- •1)Предмет, объект, цель, задачи и содержание гигиены. Понятие о профилактике и ее видах, понятие о санитарии. Связь гигиены с другими научными дисциплинами.
- •4.Оценка эффективности профилактических мероприятий.
- •3)Значение гигиенических знаний в практической деятельности врача лечебного профиля.
- •6. Осуществление производственного контроля за гигиеническими условиями в лпу, лицензирование лпу.
- •4. Заболевания, связанные с воздействием факторов окружающей среды (экологически обусловленные заболевания), их профилактика.
- •5. Атмосфера как фактор окружающей среды. Структура и химический состав атмосферы.
- •9. Санитарная охрана атмосферного воздуха.
- •10. Понятие погоды и климата. Гигиеническое значение метеорологических факторов окружающей среды. Климатическое районирование.
- •11. Метеотропные реакции и заболевания. Профилактика метеопатических реакций.
- •12. Гигиенические проблемы акклиматизации человека. Акклиматизация в условиях холодного и жаркого климата. Гигиенические мероприятия, облегчающие процесс акклиматизации.
- •13. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение. Профилактика заболеваний, связанных с избытком и недостатком солнечного излучения.
- •14. Физиологическая роль и санитарная функция воды. Эпидемиологическое значение воды.
- •15. Гигиенические принципы выбора и охраны источников хозяйственно-питьевого водоснабжения. Нормирование качества воды источников.
- •16. Гигиенические требования к качеству питьевой воды. Требования к органолептическим свойствам, химическому составу и микробиологическому качеству воды.
- •17. Гигиеническая характеристика централизованных систем водоснабжения.
- •18.Гигиеническая характеристика нецентрализованного водоснабжения. Требования к качеству воды при нецентрализованном водоснабжении.
- •19. Гигиеническая оценка основных и специальных методов улучшения качества воды.
- •20. Гигиеническая оценка современных способов обеззараживания воды.
- •23. Почва как фактор окружающей среды, ее эпидемиологическая роль. Понятие о загрязнении и самоочищении почвы, показатели ее санитарного состояния.
- •24. Геохимическое и токсикологическое значение почвы. Санитарная охрана почвы.
- •25. Гигиеническое и противоэпидемическое значение правильно организованной очистки населенных мест, очистка населенных мест от твердых отходов.
- •26. Канализация населенных мест. Сбор, удаление и обезвреживание хозяйственно- бытовых сточных вод. Санитарная охрана водоемов.
- •27. Гигиенические принципы планировки городов, требования к селитебной зоне.
- •29. Состояние воздушной среды жилых помещений. Источники и показатели загрязнения воздуха жилых помещений.
- •30. Гигиенические требования к планировке, микроклимату, освещению, инсоляции и вентиляции жилых помещений.
- •31. Естественное и искусственное освещение, нормы и показатели освещенности жилых и общественных помещений, детских и лечебно-профилактических учреждений.
- •32. Цель, задачи, принципы и содержание гигиенического воспитания.
- •33. Современные методы гигиенического воспитания.
- •34. Средства и формы гигиенического воспитания.
- •35. Гигиена питания. Гигиенический, медицинский, социально-экономический и экологический аспекты проблемы питания населения.
- •36.Рациональное питание, общие требования к пищевому рациону. Физиологические нормы питания для различных группнаселения.
- •37.Недостаточное питание и обусловленные им заболевания.Профилактика.
- •38.Избыточное питание и обусловленные им заболевания.Профилактика.
- •39.Пищевой статус как показатель здоровья. Методика оценки, антропометрические и биохимическиекритерии.
- •40.Гигиенические основы организации лечебного питания. Понятие о лечебно- профилактическомпитании.
- •41.Значение белков в питании человека. Биологическая ценность мяса, молока,бобовых и др. Продуктов, содержащихбелки.
- •42.Значение жиров в питании человека. Гигиеническая оценка животных и растительных жиров. Продукты, ихсодержащие.
- •43.Значение углеводов в питании человека. Пищевая ценность продуктов, содержащих углеводы.
- •44. Минеральные вещества и витамины, их роль в питании населения. Продукты - источники минеральных веществ и витаминов.
- •45. Пищевая и биологическая ценность основных групп пищевых продуктов (мясо и мясопродукты, рыба, молоко и молочные продукты, хлебобулочные и крупяные изделия, овощи и фрукты).
