5. Пища, поступающая в организм человека не должна содержать в своем составе токсических и радиоактивных веществ, патогенных микроорганизмов и их токсинов.

Другими словами, пища не должна представлять опасность для здоровья.

(5 принцип - биотической адекватности)

Физиологические нормы питания

Разработаны НИИ питания РАН и утверждены МЗ РФ. Нормирование физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии взрослого населения осуществляется по 5 группам интенсивности труда (с учетом суточных энергозатрат, возраста, пола, нервной напряженности и др. особенностей):

1 группа – работники умственного труда, легкая физическая активность (коэф. 1,4) – врачи, педагоги, научные работники, студенты, программисты и др.

Энергозатраты в пределах 2550-2800 ккал. У женщин уровень основного обмена на 15% меньше чем у мужчин, а значит и энергозатраты.

Внутри группы выделяют возрастные подгруппы: 18-29 лет, 30-39 лет, 40-59 лет.

 2 группа - работники легкого физического труда (коэф. 1,6) – водители, медсестры, продавцы, работники сферы обслуживания и др. Энергозатраты в пределах 2750-3000 ккал.

 3 группа - работники средней тяжести труда (коэф. 1,9) – слесари, станочники, врачи-хирурги, железнодорожники, буровики и др. Энергозатраты в пределах 2950-3200 ккал.

 4 группа - работники тяжелого физического труда (коэф. 2,3) – строители, металлурги, работники сельхозпроизводств и др. Энергозатраты в пределах 3350-3700 ккал.

 5 группа - работники особо тяжелого физического труда (коэф. 2,5) – шахтеры, механизаторы, лесорубы, бетонщики, грузчики, землекопы и др. Энергозатраты в пределах 3900-4300 ккал. В этой группе только мужчины.

37. Недостаточное питание и обусловленные им заболевания. Профилактика.

Болезни недостаточного питания

Болезни недостаточного питания связаны с недостатком в рационе белка, витаминов, минеральных веществ и микроэлементов.

Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) – наиболее распространенная в мире форма недостаточности питания.

БЭН в клинической практике встречается в виде квашиоркора и алиментарного маразма. Однако, значительно чаще население даже развитых европейских государств страдает легкими формами БЭН, которые объединяются под названием «скрытое» голодание.

«Скрытое» голодание проявляется: снижением физической и умственной работоспособности, снижением резистентности организма, повышением восприимчивости к инфекционным заболеваниям, снижением адаптационных возможностей организма

Квашиоркор – патология детей

2-3 лет с рационом, недостаточным по белку. К. усугубляют инфекционные, психологические и культурные факторы. Возникает при недостаточном потреблении белка ребенком (N – 0,88-1,76 г/кг.)

Квашиоркор – состояние, для которого характерны отеки (главный признак!) и низкая масса тела, дерматоз, истощение мускулатуры, диарея, гепатомегалия, изменение психики. При К. выявляются симптомы: лунообразная форма лица, анемия, депегментация кожи («змеиная»), изменения цвета и формы волос («красные мальчики»).

Алиментарный маразм – (кахексия) состояние, для которого характерна очень низкая масса тела, исчезновение подкожного жира, общее истощение мускулатуры, задержка психического развития и отсутствие отеков.

Причины: голод, прекращение грудного вскармливания без искусственного питания. А.м. часто сочетается с инфекционной диареей и туберкулезом.

Чаще всего наблюдается у грудных детей и детей младшего возраста, но может развиваться во всех возрастных группах. Отставание от возрастной N по весу достигает 60% и более.

Симптомы: при А.м. не изменяется цвет и форма волос, нет отеков и депигментации кожи. Психические нарушения выражены в меньшей степени, чем при квашиоркоре – ребенок подвижен и имеет хороший аппетит.

К болезням пищевой недостаточности относят и гиповитаминозы. Авитаминозы встречаются гораздо реже и под ними понимают состояние полного истощения запасов витаминов в организме.

Причины развития гипо- и авитаминозов весьма разнообразны:

 алиментарная недостаточность витаминов, связанная с низким содержанием их в рационе, действием антивитаминных факторов, несбалансированностью рационов;

 нарушение ассимиляции (усвоения) витаминов из-за нарушения всасывания в кишечнике, нарушения метаболизма витаминов, антивитаминного действия лекарственных препаратов;

 угнетение нормальной кишечной микрофлоры, продуцирующей витамины, связанное с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нерациональной химиотерапией;

 повышенная потребность в витаминах в периоды беременности, лактации, физических и нервно-психических нагрузок.

Гиповитаминоз А. Клиническими проявлениями являются поражение конъюнктивы и роговицы глаза (ксерофтальмия), нарушение сумеречного зрения и цветовосприятия, иммунологические нарушения.

Много ретинола (витамина А) находится в таких продуктах, как молоко, сливочное масло, яичный желток, печень. Норматив – 700-1000 мкг.

Гиповитаминоз С. Аскорбиновая кислота (витамин С) оказывает влияние на окислительно-востановительные процессы, стимулирует образование ДНК, играет важную роль в сохранении эластичности стенок капилляров, нормализует обмен холестерина, участвует в синтезе гормонов коры надпочечников. При недостатке витамина С появляется общая слабость, повышенная ломкость капилляров. Витамин С в больших количествах содержится в овощах, фруктах, ягодах. Норматив – 60-90 мкг.

Гиповитаминоз Д. Кальциферол (витамин Д) регулирует обмен кальция и фосфора в организме. При недостатке витамина у детей развивается рахит. Кости становятся мягкими и хрупкими (остеопороз), разрушение эмали зубов и остеомаляция. Витамин Д образуется в коже из провитамина под влиянием ультрафиолетовой радиации. Содержится в рыбьем жире, яичном желтке, молочных продуктах. N – 10 мкг.

Гиповитаминоз В1 возникает при употреблении большого количества рафинированных углеводов. Недостаток тиамина (В1) вызывает слабость, головную боль, судороги в икроножных мышцах. Характерны периферические полиневриты (болезнь бери-бери). N – 1,1-1,5 мг.

Гиповитаминоз В2 развивается при недостатке белков в пище, болезнях органов пищеварения. Для него характерен ангулярный стоматит с трещинами в углах рта, поражение кожи (себорейный дерматит). Гиповитаминоз возникает при отсутствии в рационе молока и молочных продуктов. N – 1.2-1,8 мг.

(Клинические симптомы витаминной недостаточности – самостоятельно в учебнике)

К заболеваниям недостаточного питания относят и гипомикроэлементозы. Гипомикроэлементозы встречаются у 20% населения, проживающего на территории биогеохимических провинций с недостаточным содержанием микроэлементов в окружающей среде. Эти заболевания могут иметь и эндогенное происхождение, обусловленное врожденными заболеваниями.

Среди гипомикроэлементозов наиболее часто встречается недостаточность железа (Fe), которая является причиной железо-дефицитной анемии. При дефиците железа снижается концентрация гемоглобина и содержание эритроцитов в крови, наблюдается гиперплазия костного мозга. N – 10-15 мг.

Недостаточность йода встречается в биогеохимических провинциях многих стран мира и проявляется гипофункцией щитовидной железы (эндемический зоб). При выраженной форме дефицита йода развивается кретинизм, задержка роста.

N – 100-200 мкг.

Недостаточность селена приводит к развитию ювенальной (юношеской) кардиомиопатии (болезнь Кешана).

N – 150-250 мкг.