- •Предмет, объект, цель, задачи и содержание гигиены. Понятие о профилактике и ее видах, понятие о санитарии. Связь гигиены с другими научными дисциплинами.
- •2. Методы, используемые гигиенической наукой. Основные разделы гигиены. Основоположники отечественной гигиены.
- •3. Значение гигиенических знаний в практической деятельности врача лечебного профиля.
- •2. Снижение общей и профессиональной заболеваемости персонала
- •4. Заболевания, связанные с воздействием факторов окружающей среды (экологически обусловленные заболевания), их профилактика.
- •5. Атмосфера как фактор окружающей среды. Структура и химический состав атмосферы.
- •6. Химический состав воздуха и его влияние на организм
- •7.Физические свойства воздуха, их комплексное влияние на организм. Повышение сопротивляемости организма неблагоприятным метеорологическим условиям.
- •8. Основные источники загрязнения воздушной среды и их характеристика. Влияние загрязнения воздушной среды на здоровье и санитарные условия жизни населения.
- •9. Санитарная охрана атмосферного воздуха.
- •10. Понятие погоды и климата. Гигиеническое значение метеорологических факторов окружающей среды. Климатическое районирование.
- •2. Более сложные физические явления в приземном слое атмосферы, обусловленные гелиоактивными, географическими, космическими факторами:
- •11. Метеотропные реакции и заболевания. Профилактика метеопатических реакций
- •12. Гигиенические проблемы акклиматизации человека. Акклиматизация в условиях холодного и жаркого климата. Гигиенические мероприятия, облегчающие процесс акклиматизации.
- •13. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение. Профилактика заболеваний, связанных с избытком и недостатком солнечного излучения.
- •1. Ультрафиолетовое излучение - от 10 до 400 нм
- •14. Физиологическая роль и санитарная функция воды. Эпидемиологическое значение воды.
- •15. Гигиенические принципы выбора и охраны источников хозяйственно-питьевого водоснабжения. Нормирование качества воды источников.
- •16. Гигиенические требования к качеству питьевой воды. Требования к органолептическим свойствам, химическому составу и микробиологическому качеству воды
- •18. Гигиеническая характеристика нецентрализованного водоснабжения. Требования к качеству воды при нецентрализованном водоснабжении.
- •19. Гигиеническая оценка основных и специальных методов улучшения качества
- •20. Гигиеническая оценка современных способов обеззараживания воды.
- •21. Значение природного минерального состава воды. Профилактика заболеваний, связанных с изменением минерального состава воды.
- •22. Эндемические болезни (кариес, флюороз,зоб, метгемоглобинемия, Кашина-Бека, Кешана) и их связь с водным фактором.
- •23. Почва как фактор окружающей среды, ее эпидемиологическая роль. Понятие о загрязнении и самоочищении почвы, показатели ее санитарного состояния.
- •24. Геохимическое и токсикологическое значение почвы. Санитарная охрана почвы.
- •25. Гигиеническое и противоэпидемическое значение правильно организованной очистки населенных мест, очистка населенных мест от твердых отходов.
- •26. Канализация населенных мест. Сбор, удаление и обезвреживание хозяйственно-бытовых сточных вод. Санитарная охрана водоемов.
- •27. Гигиенические принципы планировки городов, требования к селитебной зоне.
- •29. Состояние воздушной среды жилых помещений. Источники и показатели за-грязнения воздуха жилых помещений.
- •30. Гигиенические требования к планировке, микроклимату, освещению, инсоляции и вентиляции жилых помещений.
- •31. Естественное и искусственное освещение, нормы и показатели освещенности жилых и общественных помещений, детских и лечебно-профилактических учреждений.
- •32. Цель, задачи, принципы и содержаниегигиенического воспитания.
- •33. Современные методы гигиенического воспитания.
- •34. Средства и формы гигиенического воспитания.
- •35. Гигиена питания. Гигиенический, медицинский, социально-экономический и экологический аспекты проблемы питания населения.
- •36. Рациональное питание, общие требования к пищевому рациону. Физиологиче-ские нормы питания для различных групп населения.
- •1. Энергетическая ценность пищи должна быть сбалансирована с энергетическими тратами организма. Т.Е., количество поступающей с пищей энергии должно соответствовать энергозатратам организма.
- •2. С пищей должно поступать оптимальное количество основных пищевых веществ - белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов.