- •46. Санитарная экспертиза пищевых продуктов, ее задачи, этапы. Качественная классификация пищевых продуктов. Пути реализации недоброкачественных и условно годных пищевых продуктов.
- •47. Особенности рационального питания различных групп населения: детей и подростков, пожилых людей; беременных и кормящих женщин; лиц, проживающих в условиях холодного и жаркого климата.
- •48. Понятие о пищевых отравлениях и пищевых инфекциях. Классификация пищевых отравлений.
- •49. Пищевые отравления немикробного происхождения, их профилактика.
- •50. Пищевые отравления бактериальной природы. Пищевые токсикоинфекции, профилактика.
- •51. Пищевые отравления бактериальной природы. Пищевые интоксикации, профилактика.
- •52. Пищевые микотоксикозы, их профилактика.
- •53. Предмет и задачи гигиены труда. Производственные факторы и их характеристика.
- •54. Классификация производственных факторов и условий труда по показателям вредности и опасности. Тяжесть и напряженность труда. Производственное утомление, его профилактика
- •55. Понятие о профессиональных заболеваниях (острых и хронических). Профессиональная заболеваемость в рф. Учет и расследование.
- •56. Основные группы профилактических мероприятий в условиях производства и их характеристика (организационные, законодательные, технологические, санитарнотехнические, лечебно-профилактические).
- •57. Канцерогенные вещества, их действие на организм, профилактика. Причины и профилактика производственного травматизма.
- •58. Промышленная токсикология, ее задачи. Классификация химических соединений. Пути поступления, выведение, действие на организм.
- •59. Гигиеническая характеристика промышленной пыли. Профессиональные заболевания, вызываемые пылью, профилактические мероприятия.
- •60. Влияние на организм производственного шума, профилактика связанных с ним заболеваний.
- •61. Производственная вибрация, ее влияние на организм. Профилактика вибрационной болезни.
- •62)Профессиональные яды (ртуть). Влияние на организм. Мерыпрофилактики.
- •63)Гигиена труда в сельском хозяйстве (животноводстве, полеводстве, при работе на с/х машинах). Профилактика профессиональныхзаболеваний.
- •64)Гигиена труда при работе с ядохимикатами (фосфорорганическими, ртутьорга- ническими,хлорорганическими).
- •65) Предмет и задачи больничнойгигиены.
- •66) Гигиенические требования к больничному участку, его зонирование, благоустройство. Характеристика систем больничногостроительства.
- •67) Основные структурныеподразделениябольницы. Характеристика приемного отделения, больничной секции, палатногоотделения.
- •68) Основные структурные подразделения больницы. Характеристика лечебно- диагностических отделений (детское, хирургическое, анастезиологии-реанимации).
- •69) Гигиенические требования к планировке и благоустройству специализированных отделений больниц (акушерское, инфекционное,поликлиническое).
- •70) Гигиенические мероприятия и санитарный режим в лечебно-профилактических учреждениях.
- •71. Гигиеническая характеристика и профилактика неблагоприятных факторов тру- да медицинских работников.
- •72. Понятие о внутрибольничных инфекциях (вби) и инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп). Актуальность проблемы и классификация исмп.
- •73. Основные причины возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп) и их характеристика
- •1. Нарушения санитарнопротивоэпидемического режима лпу
- •75. Гигиенические аспекты использования полимерных материалов в медицине
- •76. Гигиена детей и подростков, предмет и задачи, основные проблемы
- •77. Основные закономерности роста и развития ребёнка, возрастная периодизация
- •78.Физическое развитие детей и подростков, методы изучения физического развития.
- •79. Понятие здоровья, методы его изучения и оценки, группы здоровья детей и под- ростков
- •80) Гигиенические требования к размещению, планировке и оборудованию, микроклимату и освещённости детских дошкольных учреждений.
- •81) Гигиенические требования к размещению, планировке, оборудованию микроклимату и освещённости школьных учреждений.
- •82) Гигиенические аспекты функциональной готовности детей к систематическому обучению, критерии оценки.
- •83) Особенности организации занятий с первоклассниками
- •84) Гигиенические принципы учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях. Требования к составлению школьного расписания.
- •85) Гигиенические принципы учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях. Правила подбора школьной мебели и рассаживания.
- •86) Гигиенические принципы организации физического воспитания, его средства и формы. Требования к уроку физкультуры. Врачебный контроль за физическим воспитанием детей и подростков.
