19. Техника промывания желудка

Показания: 1. острые отравления 2. застой пищевых масс при стенозе привратника или атонии желудка

Материалы:

толстый желудочный зонд (длина 100-200 см, наружный диаметр 10-15 см, на слепом конце - два боковых овальных отверстия, на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца - метки - ориентир для определения длины введения зонда; длина введенного зонда (отсчет от зубов)  = рост больного - 100 см

резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм

воронка вместимостью 1 л

вазелиновое масло

таз или ведро для промывных вод

ведро с чистой водой комнатной температуры (примерно 10-12 л) и литровая кружка

роторасширитель, языкодержатель и металлический напальчник

резиновые перчатки, клеенчатые фартуки

Методика проведения промывания желудка толстым зондом:

Собрать систему для промывания желудка: зонд, стеклянная трубка, резиновая трубка (воронку подсоединить после введения зонда в желудок)

Надеть на себя и на больного фартук, усадить его, завести его руки за спинку стула и зафиксировать их в таком положении полотенцем или простыней

Встать сзади или сбоку от больного

II палец левой руки с надетым напальчником или роторасширитель ввести между коренными зубами больного, слегка отвести его голову назад

Правой рукой положить на корень языка больного смазанный вазелином или смоченный водой слепой конец зонда и предложить больному сделать глотательное движения, глубоко дыша через нос

Как только больной сделает глотательное движение, медленно провести зонд в пищевод.

NB! Если больной стал кашлять, задыхаться, лицо становиться синюшным - немедленно извлечь зонд из гортани

7. Доведя зонд до нужной метки, прекратить его дальнейшее введение, подсоединить воронку и опустить ее до уровня колен больного. Если из нее начнет выделяться желудочное содержимое - зонд введен правильно. Если нет - изменить положение зонда, подвинув его вперед или назад.

8. Держа воронку слегка наклонно на уровне колен, налить в нее около 1 л воды

Медленно поднять воронку вверх. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже исходного положения, при этом количество вышедшей воды должно приближаться к количеству введенной

Вылить содержимое воронки в таз

Повторять манипуляцию до чистых промывных вод

По окончанию промывания отсоединить зонд и вывести его из желудка. Тщательно промыть его и воронку с наружной и внутренней стороны

NB! Если больной пытается закрыть рот - использовать роторасширитель.  Если больной в бессознательном состоянии - промывание желудка только после интубации трахеи

Стерилизация зондов  ополаскивание водой перед употреблением хранение зонда в 1% растворе борной кислоты  кипячение в дистиллированной воде 30 мин с момента закипания  в антисептик на 30 мин : механическая очистка под струей проточной воды 

20. Расчет и техника разведения пенициллина (1:1 и 1:2)

Оснащение:  - флакон с сухим лекарственным средством; - ампула с растворителем; - одноразовый шприц; - игла для набора лекарственного средства; - спирт этиловый 70%; - стерильные марлевые или ватные шарики; - пинцет; - пилочка; - почкообразный лоток; - маска; - стерильные перчатки ^ Для разведения антибиотиков применяют следующие растворы: Вода для инъекций в ампулах; Раствор хлорида натрия 0,9% (изотонический, физиологический) в ампулах; Раствор новокаина о,25%; 0,5% в ампулах. ^ Расчет дозы и техника разведения антибиотиков (1:1) – стандартный метод. 1 грамм сухого вещества соответствует1000.000 единиц действия (ЕД)  0,1грамм сухого вещества соответствует 100.000 единиц действия на 100.000 ЕД пенициллина берут 1 мл растворителя; на 200.000 ЕД пенициллина берут 2 мл растворителя; Расчет дозы и техника разведения антибиотиков (1:2) – не стандартный метод. на 100.000 ЕД пенициллина берут 0,5 мл растворителя; на 200.000 ЕД пенициллина берут 1 мл растворителя; на 300.000 ЕД пенициллина берут 1,5 мл растворителя; 1.Подготовить все необходимое оснащение. 2.Вымыть руки, надеть маску, надеть стерильные перчатки. 1. Приготовить шприц. Взять ампулу с растворителем и внимательно прочитать название лекарственного средства, дозу и срок годности. 2. Слегка встряхнуть ампулы, чтобы весь раствор оказался в её широкой части. 3. Двукратно обработать шейку ампулы 70% этиловым спиртом, надпилить и отломить её конец и сбросить в лоток для использованного материала. 4. Взять ампулу в левую руку так, чтобы корпус её был зафиксирован между II и III пальцами, правой рукой осторожно ввести в неё иглу (закреплённую на конусе шприца) и набрать необходимое количество раствора. 5.Вывести иглу из ампулы, надеть колпачок и положить шприц в пакет. 6.Прочитать надпись на флаконе: наименование, дозу, срок годности. 7.Вскрыть алюминиевую крышку в центре флакона пинцетом. 8.Обработать резиновую пробку шариком, смоченным 70% этиловым спиртом. 9.Взять шприц с набранным раствором и, не прилагая особых усилий, проколоть пробку в центре флакона иглой под углом 900, ввести в него раствор. 10.Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, добиться полного растворения сухого вещества. 11.Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус, поднять флакон вверх и набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства. 1.Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и поместить в лоток для использованного материала. Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекции. 2. Шприц с набранным лекарственным средством поместить в пакет или стерильный лоток и накрыть стерильной салфеткой. Взять несколько стерильных шариков, смоченных спиртом для обработки инъекционного поля. Выполнить инъекцию. 3. Снять перчатки, маску и погрузить в емкость-контейнер с дезинфицирующим средством. Вымыть и осушить руки.