- •5. Пища, поступающая в организм человека не должна содержать в своем составе токсических и радиоактивных веществ, патогенных микроорганизмов и их токсинов.
- •37. Недостаточное питание и обусловленные им заболевания. Профилактика.
- •38. Избыточное питание и обусловленные им заболевания. Профилактика.
- •Гигиена труда
- •1.Организационные, технологические, законодательные и нормативные (гигиеническое нормирование).
- •58. Промышленная токсикология, ее задачи. Классификация химических соединений. Пути поступления, выведение, действие на организм.
- •59. Гигиеническая характеристика промышленной пыли. Профессиональные заболевания, вызываемые пылью, профилактические мероприятия.
- •1. Организационные, технологические и нормативные мероприятия:
- •60. Влияние на организм производственного шума, профилактика связанных с ним заболеваний.
- •1. Нормативные, организационные и технологические мероприятия:
- •2. Санитарно-технические мероприятия:
- •61. Производственная вибрация, ее влияние на организм. Профилактика вибрационной болезни.
- •1. Технологические, нормативные и организационные мероприятия, рациональный режим труда:
- •2. Санитарно-технические мероприятия:
- •3. Лечебно-профилактические мероприятия:
- •6. Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров
- •66. Гигиена труда при работе с ядохимикатами (фосфорорганическими, ртутьорганическими, хлорорганическими).
- •8. Лечебно-профилактические мероприятия. Предварительные и перио-
- •Гигиена лечебно-профилактических учреждений
- •67. Предмет и задачи больничной гигиены.
- •68. Гигиенические требования к больничному участку, его зонирование, благоустройство. Характеристика систем больничного строительства.
- •74. Гигиена труда врачей. Особенности профессиональной деятельности врачей анестезиологов, хирургов и акушеров-гинекологов.
- •75. Понятие о внутрибольничных инфекциях (вби) и инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп). Актуальность проблемы и классификация исмп.
- •1. Амбулаторная вби;
- •2. Проистекающая из профилактической деятельности;
- •3. Вби стационаров.
- •1) Распространенность исмп
- •2) Тяжесть течения заболеваний исмп утяжеляет течение основного заболевания и нередко приводит к гибели больного.
- •76. Основные причины возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп) и их характеристика.
- •3. Повышение устойчивости и (или) вирулентности госпитальных штаммов микроорганизмов
- •4. Нарушение правил больничной гигиены
- •77. Эпидемиология и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп).
- •78. Гигиенические аспекты использования полимерных материалов в медицине.
- •Гигиена детей и подростков
- •79. Гигиена детей и подростков, предмет и задачи, основные проблемы.
- •80. Основные закономерности роста и развития ребёнка, возрастная периодизация.
- •Возрастная периодизация в соответствии с рекомендациями воз
- •81. Физическое развитие детей и подростков, методы изучения физического развития.
- •1.Соматометрические признаки.
- •2.Соматоскопические признаки.
- •3.Физиометрические признаки.
- •82. Понятие здоровья, методы его изучения и оценки, группы здоровья детей и под-ростков.
- •83. Гигиенические требования к размещению, планировке и оборудованию школьных учреждений.
- •84. Гигиенические требования к микроклимату и освещённости учебных помещений школ.
- •85. Гигиенические аспекты функциональной готовности детей к систематическому обучению, критерии оценки.
- •2) Качество звукопроизношения (наличие дефектов);
- •3) Результаты выполнения монометрического теста «вырезание круга».
- •86. Гигиенические принципы учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях. Требования к составлению школьного расписания.
- •87. Гигиенические основы построения режима дня детей и подростков.
- •88. Закаливание детей и подростков: сущность и основные принципы.
- •Радиационная гигиена
- •89. Понятие о радиоактивности и ионизирующем излучении (ии). Виды ионизирующего излучения, их характеристика. Единицы радиоактивности.
- •90. Естественные и искусственные источники ионизирующего излучения. Понятие о естественном радиационном фоне. Единицы измерения дозы радиоактивности.
- •91. Действие ионизирующего излучения на биологические объекты.
- •92. Ближайшие и отдаленные последствия облучения. Детерминированные и стохастические эффекты ии.
- •93. Понятие о радиочувствительности органов и тканей, группах критических органов. Правило «десяти дней».
- •Правило 10 дней
- •95. Медицинский контроль за лицами, работающими с источниками ии.
