99. Радиационная безопасность при проведении дистанционной гамма-терапии.

Гамма-установка для дистанционной гамма-терапии снабжена защитным контейнером (головкой) из свинца, вольфрама или урана, содержащим источник излучения (Co-60, Cs-137). Различают длинно- и короткофокусные гамма-установки. В короткофокусных гамма-установках расстояние от источника излучения до кожи больного менее 25 см; Длиннофокусные гамма-установки имеют расстояние между источником и кожей 70-100 см, их применяют для облучения глубоко залегающих опухолей.

100. Радиационная безопасность при лучевой терапии (внутриполостная, внутритканевая, аппликационная).

Радиационная безопасность персонала в отделениях лучевой терапии строится на реализации основных принципов защиты при работе с закрытыми источниками ИИ (временем, расстоянием, экранированием, активностью).

Планировка этих отделений должна включать 2 самостоятельных помещения:

а) процедурную, где находится аппарат и проводится облучение;

б) пультовую, из которой осуществляется управление установкой и наблюдение с помощью телевизионных систем.

Связь между этими помещениями обеспечивается через лабиринт и защитную дверь из свинца, которая автоматически блокируется при включении установки.

Внутриполостная радиотерапия - метод лучевой терапии, позволяющий подвести источник излучения максимально близко к опухоли, возникшей в стенке какой-либо полости тела или полого органа (брахитерапия). Для внутриполостного облучения применяют как гамма-, так и бета-излучающие препараты. Чаще всего используют 60Со в виде цилиндров или шариков («бусы»), покрытых очень тонким слоем неактивного золота, поглощающего бета-излучение кобальта, но не задерживающего его гамма-излучение. Патология: рак влагалища, шейки и тела матки, прямой кишки, мочевого пузыря, пищевода, носоглотки, полости носа и т. д.

Внутриполостная (внутритканевая и аппликационная) терапия требует ручных манипуляций с самим препаратом (выемка из контейнера, подготовка, стерилизация, введение препарата в полость больного, его извлечение и т.д.). Это приводит к опасности облучения персонала при выполнении каждой манипуляции. Персонал получает дозу не выше 1,2-2,3 мЗв/мес. Но локальные дозы, на кончики пальцев персонала, проводящего «разрядку» и «зарядку» больных, составляют 40-100 мЗв/мес, т. е. близки к допустимым уровням и в 10-12% случаев их превосходят.

Внутритканевая радиотерапия - облучение опухолей путем внедрения в них игл радиоактивного кобальта или прошивания опухоли нейлоновыми нитями, наполненными тонкими отрезками проволоки, изготовленными из радиоактивного кобальта, золота или иридия. Чаще всего применяется при лечении опухолей языка и полости рта, молочных желез, простаты . Радиоактивные иглы и нити вводят на несколько дней, а затем извлекают.

Особенности манипуляций с препаратами и дозовые нагрузки персонала – аналогично внутриполостной терапии.

Апликационная радиотерапия - облучение опухолей путем размещения закрытых источников ИИ на поверхности тела пациента.

Источники:

β-источники (90Sr, 90Y, 60Co, 137Cs) помещают внутри органических йонообменных смол, пластика или пленки). Такой апликатор можно моделировать по форме облучаемого участка;

γ-источники (укладывают на предварительно изготовленный из пластмассы муляж, прикрепляемый к облучаемой области тела)

Патология: рак кожи (I-II ст.), рак губы (I-II ст.).

Дозовые нагрузки персонала и меры защиты – аналогично внутриполостной и внутритканевой терапии.