- •Предмет, объект, цель, задачи и содержание гигиены. Понятие о профилактике и ее видах, понятие о санитарии. Связь гигиены с другими научными дисциплинами.
- •2. Методы, используемые гигиенической наукой. Основные разделы гигиены. Основоположники отечественной гигиены.
- •3. Значение гигиенических знаний в практической деятельности врача лечебного профиля.
- •2. Снижение общей и профессиональной заболеваемости персонала
- •4. Заболевания, связанные с воздействием факторов окружающей среды (экологически обусловленные заболевания), их профилактика.
- •5. Атмосфера как фактор окружающей среды. Структура и химический состав атмосферы.
- •6. Химический состав воздуха и его влияние на организм
- •7.Физические свойства воздуха, их комплексное влияние на организм. Повышение сопротивляемости организма неблагоприятным метеорологическим условиям.
- •8. Основные источники загрязнения воздушной среды и их характеристика. Влияние загрязнения воздушной среды на здоровье и санитарные условия жизни населения.
- •9. Санитарная охрана атмосферного воздуха.
- •10. Понятие погоды и климата. Гигиеническое значение метеорологических факторов окружающей среды. Климатическое районирование.
- •2. Более сложные физические явления в приземном слое атмосферы, обусловленные гелиоактивными, географическими, космическими факторами:
- •11. Метеотропные реакции и заболевания. Профилактика метеопатических реакций
- •12. Гигиенические проблемы акклиматизации человека. Акклиматизация в условиях холодного и жаркого климата. Гигиенические мероприятия, облегчающие процесс акклиматизации.
- •13. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение. Профилактика заболеваний, связанных с избытком и недостатком солнечного излучения.
- •1. Ультрафиолетовое излучение - от 10 до 400 нм
- •14. Физиологическая роль и санитарная функция воды. Эпидемиологическое значение воды.
- •15. Гигиенические принципы выбора и охраны источников хозяйственно-питьевого водоснабжения. Нормирование качества воды источников.
- •16. Гигиенические требования к качеству питьевой воды. Требования к органолептическим свойствам, химическому составу и микробиологическому качеству воды
- •18. Гигиеническая характеристика нецентрализованного водоснабжения. Требования к качеству воды при нецентрализованном водоснабжении.
- •19. Гигиеническая оценка основных и специальных методов улучшения качества
- •20. Гигиеническая оценка современных способов обеззараживания воды.
- •21. Значение природного минерального состава воды. Профилактика заболеваний, связанных с изменением минерального состава воды.
- •22. Эндемические болезни (кариес, флюороз,зоб, метгемоглобинемия, Кашина-Бека, Кешана) и их связь с водным фактором.
- •23. Почва как фактор окружающей среды, ее эпидемиологическая роль. Понятие о загрязнении и самоочищении почвы, показатели ее санитарного состояния.
- •24. Геохимическое и токсикологическое значение почвы. Санитарная охрана почвы.
- •25. Гигиеническое и противоэпидемическое значение правильно организованной очистки населенных мест, очистка населенных мест от твердых отходов.
- •26. Канализация населенных мест. Сбор, удаление и обезвреживание хозяйственно-бытовых сточных вод. Санитарная охрана водоемов.
- •27. Гигиенические принципы планировки городов, требования к селитебной зоне.
- •29. Состояние воздушной среды жилых помещений. Источники и показатели за-грязнения воздуха жилых помещений.
- •30. Гигиенические требования к планировке, микроклимату, освещению, инсоляции и вентиляции жилых помещений.
- •31. Естественное и искусственное освещение, нормы и показатели освещенности жилых и общественных помещений, детских и лечебно-профилактических учреждений.
- •32. Цель, задачи, принципы и содержаниегигиенического воспитания.
- •33. Современные методы гигиенического воспитания.
- •34. Средства и формы гигиенического воспитания.
- •35. Гигиена питания. Гигиенический, медицинский, социально-экономический и экологический аспекты проблемы питания населения.
- •36. Рациональное питание, общие требования к пищевому рациону. Физиологиче-ские нормы питания для различных групп населения.
