64. Создание возвышенного положения конечности с целью остановки кровотечения

Оснащение: стерильные перчатки, йодонат, бриллиантовая зелень, стерильный перевязочный материал, пинцет, бинт, дез. раствор

Выполнение манипуляции:

1. Вымыть руки гигиеническим способом

2. Манипуляция выполняется в перчатках

3. Убедитесь в наличии венозного кровотечения

4. Разъясните смысл манипуляции пациенту, успокойте его

5. Придайте конечности гемостатическое положение, приподняв ее на 20 - 30 см выше уровня сердца

6. Убедитесь в отсутствии кровотечения

7. Обработайте края раны и наложите асептическую повязку

8. Обеспечьте сохранение возвышенного положения при транспортировке

9. Проконтролируйте состояние пациента.

65. Наложение мягких повязок на голову, шею, туловище, конечности

При получении различного рода травм то и дело требуется наложение повязки на место ушиба. Но как правильно это сделать, попробуем разобраться. И начнем с того, что разберем основные виды повязок

Безбинтовые повязки

1. Клеоловые – клеевидный раствор желтоватого цвета, в состав которого входит эфиры, спирт и сосновые смолы. Применяют их при:

не больших повреждениях кожи в виде ссадин, рваных и ушибленных ранах;

гнойно-воспалительных очагах, с использованием лекарственных мазей и растворов;

послеоперационном уходе за раной.

 

Техника наложения такой повязки следующая:

устраняют волосяной покров бритьем, если таковой имеется;

по контуру перевязочного материала кожу обрабатывают клеолом;

поверх стерильной салфетки идет фрагмент марли, обеспечивающий полную фиксацию;

в качестве дополнительных мер, выполняют несколько туров марлевым бинтом.

 

2. Пластырные – фиксация перевязочного материала осуществляется полосками медицинского пластыря. Применяются, как и клеоловые, однако техника наложения несколько отличается:

рану дезинфицируют, укрывают стерильной салфеткой;

полоски пластыря проводят крест-накрест, параллельно или по контуру салфетки;

количество полосок может быть разным, главное добиться хорошей фиксации;

возможно выполнение нескольких туров марлевым бинтом в качестве подстраховки.

 

3. Косыночные делаются из куска материи, который складывают в треугольную форму. Применяют их при необходимости оказания первой помощи:

ушибах и ранениях головы;

травмах, растяжениях, переломах верхних и нижних конечностей;

больничных условиях в послеоперационном периоде. Возможно использование на любой части тела.

 

Техника их наложения следующая:

поврежденной области тела придают физиологическое положение;

широкая часть лоскута ложится на область, которую нужно закрыть или подвесить;

углы ткани осуществляют фиксацию к туловищу.

Бинтовые повязки

Существует несколько основных типов марлевых повязок:

циркулярная – каждый последующий оборот полностью закрывает предыдущий;

спиральная – каждый последующий оборот бинта должен прикрыть лишь на половину предыдущий;

крестообразный, колосовидный – туры бинта пересекают друг друга, перекрещиваясь.

Повязки на голову и шею

Возвращающаяся повязка головы или «шапка Гиппократа» используется при перевязке теменной области головы при необходимости:

остановки кровотечений из открытых ран;

фиксации перевязочного материала

 

Техника наложения следующая:

два бинта развернув на 15 см, вкладывают один в другой, затем скатывают навстречу друг другу;

держа в двух руках, бинт, прикладывают к затылочной части ниже затылочного бугра и ведут к лобной области;

выполнив перегиб вернуться к затылочной кости и сделать перекрест;

один бинт направить через теменную область к лобной, а другой – продолжить круговые движения;

в лобной области снова перекрестить;

бинт в руке, которая выполняла круговое движение направить через теменную кость, к затылочной области, а другой соответственно – через височную;

у затылочного бугра повторить перекрест;

продолжить бинтование до тех, пока весь свод черепа не будет покрыт перевязочным материалом;

совершить несколько фиксирующих туров, завязать узел.

 

Чепец – покрывает весь свод черепа, дополнительно фиксируется к нижней челюсти. Техника выполнения:

отрезок бинта, длиною 50-70 см., уложить на теменную область с равными свисающими краями по скуловой кости;

выполнить несколько закрепляющих оборотов вокруг головы;

в затылочной области бинт должен проходить под затылочным бугром;

в области завязки выполнить перекрест, и в косом направлении покрыть теменную область;

обернуть вокруг завязки с противоположной стороны и так же в косом направлении прикрыть лобную область;

выполнять до полного закрытия костей свода черепа;

после – 2 два фиксирующих тура, сделать узел в области завязки;

свисающие концы завязать у подбородка.

