• 72. Понятие о внутрибольничных инфекциях (вби) и инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп). Актуальность проблемы и классификация исмп.

«Внутрибольничная инфекция – ВБИ (синонимы больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная) любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице»

Термин «инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи» (Healthcare - associatedinfection (HAI), являясь более точным, в настоящее время используется как в научной литературе, так и в публикациях ВОЗ и нормативных документах большинства стран мира

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) – это любое клинически выраженное инфекционное (паразитарное) заболевание, развившееся у пациента в результате оказания медицинской помощи в стационаре, амбулаторно-поликлинических условиях или на дому, а также у персонала ЛПУ в силу осуществления профессиональной деятельности.

Классификация ВБИ :

А. Топическая (1. Амбулаторная ВБИ; 2. Проистекающая из профилактической деятельности;

3. ВБИ стационаров)

Б. Микробиологическая

В. Эпидемиологическая

Г. Хирургическая и т.д.

Классификация ИСМП

Общим критерием для отнесения инфекций к ИСМП является то, что их возникновение связано с оказанием медицинской помощи (лечением, диагностикой, профилактикой и т.д.):

-инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам в период госпитализации (внутрибольничные инфекции

- инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам в амбулаторно-поликлинических условиях

-инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в других организациях, осуществляющих медицинскую деятельность

- Инфекции в учреждении здравоохранения на основе признака «по месту инфицирования» подразделяются на:

- Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

- Инфекции, связанные с заносом возбудителя инфекции в учреждение здравоохранения

Признак «возбудитель инфекции»:

- ИСМП, вызываемые патогенными микроорганизмами; - ИСМП, вызываемые условно- патогенными м-ми.

Признак «условияинфицирования»: - эндогенные (Endogenous infections, Self-infections); - экзогенные (Exogenous infections – Cross-infections);

Признак «тип медицинской технологии, приведшей к развитию инфекции»: - инфекции, связанные с устройствами

- инфекции, связанные с медицинскими процедурами

Актуальность проблемы ИСМП

1) Широта распространения;

2) Тяжесть течения заболеваний;

3) Экономические и социальные потери

1) Распространенность ИСМП В зависимости от действия различных факторов число больных, у которых развиваются ИСМП в разных странах (в соответствии с уровнем материального благополучия, уровня культуры, развития здравоохранения) колеблется:  в развитых странах в пределах 5–15%;  в развивающихся странах с несовершенной системой здравоохранения – 25–40% и более

2) Тяжесть течения заболеваний ИСМП утяжеляет течение основного заболевания и нередко приводит к гибели больного. Примеры: а) в США ежегодно ИСМП является причиной более 88000 случаев летальных исходов пациентов в стационарах; б) в ФРГ - 30000 случаев; в) в ЕС - 110000 случаев;

3) Экономические и социальные потери от проблемы ИСМП (ВБИ)  США – потери ежегодно более 55-60 миллиардов долларов;  ЕС – 10,0 миллиардов евро;  Великобритания – более 1,0 миллиарда фунтов стерлингов;  РФ – 10-15 миллиардов рублей (Покровский В.И., 2011 г.) , а реальный – в 50-60 раз выше – более 500 миллиардов (Акимкин В.Г., 2014).  В среднем 1 случай ВБИ в РФ продляет пребывание больного в стационаре на 6-10 дней.