- •1. Энергетическая ценность пищи должна быть сбалансирована с энергетическими тратами организма. Т.Е., количество поступающей с пищей энергии должно соответствовать энергозатратам организма.
- •2. С пищей должно поступать оптимальное количество основных пищевых веществ - белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов.
- •5. Пища, поступающая в организм человека не должна содержать в своем составе токсических и радиоактивных веществ, патогенных микроорганизмов и их токсинов.
- •37. Недостаточное питание и обусловленные им заболевания. Профилактика.
- •38. Избыточное питание и обусловленные им заболевания. Профилактика.
- •Гигиена труда
- •1.Организационные, технологические, законодательные и нормативные (гигиеническое нормирование).
- •58. Промышленная токсикология, ее задачи. Классификация химических соединений. Пути поступления, выведение, действие на организм.
- •59. Гигиеническая характеристика промышленной пыли. Профессиональные заболевания, вызываемые пылью, профилактические мероприятия.
- •1. Организационные, технологические и нормативные мероприятия:
- •60. Влияние на организм производственного шума, профилактика связанных с ним заболеваний.
- •1. Нормативные, организационные и технологические мероприятия:
- •2. Санитарно-технические мероприятия:
- •61. Производственная вибрация, ее влияние на организм. Профилактика вибрационной болезни.
- •1. Технологические, нормативные и организационные мероприятия, рациональный режим труда:
- •2. Санитарно-технические мероприятия:
- •3. Лечебно-профилактические мероприятия:
- •6. Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров
- •66. Гигиена труда при работе с ядохимикатами (фосфорорганическими, ртутьорганическими, хлорорганическими).
- •8. Лечебно-профилактические мероприятия. Предварительные и перио-
- •Гигиена лечебно-профилактических учреждений
- •67. Предмет и задачи больничной гигиены.
- •68. Гигиенические требования к больничному участку, его зонирование, благоустройство. Характеристика систем больничного строительства.
- •74. Гигиена труда врачей. Особенности профессиональной деятельности врачей анестезиологов, хирургов и акушеров-гинекологов.
- •75. Понятие о внутрибольничных инфекциях (вби) и инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп). Актуальность проблемы и классификация исмп.
- •1. Амбулаторная вби;
- •2. Проистекающая из профилактической деятельности;
- •3. Вби стационаров.
- •1) Распространенность исмп
- •2) Тяжесть течения заболеваний исмп утяжеляет течение основного заболевания и нередко приводит к гибели больного.
- •76. Основные причины возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп) и их характеристика.
- •3. Повышение устойчивости и (или) вирулентности госпитальных штаммов микроорганизмов
- •4. Нарушение правил больничной гигиены
- •77. Эпидемиология и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп).
- •78. Гигиенические аспекты использования полимерных материалов в медицине.
- •Гигиена детей и подростков
- •79. Гигиена детей и подростков, предмет и задачи, основные проблемы.
- •80. Основные закономерности роста и развития ребёнка, возрастная периодизация.
- •Возрастная периодизация в соответствии с рекомендациями воз
- •81. Физическое развитие детей и подростков, методы изучения физического развития.
- •1.Соматометрические признаки.
- •2.Соматоскопические признаки.
- •3.Физиометрические признаки.
- •82. Понятие здоровья, методы его изучения и оценки, группы здоровья детей и под-ростков.
- •83. Гигиенические требования к размещению, планировке и оборудованию школьных учреждений.
- •84. Гигиенические требования к микроклимату и освещённости учебных помещений школ.
- •85. Гигиенические аспекты функциональной готовности детей к систематическому обучению, критерии оценки.
- •2) Качество звукопроизношения (наличие дефектов);
- •3) Результаты выполнения монометрического теста «вырезание круга».
- •86. Гигиенические принципы учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях. Требования к составлению школьного расписания.
- •87. Гигиенические основы построения режима дня детей и подростков.
- •88. Закаливание детей и подростков: сущность и основные принципы.
