75. Понятие о внутрибольничных инфекциях (вби) и инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп). Актуальность проблемы и классификация исмп.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, поражают 5-10% пациентов, находящихся в стационарах, и занимают десятое место в ряду причин смертности населения.

Пациенты с внутрибольничными инфекциями находятся в стационаре в 2-3 раза дольше, в среднем на 10 дней задерживается их выписка, в 3-4 раза возрастает стоимость лечения и в 5-7 раз – риск летального исхода.

«Внутрибольничная инфекция – ВБИ (синонимы - больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная) - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице».

Европейское бюро Всемирной Организации Здравоохранения 1979 год

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) – это любое клинически выраженное инфекционное (паразитарное) заболевание, развившееся у пациента в результате оказания медицинской помощи в стационаре, амбулаторно-поликлинических условиях или на дому, а также у персонала ЛПУ в силу осуществления профессиональной деятельности.

В 2005 г. в США была создана Национальная сеть по безопасности здравоохранения (National Healthcare Safety Network), вобравшая в себя систему надзора за ВБИ. Эта сеть осуществляет сбор, анализ и обобщение данных по 4 основным компонентам:

безопасность пациентов,

безопасность персонала,

биобезопасность,

исследования и развитие.

Классификация ВБИ

А. Топическая

1. Амбулаторная вби;

2. Проистекающая из профилактической деятельности;

3. Вби стационаров.

Б. Микробиологическая

В. Эпидемиологическая

Г. Хирургическая

и т.д.

Классификация ИСМП

Общим критерием для отнесения инфекций к ИСМП является то, что их возникновение связано

с оказанием медицинской помощи (лечением, диагностикой, профилактикой и т.д.):

инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам в период госпитализации (внутрибольничные инфекции) (Health care associated infections in hospitals, Hospital-acquired infections);

инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам в амбулаторно-поликлинических условиях (Health care associated infections in outpatient departments);

инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в других организациях, осуществляющих медицинскую деятельность (Health care associated infections in other organizations engaged in medical activities

Классификация ИСМП

 Признак «возбудитель инфекции»:

- ИСМП, вызываемые патогенными микроорганизмами;

- ИСМП, вызываемые условно- патогенными м-ми.

 Признак «условия инфицирования»:

- эндогенные (Endogenous infections, Self-infections);

- экзогенные (Exogenous infections – Cross-infections);

 Признак «тип медицинской технологии, приведшей к развитию инфекции»:

- инфекции, связанные с устройствами

(Deviceassociated infections – DAIs);

- инфекции, связанные с медицинскими процедурами

(Рrocedure-associated infections – PAIs).

Актуальность проблемы ИСМП

 Широта распространения;  Тяжесть течения заболеваний;  Экономические и социальные потери