 

Крестообразная повязка на область шеи

Такой вид бинтования применим при:

повреждениях в области затылочной кости;

ранениях задней поверхности шеи.

 

Техника выполнения:

два круговых оборота на голове;

косо вниз, по направлению к задней поверхности шеи;

несколько круговых движений вокруг шеи;

косо вверх, по направлению к уху с другой стороны и выводить на лоб;

повторять требуемое количество раз;

закрепляющие тур вокруг головы. Завязывают узел.

Повязки на грудную клетку

Спиральная применяется при:

переломах ребер;

ранениях грудной стенки;

линейных ранах.

 

Техника выполнения:

лоскут бинта, длиною один метр, укладывают серединой на плечо;

два фиксирующих оборота в верхней области живота;

выполняют спиралевидные обороты до подмышечных впадин;

снова два закрепляющих оборота. Узел;

висающий конец на грудной клетке перекидывают через противоположено плечо и завязывают со втором концом лоскута.

 

Повязки на область живота и таза

Такие применяются при ранениях передней стенки живота. Накладывается по схеме:

бинтование начинают снизу вверх;

два фиксирующих оборота вокруг живота;

затем выполняют спиралевидные обороты, необходимое количество;

завершают двумя закрепляющими турами. Завязывают узел.

 

Есть еще и колосовидная повязка, которая необходима при:

ранениях нижней части живота;

повреждениях тазобедренного сустава;

повреждениях верхней трети бедра.

 

Накладывается так:

закрепляющие туры идут вокруг живота;

косо сверху вниз, по боковой поверхности бедра, обходят его;

с противоположной стороны косо вверх, над паховой областью;

обводят туловище и снова в косом направлении спускаются вниз;

выполнив требуемое количество, завершают фиксирующими турами;

завязывают узел.

 

Повязки на руку

Их применяют при:

гнойно-воспалительных очагах;

колото-резанных ранах;

костно-травматических повреждениях, в случаях оказания первой помощи.

 

Техника выполнения:

вокруг запястья делают два оборота;

косо по направлению к фаланге, по тыльной поверхности кисти;

спиралевидно накладывают бинт на палец до его основания;

переходят в косом направлении на запястье;

Два тура. Узел.

 

Повязка на предплечье и локоть Применяется при:

линейных ранах;

гнойно-очаговых поражениях

Техника ее выполнения:

два оборота для фиксации;

бинт ведут в косом направлении вверх, при этом нижний край бинта прижимают большим пальцем;

раскрыв немного бинт, верхний край перегибают по направлению к себе;

выполнив нужное количество раз, заканчивают закрепляющими турами;

узел.

 

Повязка Дезо необходима при временной иммобилизации верхней конечности в качестве оказания первой помощи. И накладывается так:

в подмышечную впадину подкладывают ватно-марлевую подушку;

руке придают физиологическое положение, прижимают к туловищу;

бинтом выполняют несколько туров вокруг туловища и руки;

со стороны здоровой руки из подмышечной впадины по вентральной поверхности продолжают косо вверх к надплечью больной руки;

по задней поверхности плечевой кости вниз, под локтевой сустав больной руки;

обогнув его, делают полуоборот вокруг туловища;

на поверхности спины, бинт направляют к надплечью больной руки, перекидывают через него и опускают до локтевого сустава;

обогнув снизу предплечье, ведут по спине через подмышечную впадину со стороны здоровой руки;

повторяя цикл до достижения нужного результата, заканчивают все теми же фиксирующими турами и узлом.

Повязки на ногу

Спиральная повязка большого пальца стопы применяется при:

воспалительных очагах мягких тканей;

временной иммобилизации в случае костно-травматического повреждения.

 

Восьмиобразная повязка голеностопного сустава применима при:

растяжениях связочного аппарата;

при воспалительных поражениях;

при костно-травматических повреждениях для жесткой фиксации.

 

Техника наложения:

выше лодыжки делают несколько круговых оборотов;

косо по тыльной поверхности стопы спускаются вниз;

вокруг споты делают один тур, и возвращают к лодыжке по тылу стопы, перекрещивая предыдущий ход;

закрепляют двумя оборотами и завязывают узел.

 

Черепашья повязка на колено необходима при тех же ситуациях что и при повреждении голеностопного сустава, однако накладывается несколько иначе:

коленному суставу придают несколько согнутое положение;

выполнив круговой тур через надколенник, последующие обороты бинта делают то выше, то ниже надколенника.