- •Радиационная гигиена
- •89. Понятие о радиоактивности и ионизирующем излучении (ии). Виды ионизирующего излучения, их характеристика. Единицы радиоактивности.
- •90. Естественные и искусственные источники ионизирующего излучения. Понятие о естественном радиационном фоне. Единицы измерения дозы радиоактивности.
- •91. Действие ионизирующего излучения на биологические объекты.
- •92. Ближайшие и отдаленные последствия облучения. Детерминированные и стохастические эффекты ии.
- •93. Понятие о радиочувствительности органов и тканей, группах критических органов. Правило «десяти дней».
- •Правило 10 дней
- •95. Медицинский контроль за лицами, работающими с источниками ии.
- •96. Принципы защиты медицинского персонала при работе с закрытыми источника-ми ионизирующего излучениях.
- •97. Радиационная безопасность при работе в рентгенодиагностических кабинетах.
- •98. Принципы защиты медицинского персонала при работе с открытыми источниками ионизирующего излучения.
- •99. Радиационная безопасность при проведении дистанционной гамма-терапии.
- •100. Радиационная безопасность при лучевой терапии (внутриполостная, внутритканевая, аппликационная).
- •Военная гигиена и гигиена чс
- •102. Основные задачи санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск в военное время и в чрезвычайных ситуациях.
- •103. Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за размещением войск в казарменных и полевых условиях. Гигиеническая характеристика казарм и полевых жилищ.
- •104. Мероприятия санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за питанием военнослужащих.
- •105. Особенности организации и медицинский контроль за питанием военнослужащих в полевых условиях и на этапах медицинской эвакуации.
- •106. Организация питания и медицинский контроль за ним в условиях применения оружия массового поражения. Меры защиты продовольствия от омп.
- •107. Организация и проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы продовольствия в условиях возможного заражения рв, ов и бс. Меры защиты продовольствия.
- •108. Мероприятия санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за водоснабжением.
- •109. Нормы водопотребления и требования к качеству воды в вс рф.
- •110. Особенности и организация водоснабжения в полевых условиях. Санитарно- эпидемиологические требования, предъявляемые к пункту водоснабжения и водоразборному пункту.
- •111. Разведка на воду, исполнители и их задачи. Гигиеническая оценка источников водоснабжения.
- •112. Особенности водоснабжения войск в условиях применения противником омп.
- •113. Войсковые табельные средства полевого водоснабжения, их характеристика.
- •114. Методы очистки и обеззараживания воды в полевых условиях.
30. Гигиенические требования к планировке, микроклимату, освещению, инсоляции и вентиляции жилых помещений.
Планировка.
Основные гигиенические требования:
1. Хорошее проветривание территории и проникновение солнечной радиации (застройка, должна быть открытой, свободной).
2. Наличие зеленых насаждений
3. Правильное размещение объектов относительно друг друга (промышленных предприятий и жилых домов, школ, больниц и тд.) с целью уменьшения зафязнения и уровня шума.
В городах земельный участок делят на 4 зоны:
1) Жилая (жилые, общественные, административные здания, зеленые насаждения общественного пользования))
2) Промышленная (промышленные предприятия)
3) Коммунально-складская (базы, склады, парки общественного транспорта, гаражи и др.)
4) Зона внешнего транспорта (железнодорожные станции, порты, пристани и тд.)
Кроме того предусматривается пригородная зона (как резерв для развития городов, для размещения объектов хозяйственного обслуживания города, зеленых зон и др.)
Говоря о жилой зоне, необходимо напомнить (уже было описано в вопросе "Меры по защите атмосферного воздуха от зафязнений"), что при ааанировке территории под жилую зону необходимо соблюдение некоторых условий для избежания чрезмерного зафязнения воздуха жилой зоны:
1) Удаление жилых и промышленных зон друг от друга с созданием са-ншпарно-защшпных зон (разрывов), которые лучше озеленять газоустойчивыми растениями. Ширина санитарно-защитной зоны зависит от предприятия и обычно составляет от 50 до 1000 метров.