- •96. Принципы защиты медицинского персонала при работе с закрытыми источника-ми ионизирующего излучениях.
- •97. Радиационная безопасность при работе в рентгенодиагностических кабинетах.
- •98. Принципы защиты медицинского персонала при работе с открытыми источниками ионизирующего излучения.
- •99. Радиационная безопасность при проведении дистанционной гамма-терапии.
- •100. Радиационная безопасность при лучевой терапии (внутриполостная, внутритканевая, аппликационная).
- •Военная гигиена и гигиена чс
- •102. Основные задачи санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск в военное время и в чрезвычайных ситуациях.
- •103. Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за размещением войск в казарменных и полевых условиях. Гигиеническая характеристика казарм и полевых жилищ.
- •104. Мероприятия санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за питанием военнослужащих.
- •105. Особенности организации и медицинский контроль за питанием военнослужащих в полевых условиях и на этапах медицинской эвакуации.
- •106. Организация питания и медицинский контроль за ним в условиях применения оружия массового поражения. Меры защиты продовольствия от омп.
- •107. Организация и проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы продовольствия в условиях возможного заражения рв, ов и бс. Меры защиты продовольствия.
- •108. Мероприятия санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за водоснабжением.
- •109. Нормы водопотребления и требования к качеству воды в вс рф.
- •110. Особенности и организация водоснабжения в полевых условиях. Санитарно- эпидемиологические требования, предъявляемые к пункту водоснабжения и водоразборному пункту.
- •111. Разведка на воду, исполнители и их задачи. Гигиеническая оценка источников водоснабжения.
- •112. Особенности водоснабжения войск в условиях применения противником омп.
- •113. Войсковые табельные средства полевого водоснабжения, их характеристика.
- •114. Методы очистки и обеззараживания воды в полевых условиях.
20. Гигиеническая оценка современных способов обеззараживания воды.
Обеззараживание воды – освобождение воды от микроорганизмов (вирусов, простейших), патогенных для человека. В практике коммунального водоснабжения используют следующие методы:
химические или реагентные (хлорирование, озонирование, воздействие I, Br, препаратов серебра);
физические или безреагентные (ультрафиолетовое излучение, гамма-излучение, ультразвук и др.);
комбинированные (хлорирование + озонирование, хлорирование + УФИ, воздействие импульсными электрическими разрядами и др.). Наибольшее практическое применение нашли хлорирование, озонирование, УФ-излучение.
При выборе метода (способа) обеззараживания следует учитывать следующие критерии:
1.) эффективность в отношении различных видов микроорганизмов;
2.) экономичность;
3.) опасность для здоровья человека (токсичность применяемых реагентов, появление токсичных продуктов трансформации в процессе обеззараживания воды);
4.) наличие способа оперативного контроля за эффективностью;
5.) возможность изменения физико-химических свойств воды;
6.) зависимость эффекта от условий водной среды;
7.) возможность автоматизации и наличие отработанной технологии;
8.) отсутствие негативного влияния на водоочистное оборудование и окружающую природную среду:
9.) наличие у обеззараженной воды остаточных
бактерицидных свойств (свойство «последействия»).
Реагентные методы обеззараживания питьевой воды
Хлорирование. История метода : для обеззараживания воды предлагали использовать хлорную известь (П. Караченов, 1853, Россия; 1870, Великобритания; Р.Кох,1881, Германия; С.К. Дзержиговский,1908, Россия). Первая станция хлорирования воды – г. Санкт-Петербург (1912).
Обеззараживание воды хлорированием является наиболее простым и широко распространенным способом (не менее 90%).
Для хлорирования воды используются собственно хлор (жидкий или газообразный), диоксид хлора и другие хлорсодержащие вещества.
В основе бактерицидного эффекта хлора лежит способность воздействия на цитоплазму и ферменты бактерий молекулы хлорноватистой кислотой, которая образуется при введении в воду соединений хлора:
Cl2 + Н20 = НОCl2 + НCl2
Определенным бактерицидным свойством обладают также образующиеся при диссоциации хлорноватистой кислоты ионы гипохлорида (ОCl' ) и хлора (Cl').
Хлорирование. При введении хлорсодержащего реагента, его основное количество (более 95%) идет на окисление органических и легкоокисляющихся неорганических веществ, содержащихся в воде.
На соединение с протоплазмой бактериальных клеток расходуется всего 2–3% общего количества хлора.
