47. Сущность, биологическое и медицинское значение адаптации и компенсации, фазы компенсаторного процесса. Виды адаптационных изменений.

Приспособление – это общий биологический процесс, направленный на поддержание постоянства внутренней среды организма путем структурного и функционального равновесия. Приспособление в патологии может отражать различные функциональные состояния: функциональное напряжение, снижение или извращение функций ткани (органа), в связи с этим может проявляться различными патологическими процессами: атрофией, гипертрофией (гиперплазией), организацией, перестройкой тканей, метаплазией и дисплазией.

Компенсация – частное проявление приспособления для коррекции нарушений функции при болезни, для сохранения себя в критической ситуации.

Под компенсаторно-приспособительными процессами понимают такие функциональные, и обусловленные ими морфологические изменения в организме, которые возникают при разных патологических состояниях и направлены на компенсацию функции органа. Любой компенсаторно-приспособительный процесс сопровождается усилением жизнедеятельности органа или ее нормализацией.

Фазы компенсаторно-приспособительных процессов:

1. Фаза становления или аварийная фаза развивается первой после изменения условий среды или начала воздействия патогенного агента. При этом происходит изменение уровня метаболизма (его усиление) в основном за счет активации всех имеющихся у органа структурных резервов.

2. Фаза закрепления. Усиленный метаболизм позволяет органу выполнять свою функцию в должном объеме в измененных условиях. С целью обеспечить постоянное приспособление повышенный уровень метаболизма должен быть закреплен. Этот процесс осуществляется за счет перестройки структуры клеток. Фаза закрепления может длиться очень долго.

3. Декомпенсация или фаза истощения. В определенный момент происходит истощение компенсаторных механизмов, что может быть обусловлено как длительным течением заболевания, так и возрастом больного. Декомпенсация ведет к невозможности органа выполнять свою функцию.

Гиперплазия — увеличение количества клеток в органе или ткани. Вследст­вие этого орган (ткань) может увеличиваться в объеме. Гипер­плазия наблюдается лишь в том случае, если клеточная популяция способ­на к синтезу ДНК, обеспечивающему митоз.

Гипертрофия - увеличение структуры в объеме с увеличением функ­ции. Гипертрофия может быть органелл, клеток, органа. Гипертрофия всегда процесс компенсаторный, рабочий, возникает при необходимости усилить функцию.

Организация. Под организацией как проявлением адаптации понимают замещение участков некроза и тромбов соединитель­ной тканью, а также их инкапсуляцию.

Перестройка тканей. Адаптивная перестройка тканей осуществляется за счет гиперплазии, регенерации и аккомодации. Примерами могут служить коллатеральное кровообращение, перестройка кости при изменении направления нагрузки на нее, адаптивные изменения нефротелия капсулы при выключении почечного клубочка (гистологическая аккомодация).

Атрофия - уменьшение структуры в объеме с уменьшением функции.

Метаплазия — патологический процесс, при котором одна вполне диффе­ренцированная ткань замещается другой вполне дифференцированной тканью в пределах одного гистиотипа — либо эпителиального, либо мезенхимального (нервным и мышечным тканям метаплазия не свойственна).

Такое замещение имеет адаптационный характер. Появляющийся новый подтип эпителия или соединительной ткани по сравнению с прежним нормальным подти­пом лучше приспособлен к сложившемуся неблагоприятному микроокру­жению.

Дисплазия характеризуется нарушением пролиферации и дифференцировки эпителия с развитием клеточной атипии (различная величина и форма клеток, увеличение размеров ядер  и их гиперхромия, увеличение числа митозов и их атипия) и нарушением гистоархитектоники (потеря полярности эпителия, его гисто- и органоспецифичности). Из этого следует, что  дисплазия  —  понятие  тканевое,  а  не  клеточное.