2) Взаимное расположение предприятий и жилых зон с учетом направления преобладающих ветров.
Благоустройство населенного пункта включает в себя: 1. Устройство водопровода, канализации
2. Организация очистки населенного пункта
3. Озеленение населенного пункта и др.
Гигиена жилых зданий, понятие жилищного комфорта
Жилище – сложная система природной и искусственно созданной среды, где сочетаются воздействия физической, химической и биологической природы. К факторам физической природы относятся микроклимат, инсоляция и освещённость, электромагнитные излучения, шум, вибрация техногенного происхождения.
Химические факторы включают экзогенные загрязнители атмосферного воздуха и загрязнители эндогенного происхождения, к которым относятся антропотоксины, продукты сгорания бытового газа, полимерные загрязнители, аэрозоли синтетических моющих средств и препаратов бытовой химии, табачный и кухонный дым.
К биологическим факторам относится бактериальное загрязнение, которое определяется как пылебактериальная взвесь.
В понятие «зона обитания» человека в современном городе входят жильё, зона культурно-бытового обслуживания, включающая 3-4 квартала от жилого дома (магазины, аптека, поликлиники, кинотеатры, предприятия бытового обслуживания), постоянные пути следования населения от места жительства на работу и обратно. Как правило, миграционные пути более обширны у молодёжи и ограниченны у детей и лиц старшего возраста.
В результате взаимодействия этих трёх элементов создаётся многофакторная взаимосвязь окружающая среда – внутренняя среда жилища – человек.
Зона обитания должна создавать благоприятные условия для жизнедеятельности человека, что достигается различными архитектурно-планировочными приёмами, техническим оборудованием, и социально-бытовой организацией жилья.
Гигиенические требования к жилищу касаются создания:
· Благоприятных пространственных параметров квартиры (размер жилой площади на 1 человека, высота помещения, подсобные помещения, приквартирные открытые помещения);
· Оптимального микроклимата с учётом сезонов года и микроклиматических районов страны;
· Достаточного естественного и искусственного освещения, включая инсоляцию помещений; Благоприятного состояния воздушной среды в помещении по количественным и качественным параметрам (величина воздушного куба на 1 человека, содержание в воздухе антропотоксинов и токсичных веществ, микроорганизмов, пыли);
· Благоприятных условий для занятий умственным трудом, для отдыха и сна людей в условиях низкого шумового фона от городского транспорта, уличного и квартирного шума;
· Комфортных условий для выполнения хозяйственно-бытовых функций семьи и воспитания детей;
· Условий для эстетического решения интерьера жилища.
Жилая квартира должна удовлетворять гигиеническим и социально-бытовым потребностям семьи, т. е. иметь необходимый набор помещений, размеры которых отвечают гигиеническим нормам, рациональную планировку, надлежа щее санитарно-технйческое оборудование, хорошее освещение и соответствующий гигиеническим требованиям микроклимат.
вартира состоит из жилых (спальня, комната дневного пребывания или столовая, кабинет) и вспомогательных (кухня, уборная, ванная, передняя, кладовая, веранда, балкон или лоджия) помещений.
Минимальный размер кухни с газовой плитой должен составлять около 7 кв. м. В случае использования кухни в качестве столовой её размер должен увеличиваться до 12 кв. м.
В этих случаях при высоте потолка 2,5–2,7 м воздушный куб позволяет обеспечить удовлетворительный воздухообмен и снизить загрязнённость воздуха продуктами горения газа и кухонными запахами. Гигиеническая оценка квартиры включает не только набор помещений, но и их планировку, условия аэрации, проветривания, отопления, инсоляцию и естественную освещённость.
Планировка квартиры может быть односторонней и двусторонней. С гигиенической точки зрения наиболее благоприятна двусторонняя планировка, когда помещения располагаются с противоположных сторон дома на фасадной и дворовой части.
При этом обеспечивается сквозное проветривание, что снижает концентрацию в воздухе квартиры двуокиси углерода, антропотоксинов, пыли и микроорганизмов в 3-5 раз. Подвижность воздуха составляет 0,3-0,5м/с против 0,05-0,1 м/с в квартирах односторонней планировки.