Количество хлора, которое расходуется на окисление и обеззараживание, называется хлорпоглощаемостью воды.
По окончании процесса хлорирования в воде начинает появляться остаточный активный хлор. Его появление является свидетельством завершения процесса и гарантией эффективности обеззараживания
Норма остаточного хлора – 0,3-0,5 мг/л.
Остаточный хлор + хлорпоглощаемость = хлорпотребность воды
Преимущества и недостатки хлорирования воды
Преимущества:
эффективен в отношении патогенных бактерий и вирусов;
экономичен (низкая себестоимость);
наличие отработанной технологии и автоматизации;
наличие способа оперативного контроля за эффективностью (по остаточному хлору);
Наличие умеренно выраженного свойства «последействия» (от 16-24 часов до нескольких суток). Недостатки:
токсичность газообразного хлора и его препаратов;
ухудшение органолептики воды (денатурация);
образование побочных продуктов трансформации воды – тригалометанов (ТГМ) или галогенсодержащих соединений (ГСС), обладающих высокой токсичностью, канцерогенностью и мутагенностью;
способность коррозировать оборудование;
неблагоприятное влияние на окружающую природную среду.
Озонирование. История метода: первая озонаторная установка для обеззараживания воды – 1898 г., Франция; первая станция озонирования воды в России – 1911 г ., Г.В. Хлопин, г. Санкт- Петербург). Озон (О3) – газ синего цвета с резким характерным запахом, образующийся при воздействии электрического разряда или УФ-излучения на воздух. Механизм бактерицидного действия озона объясняется его воздействием на ферменты, белки, нуклеиновые кислоты бактерий, вирусов, простейших (блок SH-групп). Как и при хлорировании, при озонировании существует понятие озонпоглощаемости, озонпотребности и остаточного озона (норма – 0,1-0,3 мг/л.).
Преимущества и недостатки озонирования воды
Преимущества:
эффективен в отношении патогенных бактерий, вирусов простейших (в 300-600 раз сильнее чем хлор);
наряду с обеззараживанием улучшает органолептические свойства воды (цветность, привкус - дезодорация);
наличие отработанной технологии и автоматизации;
наличие способа оперативного контроля за эффективностью (по остаточному озону);
в меньшей степени, чем хлорирование зависит от рН, мутности, температуры и других свойств воды . Недостатки:
дорогостоящий;
токсичность озона требует соблюдения техники безопасности;
образование побочных продуктов трансформации воды – альдегидов и кетонов, обладающих токсичностью;
способность коррозировать оборудование;
отсутствие свойства «последействия», создает условия для
повторного бактериального загрязнения очищенной воды.
При использовании озонирования воды одновременно с хлорированием (комбинация), можно значительно снизить количество применяемых реагентов.
С большей частью окислительных процессов озон справляется самостоятельно, а хлор будет служить для дезинфекции.
Ультрафиолетовое излучение. Способность УФИ дезактивировать бактерии была впервые установлена в 1877 г. Первые УФ-установки по очистке воды были внедрены в 1910 г. в Германии и Франции.
Бактерицидным действием обладает УФИ с длинной волны 240-280 нм. Для обеззараживания воды применяют установки с ртутно-кварцевыми лампами высокого и низкого давления и аргоно-ртутные лампы низкого давления.
Механизм бактерицидного действия: УФИ воздействует на белки протоплазмы, ДНК, РНК, клеточные мембраны микроорганизмов и каптид вирусов. Фотохимические реакции изменяют структуру и целостность клеточных мембран, что и приводит к бактерицидному (вирулицидному, протозоацидному) эффекту.
Преимущества и недостатки обеззараживания воды УФИ
Преимущества:
эффективен в отношении патогенных бактерий, вирусов простейших;
экономичен;
высокая скорость обеззараживания (секунды);
не изменяет органолептические свойства и химический состав;
не образует побочных продуктов трансформации;
наличие отработанной технологии и автоматизации;
наличие способа оперативного контроля за эффективностью (по дозе УФИ - мВт/см2); Недостатки:
повышенные мутность, цветность и соли железа уменьшают проницаемость воды для УФИ, что требует предварительной очистки воды;
при недостаточной мощности излучения не все патогены инактивируются в воде (возможность реактивации);
отсутствие свойства «последействия», создает условия для повторного бактериального загрязнения очищенной воды.
