3.Методы исследования в патологической анатомии: аутопсия, гистологическое исследование, цитологическое исследование, изучение экспериментального материала. Понятие о биопсии, ее виды.

Аутопсия (вскрытие умерших). Слово "аутопсия" означает в переводе "смотреть кого-либо". Значение вскрытий велико и они используются для:

– научно-познавательного процесса. Именно благодаря вскрытиям был выявлен морфологический субстрат и динамика развития большинства заболеваний, созданы предпосылки для современных классификаций заболеваний;

– контроля качества постановки диагноза и лечения;

– обучения студентов и клиницистов;

– выявления инфекционных заболеваний и проведения соответствующих санитарно-эпидемиологических мероприятий; – определения танатогенеза: в случаях обнаружения признаков насильственной смерти вскрытие приобретает значение судебно-медицинского;

– обнаружения и изучения впервые выявленных заболеваний.

Биопсия (от греч. bios - жизнь и opsis - зрение) - прижизненное взятие ткани с диагностическои целью.  Посредством биопсии, нередко повторной, клиника получает объективные данные, подтверждающие диагноз, позволяющие судить о динамике процесса, характере течения болезни и прогнозе, целесообразности использования и эффективности того или иного вида терапии, о возможном побочном действии лекарств.

Биопсия - прижизненный забор клеток или тканей из организма с последующей их микроскопией. Является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на раковые заболевания. Исследуются биоптаты — срезы тканей.

Виды биопсии:

А) Эксцизионная биопсия — в результате хирургического вмешательства происходит изъятие всего образования или органа.

Б) Инцизионная биопсия — в результате хирургического вмешательства происходит изъятие части образования или органа.

В) Пункционная биопсия — прокол полой иглой исследуемого образования происходит забор фрагментов или столбика ткани (пункция костного мозга при подозрении лейкоза).

Особым видом морфологического исследования является цитологическое исследование – изучение не гистологических срезов кусочков тканей, а мазков, отпечатков, пунктатов, центрифугатов клеток. Полученные разными способами клеточные препараты изучаются с помощью различных морфологических и особых методов исследования.

Цитологическое исследование. Его проводят по мазкам, сделан­ным из содержимого полых или трубчатых органов, а также по препаратам — отпечаткам, пунктатам и аспиратам (аспирационным пунктатам, отсасываемым шприцом). Более активным вмешательством является соскоб со стенок органов. Цитологический материал фиксируют, обычно, прямо на пред­метном стекле, часто во время окраски. Наиболее популярна окраска азур-эозином. 

Иммуногистохимическое исследование.При некоторых патологи­ческих состояниях, особенно опухолях, бывает трудно и даже невоз­можно с помощью гисто — или цитологических окрасок определить тип ткани или ее происхождение (гистогенез). Между тем, такая верификацияимеет важное значение для диагностики и прогнозирования. Поэтому иммуногистохимический метод. При нем на гисто — или цитологические препараты наносят растворы с антителами к искомым антигенам: опухолевым, вирусным, микроб­ным, аутоантигенам и др. Иммунофлуоресценцию чаще всего используют при изу­чении срезов, приготовленных в криостате или на замораживающем микротоме, а также при исследовании цитологических препаратов.  Еще более распространен иммунопероксидазный метод.. Существует несколько вариантов указанного метода. Наиболее часто используются два из них: пероксидазно-антипероксидазный (ПАП-метод), и метод авидин-биотинового комплекса (АВС-метод).