19.Смерть: определение,классификация.

Смерть - дезинтеграция организма как единого целого, его гибель. Различают смерть клиническую, когда кровообращение прекращено, но все ткани живы. Продолжительность клинической смерти определяется временем переживания ЦНС, как наиболее чувствительной к гипоксии. В среднем продолжительность клинической смерти - 5 минут. Биологическая смерть - в ЦНС развиваются необратимые изменения и организм как единое целое восстановить невозможно. Однако, многие ткани и органы сохраняют свою жизнеспособность, на чем основана их трансплантация.

Классификация смерти по В. В. Молчанову.

Насильственная смерть: Убийство. Самоубийство .Несчастный случай Ненасильственная смерть: Естественная .Вызванная болезнями - а. внезапная б. вследствие длительного заболевания

Клиническая смерть характеризуется остановкой дыхания и кровообращения, однако эти изменения жизнедеятельности организма в течение нескольких минут (время переживания коры головного мозга) обратимы. В основе клинической смерти лежит своеобразное гипоксическое состояние (прежде всего ЦНС) в связи с прекращением кровообращения и отсутствием центральной его регуляции.

Биологическая смерть - необратимые изменения жизнедеятельности организма, начало аутолитических процессов.

При классификации насильственной смерти учитываются в основном юридические аспекты и, следовательно, одно и тоже действие: автотравма, повешение, прием метанола - может расцениваться как убийство, самоубийство, несчастный случай. С этих же позиций нужно расценивать смерть в следствие введения лекарственных веществ, проведения медицинских манипуляций. Естественная смерть встречается редко. По оценке экспертов человек должен жить около 150 лет.

Признаки смерти: отсутствие сердцебиения, дыхания, рефлексов, температура тела уравновешивается с температурой внешней среды. В мышцах через 1- 3 часа начинает развиваться трупное окоченение, захватывающее сперва жевательные мышцы, мышцы шеи, затем туловища, верхних и нижних конечностей. Через 4- 6 часов наблюдается фиксация позы. Через 2 - 4 дня начинается разрешение трупного окоченения, оно идет в обратном порядке. Быстрота развития и разрешения трупного окоченения во многом зависит от предшествующих патологических процессов. У погибших от сепсиса трупное окоченение выражено слабо, от холеры - выражено резко. В отлогих местах трупа развиваются трупные пятна. Они синюшного цвета. В первые 3 - 6 часов при надавливании они исчезают (гипостазы), затем и после надавливания остаются синюшными (стазы, до 24 часов). И, наконец, развивается трупная имбибиция - пропитывание тканей гемолизированной кровью. Одним из кардинальных признаков смерти является гниение. Гнилостная флора проникает из внешней среды, но доминирующее значение имеет собственная флора кишечника. Иногда вместо гниения трупа наблюдается его мумификация в сухих, хорошо проветриваемых почвах или замещение тканей жировоском.

Танатогенез — динамика клинических, биохимических и морфологических изменений в процессе умирания