Человек проводит основную часть жизни в своем жилище. Основные гигиенические требования к жилищу сводятся к тому, чтобы оно было нормального объема, теплое, светлое, чистое, уютное. Пребывание в тесном и душном помещении, без достаточного количества воздуха и света, ослабляет здоровье и трудоспособность людей. Огромное значение имеет состояние воздуха в квартире. Правильно установленные дымники защищают дымоходную трубу от попадания атмосферных осадков и лишней грязи. Человек выдыхает углекислоту и водяные пары, накопление которых портит воздух помещения. Выдыхаемый воздух содержит значительно меньше кислорода и намного больше углекислого газа и водяных паров. Кроме этого в воздухе жилищ содержится много пыли и микробов.
Для поддержания чистоты воздуха размеры помещения должны обеспечивать живущим, во-первых, определенный объем воздуха и, во-вторых, обмен воздуха, то есть замену испорченного воздуха свежим.
Объем воздуха определяется площадью помещения, умноженной на его высоту. По действующему санитарному законодательству, на каждого человека полагается площадь в 9 м2 а высота помещения должна быть не менее 2,8 метров. Общий объем должен быть равен 25 кубическим метрам.
Обмен воздуха достигается вентиляцией или проветриванием. Проникновение свежего воздуха через щелевые пространства форточки называется естественной вентиляцией. Искусственная вентиляция осуществляется специальными каналами, по которым свежий воздух проникает в помещения, а испорченный удаляется. Искусственную вентиляцию обычно устраивают в многоэтажных зданиях, клубах.
Проветривают комнаты, открывая форточки по утрам, во время уборки и на ночь, а также в тех случаях, когда воздух загрязнен табачным дымом или чем-нибудь иным. Значение чистого воздуха для здоровья чрезвычайно велико, и поэтому надо проветривать комнаты возможно чаще. Нельзя допускать загрязнения воздуха табачным дымом, особенно перед сном и в помещениях для детей.
Проветривание необходимо для борьбы с сыростью, которая опасна для здоровья: сырость способствует развитию таких заболеваний, как ревматизм и туберкулез. Сырость в помещении может являться следствием недостатков строительства, но может быть вызвана стиркой и сушкой белья в комнатах при отсутствии надлежащего проветривания. Для устранения сырости надо одновременно проветривать и прогревать помещение путем топки печей или посредством электрических нагревательных приборов. Мытье пола для скорейшей его просушки следует сочетать с проветриванием и топкой печи (зимой).
Содержание помещения в чистоте – первое условие гигиены жилища. Надо ежедневно влажной тряпкой снимать пыль с вещей, мыть полы не менее раза в неделю. Особое внимание надо обращать на чистоту подсобных помещений – кухни, уборной, ванной, коридоре и лестниц между этажами дома.
В больших зданиях проводится центральное водяное, пароводяное или паровое отопление. Наиболее удобным является водяное отопление: теплая вода, подогреваемая в котле, по трубам расходится в радиаторы и нагревает комнаты. Температуру помещений с центральным отоплением можно регулировать; такое отопление экономично, при нем топливо сгорает лучше. В небольших домах – в городах и сельской местности – преобладает местное, или печное отопление.
Нормальная комнатная температура должна быть 17,5 – 20 градусов.
При печном отоплении надо остерегаться угара.
При строительстве дома следует учитывать необходимость достаточного дневного света (солнечного) освещения. Поэтому строящийся дом располагают так, чтобы соседние дома не закрывали его от солнечного света. Кроме того, предусматривают, чтобы площадь окон в доме составляла не менее одной восьмой площади пола.
Для проникновения в жилые комнаты в течение всего года прямых солнечных лучей, губительно действующих на микробов, окна этих комнат делают с южной стороны, а окна вспомогательных помещений (кухня, ванная) – с других сторон. В южных краях окна спален не выводят на юго-запад, чтобы избежать избытка солнечных лучей.
