128. Использование кувеза для ухода за новорожденным

Оснащение: кувез Наиболее эффективным методом выживания недоношенных детей является инкубационный (кувезный) метод с индивидуальным микроклиматом и оксигенотерапией. В кузеве поддерживается оптимальная температура и влажность. В кувезном методе выживания нуждаются дети 2-3-4 степени недоношенности. Температура в кузове для детей с массой тела 1200-1500 г. равна 32-33°С, более 1500 г. - 31 -32°С. Влажность в первые трое суток должна быть максимальной (90-100%), затем постепенно снижается до 60-65%. Для контроля за температурой тела ее измеряют каждые 3-4 часа в течение всего пребывания ребенка в кувезе. Подключение в кувез кислорода и длительность его применения зависят от состояния ребенка, степени недоношенности и синдрома дыхательных расстройств. Высокая концентрация кислорода в кувезе может оказать на ребенка токсическое действие. Поэтому концетрация кислорода в кувезе не должна превышать 30-38%. При выживании детей в кувезе необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенический режим. Через каждые 2-3 дня нужно проводить дезинфекцию. А т.к. высокая температура способствует размножению микробов, пребывание детей в кувезе не должно быть продолжительным. Дети с малой степенью недоношенности находятся в кувезе 2-4 дня или несколько часов, глубоко недоношенные дети с массой 1500г.- 8-14 дней, а с массой 1750г. - 7-8 дней.

129. Определение сахара в моче у ребенка

Цель: диагностическая Показания: для лабораторного исследования Противопоказания: нет Оснащение:  - глюкотест - моча в баночке Техника выполнения. Для быстрого определения сахара в моче у ребенка используют реактивные бумажки глюкотест. 1. Собрать в 200,0 баночку мочу. 2. Погрузить в мочу глюкотест и проследить за изменением его окраски. 3. Сравнить полученную окраску глюкотеста со шкалой в наборе. 4. Результаты исследования записать в историю болезни. Инфекционный контроль 1. Обработать руки на социальном уровне и осушить индивидуальным полотенцем

130. Использование различных способов подачи кислорода ребенку (масочный, кислородная палатка, носовые канюли)

Оксигенотерапия с помощью носовых катетеров.

Оснащение:

- О2;

- аппарат Боброва;

- носовой катетер;

- стерильные салфетки;

- стерильный изотонический раствор;

- пинцет;

- шпатель;

- 2 лотка.

Алгоритм действий:

- вымыть руки, одеть перчатки;

- придать ребенку удобное положение;

- при необходимости очистить носовые ходы;

- измерить глубину введения катетера (от крыла носа до конца уха);

- взять катетер, как писчее перо, увлажненный водой конец катетера ввести по нижнему носовому ходу до метки (катетер держать перпендикулярно поверхности лица);

- катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже малого язычка;

- закрепить наружную часть катетера на щеке.

 

Дача кислорода через маску.

Обработать маску: протереть ватным тампоном, смоченным 70% спиртом, а затем, протереть стерильным изотоническим раствором.

Очисть рот и глотку от слизи.

Запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть ребенка.

Плотно фиксировать левой рукой маску к лицу больного и быстро сжать мешок.

Разжать мешок для заполнения его новой порцией воздушно-кислородной смесью (для доношенных – 60% кислород, для недоношенных – 40%).

Контролировать визуально дыхательные движения грудной клетки.

Контролировать свободную проходимость дыхательных путей.

Методика оксигенотерапии в кислородной палатке 1. К моменту начала оксигенотерапии ребенок должен находиться в кроватке с подогревом или кувезе.  2. Разместить кислородную палатку рядом.  3. Заполнить увлажнитель водой, соединить с кислородной палаткой и подключить к источнику кислорода.  4. Включить увлажнитель в сеть; задать температуру 32,0-34,5°С и уровень влажности - 70-80%; при помощи ротаметра обеспечить подачу 100% кислорода со скоростью не менее 2л/мин.  5. Поставить кислородную палатку над головой ребенка.  6. При необходимости (нарастании РДС) - увеличивать скорость подачи кислорода; в случае развития гипоксемии (РаО <60 мм рт.ст. или SaO <90%) - показан перевод на ППД.