124. Техника проведения противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации ребенка

Цель: профилактическая. Показания: вакцино-профилактика туберкулеза Противопоказания: вес ребенка меньше 2кг, высокая температура, положительная реакция Манту Оснащение: стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом, перчатки, вакцина БЦЖ с растворителем, мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной, светозащитный конус из черной бумаги, 2 шприца (туберкулиновый и на 2мл), лоток с дез.раствором для сбрасывания шприцев, емкость с дез.раствором для отработанного материала, 70% этиловый спирт Подготовка к процедуре 1. Подготовить необходимое оснащение 2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки 3. Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем, протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском 4. Накрыть стерильной салфеткой и надломить 5. Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дез.раствором 6. Ампулы поставить в мензурку 7. Вскрыть упаковку шприца на 2мл 8. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца 9. Снять с иглы колпачок 10. Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве 2мл 11. Ввести растворитель (осторожно по стеночке) в ампулу с вакциной БЦЖ 12. Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце 13. Сбросить шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв) 14. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца 15. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле 16. Снять с иглы колпачок 17. Взять ампулу с растворенной вакциной БЦЖ и набрать в шприц 0,2мл препарата 18. Ампулу с оставшейся растворенной вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом 19. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором) 20. В шприце должна остаться вакцина в количестве 0,1мл 21. Положить шприц внутрь стерильного столика Выполнение процедуры 1. Обработать наружную поверхность средней трети левого плеча пациента ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, (сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором) 2. Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля 3. Ввести иглу срезом вверх под углом 10-15 градусов и медленно внутрикожно ввести вакцину под визуальным контролем образования лимонной корочки 4. Извлечь иглу 5. Место инъекции спиртом не обрабатывать! 6. Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв) Завершение процедуры Инфекционный контроль: -Ватные шарики и шприц поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут; -Перчатки, маску поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут; -обработать руки на гигиеническом уровне

125. Техника проведения гигиенической ванны новорожденного

Цель: гигиенический уход. Показания: для очищения кожи. Противопоказания: повышение температуры тела выше 38 градусов, гнойничковые заболевания кожи. Оснащение: ванночка, мыло детское, мягкая губка (рукавичка), водяной термометр, вода (t - 36-37), кувшин с теплой водой (t - 36 -36,5) для ополаскивания ребенка, простыня или полотенце для высушивания, чистая одежда для ребенка, для грудных детей 5% р-р перманганата калия или отвар трав череды, ромашки и т.д. Примечание: 1. Первую гигиеническую ванну новорожденному ребенку проводят после отпадения пуповинного остатка и эпителизации пупочной ранки (7-10 день жизни, это через 1-2 дня после выписки из родильного дома) - до 6 месяцев ребенка купают ежедневно; - с 6 месяцев - через день; - до 2 лет - 2 раза в неделю; - с 2 лет -1 раз в неделю; - летом следует купать детей чаще. 2.Температура воды: для детей первого полугодия 36,5-37 градусов - старше 6 месяцев 36-36,5 градусов 3.Продолжительность ванны: - для детей первого года 5-7 минут; - на втором году жизни 8-10 минут; - старше 2-х лет 10-20 минут. 4.Детей первого года жизни погружают в воду в пеленке; 5.Лицо водой из ванны не моют; 6.Детей первого полугодия купают в положении лежа, а старшего сидя; 7.Купать детей следует перед кормлением, лучше перед ночным сном; 8.Детей до 2-х месяцев купают в кипяченой воде. Подготовка к процедуре: 1.Вымойте ванночку теплой водой с мылом - ополосните ее горячей водой; Примечание: если купание производить в детском учреждении, то - вымойте ванночку горячей водой с мылом и щеткой; - обработайте ванночку 0,5% р-ром хлорамина; - ополосните ванночку горячей водой; 2.Налейте в ванну воду температурой 36,5-37 градусов (проверьте термометром); 3.Вымойте руки. Выполнение процедуры: 1.Заверните ребенка в пеленку: - уложите ребенка себе на левую руку так, чтобы его голова лежала у Вас на средней трете предплечья, а кистью захватите левое плечо ребенка; - поддерживая правой рукой ножки ребенка осторожно погрузите ребенка в воду; 2.Правой рукой мойте последовательно, постепенно снимая пеленку: - волосистую часть головы, по направлению спереди назад,  - шею, - руки, - туловище спереди и сзади, - ноги. ЗАПОМНИТЕ! Особенно тщательно следует мыть естественные кожные складки. 3.Облейте ребенка чистой водой 36-36,5 градусов из кувшина. 4.Заверните ребенка в полотенце. Окончание процедуры: 5. Обсушите кожу промокательными движениями. 6. Оденьте ребенка в чистую одежду соответственно возрасту. Инфекционный контроль: 1.Обработать ванночку 1% р-р хлорамина. 2.Обработать руки на социальном уровне и осушить индивидуальным полотенцем.