- •87). Гигиенические основы построения режима дня детей и подростков
- •88) Закаливание детей и подростков: сущность и основные принципы.
- •90) Естественные и искусственные источники ионизирующего излучения. Понятие о естественном радиационном фоне. Единицы измерения дозы радиоактивности.
- •91) Действие ионизирующего излучения на биологические бъекты.
- •92) Ближайшие и отдельные последствия облучения. Детерминированные и стохастические эффекты ии.
- •93. Понятие о радиочувствительности органов и тканей, группах критических органов. Правило «десяти дней».
- •95. Медицинский контроль за лицами, работающими с источниками ии.
- •96. Принципы защиты медицинского персонала при работе с закрытыми источниками ионизирующего излучениях.
- •97. Радиационная безопасность при работе в рентгенодиагностических кабинетах.
- •98. Принципы защиты медицинского персонала при работе с открытыми источниками ионизирующего излучения.
- •99. Радиационная безопасность при проведении дистанционной гамма-терапии.
- •100. Радиационная безопасность при лучевой терапии (внутриполостная, внутритканевая, аппликационная).
- •102. Основные задачи санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск в военное время и в чрезвычайных ситуациях.
- •103 Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за размещением войск в казарменных и полевых условиях. Гигиеническая характеристика казарм и полевых жилищ.
- •104. Мероприятия санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за питанием военнослужащих.
- •105 Особенности организации и медицинский контроль за питанием военнослужащих в полевых условиях и на этапах медицинской эвакуации
- •106 Организация питания и медицинский контроль за ним в условиях применения оружия массового поражения. Меры защиты продовольствия от омп.
- •108Мероприятия санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за водоснабжением.
- •109. Нормы водопотребления и требования к качеству воды в вс рф.
- •110. Особенности и организация водоснабжения в полевых условиях. Санитарно-эпидемиологические требования, предъявляемые к пункту водоснабжения и водоразбор-ному пункту.
- •111. Разведка на воду, исполнители и их задачи. Гигиеническая оценка источников водоснабжения.
- •112. Особенности водоснабжения войск в условиях применения противником омп.
- •113. Войсковые табельные средства полевого водоснабжения, их характеристика.
- •114. Методы очистки и обеззараживания воды в полевых условиях.
91) Действие ионизирующего излучения на биологические бъекты.
Выдающийся шведский радиобиолог Р.М. Зиверт еще в 1950 г. пришел к заключению, что для действия радиации на живые организмы нет порогового уровня. Пороговый уровень - это такой, ниже которого не обнаруживается поражения у каждого облученного организма – так называемый детерминированный (определенный) эффект. При облучении в меньших дозах эффект будет стохастическим (случайным), т. е. определенные изменения среди группы облученных обязательно возникнут, но у кого именно - заранее неизвестно.
Особенности биологического действия радиации: 1. Эффекты, связанные с облучением, обусловлены не столько количеством поглощенной энергии, сколько формой, в которой она передается.
2. Действие ИИ на организм в малых дозах не ощутимо человеком. У человека отсутствует рецепторы, воспринимающие ИИ.
3. Существует т.н. скрытый (латентный) период проявления первых симптомов поражения.
4. Эффекты действия отдельных актов облучения суммируются, а полученная доза накапливается. При этом однократное облучение большой дозой вызывает более существенные повреждения, чем многократное.
5. Органы живого организма, а также организмы в целом обладают различной чувствительностью к воздействию ионизирующих излучений.
Заряженные частицы . Проникающие в ткани организм а альф а- ибета-частицы теряют энергию вследствие электрических взаимодействии с электронам итех атомов, близ которых они проходят (Гамма-излучение и рентгеновскиелучипередают свою :энергиювеществу несколькими способами, которые в конечном счете так же при водят к электрическим взаимодействиям
Электрические взаимодействия .За вpемя порядка десяти триллианныхсекунды после того, как проникающ ее излучение достигнет соответствующего атома в ткани организма, от этого атома отрывается электрон. Последний заряжен отрицательно, поэт ому остальная часть исходного нейтральногоaтoма становится положительно заряженной.Этотпроцессназываетсяионизацией.оторвавшийсяэлектрон можетдалее ионизировать другие атомы.Физико-химическиеизменения.Исвободныйэлектрон,иионизированныйатом обычнонемогутдолгопребыватьвтакомсостоянииивтечениесле,цующихдесяти миллиардных: долей секунды участв уют в сложной цепи реакции. в результате которых: образуются новые молекулы, включая и такие чрезвычайно еакционноспособные.как"свободныерадикалы".
