1) Распространенность исмп

В зависимости от действия различных факторов число больных, у которых развиваются ИСМП в разных странах (в соответствии с уровнем материального благополучия, уровня культуры, развития здравоохранения) колеблется:

в развитых странах в пределах 5–15%;

в развивающихся странах с несовершенной системой здравоохранения – 25–40% и более

2) Тяжесть течения заболеваний исмп утяжеляет течение основного заболевания и нередко приводит к гибели больного.

Примеры:

а) в США ежегодно ИСМП является причиной более 88000 случаев летальных исходов пациентов в стационарах;

б) в ФРГ - 30000 случаев;

в) в ЕС - 110000 случаев;

3) Экономические и социальные потери от проблемы ИСМП (ВБИ)

США – потери ежегодно более 55-60 миллиардов долларов;

ЕС – 10,0 миллиардов евро;

Великобритания – более 1,0 миллиарда фунтов стерлингов;

РФ – 10-15 миллиардов рублей (Покровский В.И., 2011 г.) , а реальный – в 50-60 раз выше – более 500 миллиардов (Акимкин В.Г., 2014).

В среднем 1 случай ВБИ в РФ продляет пребывание больного в стационаре на 6-10 дней.

76. Основные причины возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп) и их характеристика.

Комплекс факторов (причин), влияющих на ВБИ (ИСМП): 1. Нарушения санитарно-противоэпидемического режима ЛПУ

• Санитарно-техническое состояние объектов ЛПУ, в т.ч. эффективность работы системы вентиляции;

•Санитарно-гигиенический режим на пищеблоках и в буфетных отделениях;

•Организация санитарно-эпидемиологического надзора и др.

Субъективные предпосылки нарушения санитарно-противоэпидемического режима ЛПУ

Медицинский персонал не владеет знаниями и навыками в области больничной гигиены;

Медицинский персонал владеет знаниями и навыками в области больничной гигиены, но не реализует их в силу объективных причин;

Медицинский персонал владеет знаниями и навыками в области больничной гигиены, но не реализует их в силу психологических особенностей

Объективные предпосылки нарушения санитарно-противоэпидемического режима ЛПУ

Экономические предпосылки;

Появление новых методов диагностики и лечения (увеличение видов, спектра, и объема мед. помощи, оказываемой населению в государственных и частных ЛПУ;

Объективные трудности при дезинфекции и стерилизации сложного медицинского оборудования;

Недостаточная укомплектованность ЛПУ медицинским персоналом и др.

Комплекс факторов (причин), влияющих на ВБИ (ИСМП) 2. Снижение резистентности макроорганизма в результате течения основного заболевания и (или) лечения

Увеличение контингентов риска (пациентов, выхаживаемых благодаря современным достижениям медицины);

Состояние защитных сил организма у пациентов стационаров, лиц пожилого и раннего детского возраста;

 Нерациональная стратегия и тактика применения антибиотиков и химиопрепаратов, в т.ч. иммуносупрессоров, переливания крови, лучевой терапии и т.п.

3. Повышение устойчивости и (или) вирулентности госпитальных штаммов микроорганизмов

Наличие постоянного большого массива источников ВБИ в ЛПУ;

Формирование внутрибольничных штаммов большого числа микроорганизмов;

Нерациональная стратегия и тактика применения антибиотиков и химиопрепаратов, средств дезинфекции и стерилизации и др.;

Эпидемия в РФ вирусных гепатитов В,С, ВИЧ-инфекции, туберкулеза.

Возбудители ИСМП

Бактерии (патогенные и условно-патогенные)

Вирусы

Грибы

Простейшие

Всего более 300 различных возбудителей инфекционных и паразитарных болезней!

Возбудители внутрибольничных инфекций До 70% всех ВБИ составляют гнойно-септические инфекции. Возбудителями их являются условно-патогенные микроорганизмы, обладающие наряду с высокой резистентностью к антибиотикам и значительной устойчивостью к воздействию факторов внешней среды, в т.ч. дезинфицирующих средств (Ps. aeruginosa, E. coli, Proteus, St. aureus и др.)