• 73. Основные причины возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп) и их характеристика

Комплекс факторов (причин), влияющих на ВБИ (ИСМП):

1. Нарушения санитарнопротивоэпидемического режима лпу

• Санитарно-техническое состояние объектов ЛПУ, в т.ч. эффективность работы системы вентиляции; •Санитарно-гигиенический режим на пищеблоках и в буфетных отделениях; •Организация санитарно-эпидемиологического надзора и др.

Субъективные предпосылки нарушения санитарно-противоэпидемического режима ЛПУ

1)Медицинский персонал не владеет знаниями и навыками в области больничной гигиены;

2) Медицинский персонал владеет знаниями и навыками в области больничной гигиены, но не реализует их в силу объективных причин;

3)Медицинский персонал владеет знаниями и навыками в области больничной гигиены, но не реализует их в силу психологических особенностей

Объективные предпосылки нарушения санитарно-противоэпидемического режима ЛПУ

1)Экономические предпосылки; 2) Появление новых методов диагностики и лечения (увеличение видов, спектра, и объема мед. помощи, оказываемой населению в государственных и частных ЛПУ; 3) Объективные трудности при дезинфекции и стерилизации сложного медицинского оборудования; 4) Недостаточная укомплектованность ЛПУ медицинским персоналом и др

2. Снижение резистентности макроорганизма в результате течения основного заболевания и (или) лечения

-Увеличение контингентов риска (пациентов, выхаживаемых благодаря современным достижениям медицины);

- Состояние защитных сил организма у пациентов стационаров, лиц пожилого и раннего детского возраста;

-Нерациональная стратегия и тактика применения антибиотиков и химиопрепаратов, в т.ч. иммуносупрессоров, переливания крови, лучевой терапии и т.п.

3. Повышение устойчивости и (или) вирулентности госпитальных штаммов микроорганизмов

-Наличие постоянного большого массива источников ВБИ в ЛПУ

- Формирование внутрибольничных штаммов большого числа микроорганизмов

- Нерациональная стратегия и тактика применения антибиотиков и химиопрепаратов, средств дезинфекции и стерилизации и др.;

- Эпидемия в РФ вирусных гепатитов В,С, ВИЧинфекции, туберкулеза.

4. Нарушение правил больничной гигиены

-Соответствие объемно-планировочных решений, площади, набора помещений гигиеническим нормативам (СанПиН);

- Нарушения правил вентиляции помещений;

-Отсутствие ламинарных потоков в операционных и палатах ИТ и т.д.;

- Формирование мощного исскуственного механизма передачи возбудителей инфекций;  Активизация естественных механизмов передачи и т.д.

• 74. Эпидемиология и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП)

Источники ВБИ:

- Пациенты;

-Медицинский персонал;

- Студенты;

-Объекты больничной среды (оборудование, вода, пища и т.д.);

-Посетители (редко).

Профилактика ИСМП

Система мероприятий по профилактике ИСМП:

1)организационные; 2)гигиенические; 3)дезинфекционные; 4)стерилизационные; 5) лечебные; 6)диагностические; 7)технические и др.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ

1. Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ;

2. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ;

3. Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий;

4. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий;

5. Разработка стратегии и тактики применения антибиотиков и химиопрепаратов;

6. Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ с различными путями передачи;

7. Рационализация основных принципов госпитальной гигиены;

8. Оптимизация принципов профилактики ВБИ медицинского персонала;

9. Оценка экономической эффективности мероприятий по профилактике ВБИ