Химические изменения. в течение следУющих миллионныхдолейсекунды образовавшиеся свободные радикалы регулируют как друг с другом, так и с другими молекулами и через цпочку реакции, еще не изученных до конца, могут вызвать химическую модификацию важных в биологическом отношении молекул, необходимыхдлянормальногофункционированияклетки.
Биологические эффекты. Биохимические изменения могут произойти какчерез
несколько секунд, таки через десятилетия после облучения и явиться причиной немедленнаи гибели клеток. или такие и зменения в них могут привести к раку.
92) Ближайшие и отдельные последствия облучения. Детерминированные и стохастические эффекты ии.
Физико-химический этап действия радиации: Н2О + γ → Н2О + + -1 е Н2О + + -1 е → Н2О - Под действием излучения образуются ионы (радиолиз воды) и свободные радикалы, оказывающие оксидантное действие на биологическую клетку, вызывающие перикисное окисление липидов и пр.
Красный костный мозг теряет способность нормально функционировать уже при дозах облучения 0,5–1 Гр. Репродуктивные органы и глаза также отличаются повышенной чувствительностью к облучению. Уже однократное облучение дозой 0,1 Гр может привести к временной стерилизации. Критическими называются органы, первыми выходящие из строя в определенном диапазоне доз облучения.
Три группы критических органов 1 группа: красный костный мозг, гонады, (все тело!) 2 группа: мышцы, щитовидная железа, жировая ткань, печень, почки, селезенка, ЖКТ, легкие, хрусталик глаза и другие органы, за исключением тех, которые относятся к I и III группам. 3 группа: костная ткань, кожный покров, кисти, предплечья, лодыжки и стопы. Дозовые пределы 1 гр.: 5-50 мЗв - в зависимости от категории облучаемых лиц (А, Б); 2 гр.: 15-150 мЗв - в зависимости от категории облучаемых лиц (А, Б); 3 гр.: 30-300 мЗв - в зависимости от категории облучаемых лиц (А, Б).
При дозе 4,0–6,0 Гр развивается тяжелая форма лучевой болезни. Летальный исход в 50%случаев. При дозе 2,5–4,0 Гр возникает лучевая болезнь средней тяжести. Летальный исход в 20% случаев через 2–6 недель после облучения. При дозе 1,5–2,0 Гр наблюдается кратковременная форма лучевой болезни. Она проявляется в виде выраженной, продолжающейся длительное время лимфопении. Смертельные исходы отсутствуют. При дозе до 0,25 Гр какие-либо изменения в состоянии здоровья непосредственно не обнаруживаются. Нет и изменений в составе крови, которая прежде всего реагирует на облучение.
При дозе свыше 6,0 Гр развивается крайне тяжелая форма лучевой болезни. Через 2–4 часа проявляются сильные изменения в составе крови, почти полностью исчезают лейкоциты. Смерть наступает в 100% случаев чаще всего по причине кровоизлияний и инфекционных заболеваний.
Соматические изменения – те изменения в состоянии здоровья, которые произошли у данного индивидуума в результате облучения. Генетические изменения (мутации) затрагивают хромосомы половых клеток, т.е. проявляются в последующих поколениях.
Доза:0,1-0,5 Немедленный результат :У большинства людей нет реакции. У радиочувствительных развивается лучевая болезнь. Отдаленный результат :Поражение лимфоцитов и нейтрофилов. Преждевременное старение. Генетическое поражение потомства. Увеличение риска возникновения рака.
Доза: до 0,1 немедленный результат: Нет реакции .отдельный результат:Увеличение числа небольших мутаций (связанных с астмой, аллергиями и т.п.) в потомстве. Дополнительный риск возникновения рака. Возникновение уродств в потомстве
Инкорпорированные радионуклиды, поступившие внутрь организма с пищей, водой и воздухом обеспечивают внутреннее облучение органов и тканей. Цезий накапливается в мышечной ткани, период полувыведения недели и месяцы (в зависимости от возраста). Стронций накапливается в костной ткани, период полувыведения более 1 года. Йод накапливается в щитовидной железе, период полувыведения около 4 мес.
