82. Подача стерильных материалов и инструментов врачу

Материалы стерильные подаются врачу на стерильном лотке

Стерильные инструменты подаются хирургу 2-мя способами (руками и корнцангом)

Подача руками:

Зажимы, ножницы, иглодержатели подавать кольцами, обращенными к хирургу

Медсестра должна скальпель обвернуть стерильной салфеткой и положить на ладони так, чтобы острое лезвие скальпеля «смотрело» от ладони; держать необходимо за середину скальпеля (в случае резких движений хирурга медсестра не будет травмирована)

Крючки подавать рукояткой к хирургу

Шприц подавать в собранном виде

Подача корнцангом:

Зажимы, иглодержатели подавать, предварительно ввести одну браншу корнцанга в одно кольцо инструмента

Ножницы подавать за оба кольца

Скальпель держать за середину и развернуть рукояткой к хирургу

Шприц подавать в разобранном виде: ввести одну браншу корнцанга внутрь цилиндра, а другой фиксировать снаружи; поршень подать корнцангом рукояткой к хирургу

83. Участие при введении пациентам противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина, антирабической сыворотки

ПСС

1-ая инъекция

0,1 мл. сыворотки, разведенной 1:100 в/к в среднюю треть предплечья

Через 20 мин. чтение результата.

Если папула до 0,9 см. и ограниченная гиперемия, то можно делать 2-ую инъекцию

Если папула более 1 см. и разлитая гиперемия, то 2-я инъекция противопоказана

2-ая инъекция

0,1 мл. не разведенной сыворотки п/к в плечо

Следим за состоянием пациента.

3-я инъекция

При нормальной переносимости через 30 мин. делаем оставшуюся дозу сыворотки (суммарно 3000 МЕ) п/к другого плеча или под лопатку

СА вводится по схеме: 1мл., через 3 недели 1,5 мл., через 3 недели 1,5 мл.

Ранее привитым однократно 0,5 мл. или по схеме: 1 мл. дважды с интервалом в 1-1,5 месяца

84. Составление набора инструментов для люмбальной пункции, скелетного вытяжения, наложения и снятия гипсовых повязок

1. Составление наборов ( в т.Ч.Инструментов) для люмбальной пункции

Приготовить 4-6 стерильных пробирок с этикетками (ФИО больного, отделение)

2 стерильные пункционные иглы с мандреном

спиртовая настойка йода (5 %)

спирт (70 %)

раствор новокаина (0,5 %)

шприц с иглой для анестезии

лейкопластырь бактерицидный

шарики ватно-марлевые

лоток

каталку для транспотировки больного

2. Составление набора инструментов для скелетного вытяжения

скоба ЦИТО

дрель

спица

торцовые ключи

грузы

шина Беллера

3. Составление набора инструментов для наложения и снятия гипсовых повязок

Для наложения гипсовых повязок

лоток для формирования вида повязки (лонгета, циркулярная, окончатая)

таз с водой для смачивания гипсового бинта

Для снятия гипсовых повязок

гипсовые ножницы

лоток для удаленных фрагментов повязки

85. Выполнение транспортной иммобилизации стандартными шинами при повреждениях костей, суставов и мягких тканей конечности

Иммобилизации при повреждении плеча

Приготовить шину Крамера (большую) и бинты

Создать физиологическое положение верхней конечности (угол в локтевом суставе 90 град.; пальцы слегка согнуты; кисть слегка разогнута — поза «просителя»)

Положить валики в подмышечную область

Моделировать шину по здоровой конечности в виде буквы «П»

Наложить шину на руку так, чтобы шина зафиксировала 3 крупных сустава (плечевой, локтевой и лучезапястный)

Зафиксировать шину повязками (лучезапястный сустав 8-образной повязкой; локтевой сустав черепашьей повязкой; плечевой сустав колосовидной повязкой)

Можно (при отсутствии шин) наложить повязку Дезо

Иммобилизация при повреждении предплечья

1) Приготовить шину Крамера (малую) и бинты

2) Создать физиологическое положение верхней конечности (угол в локтевом суставе 90 град.; пальцы слегка согнуты; кисть слегка разогнута — поза «просителя»)

Моделировать шину по здоровой конечности в виде буквы «Г»

Наложить шину на руку так, чтобы шина зафиксировала 2 крупных сустава (локтевой и лучезапястный)

Зафиксировать шину повязками (лучезапястный сустав 8-образной повязкой; локтевой сустав черепашьей повязкой)

Иммобилизация при повреждении бедра

Шиной Дитерихса:

внутренний «костыль» установить в пах пострадавшего

наружный «костыль» расположить так, чтобы одним концом он упирался в подмышечную область, а другой конец заходил за пятку и располагался напротив идентичного конца внутреннего «костыля»

Закрыть замок шины (расстояние между подошвой и замком не менее 10-15 см. для одномоментного скелетного вытяжения)

Проложить валики в местах сдавливания частями шины мягких тканей

Зафиксировать шину бинтовыми повязками (на голеностопный сустав наложить 8-образную повязку; остальные фрагменты бинтовать спиралевидной повязкой, тщательно закрепив тазобедренный сустав)

При наложении шины не забывать об угрозе жировой эмболии и в связи с этим не позволять смещения отломков (не поднимать ногу от поверхности более, чем на 30 см.)

Шинами Крамера:

Скомбинировать шины таким образом, чтобы в нижней конечности были зафиксированы 3 крупных сустава (голеностопный, коленный, тазобедренный) + таз + грудная клетка и шины располагались с 3-х сторон (наружной, внутренней и задней)

Зафиксировать голеностопный сустав 8-образной повязкой; остальные фрагменты зафиксировать циркулярной повязкой (тщательно закрепив тазобедренный сустав

Иммобилизация при повреждении голени

Большую шину Крамера «пустить» по задней поверхности голени и стопы в виде буквы «Г»

Вверху шина должна доходить до уровня ягодичной складки и фиксировать 2 крупных сустава

Снаружи и внутри расположить по 1-ой малой шине Крамера

Под коленный сустав положить валик, чтобы создать угол 160 град.

Зафиксировать шину с помощью бинтовых повязок (голеностопный сустав 8-образной, коленный черепашьей повязкой; на остальные фрагменты наложить циркулярую повязку)