• 70) Гигиенические мероприятия и санитарный режим в лечебно-профилактических учреждениях.

Внутренняя среда помещений направлена на создание комфортных условий для пациентов и персонала.

Выделяют 4 вида комфорта:

световой;

тепловой;

воздушный;

акустический.

Световой комфорт

Помещения для постоянного пребывания больных и персонала, проведения лечебно-диагностических процедур и коридоры палатных секций должны иметь естественное освещение.

Все палаты должны обязательно освещаться прямыми солнечными лучами.

Окна палат рекомендуется ориентировать на юг либо юго-восток.

При этом койки в палатах целесообразно размещать параллельно светонесущей стороне.

По требованиям к инсоляции выделяют три группы больничных помещений:

1-я группа - помещения, которые должны хорошо инсолироваться и в то же время защищаться от перегрева: это палаты и помещения дневного пребывания больных. Целесообразна южная и юго-восточная ориентация, для районов севера (55°с.ш.) допускается и юго-западная ориентация.

2-я группа - помещения, в которых инсоляция не показана из-за слепящего эффекта (операционные, перевязочные, лаборатории, секционные) или из-за перегрева (морги, пищеблоки). В этих помещениях должна предусматриваться ориентация на север или северо-восток.

3-я группа - помещения, к инсоляции которых не предъявляются особые требования, однако они тоже не должны перегреваться (административные, физиотерапия, подсобные). Ориентация - на север, северо-восток.

В основных функциональных помещениях ЛПУ, учитывая значимость естественной освещенности, устанавливаются повышенные значения КЕО по сравнению с жилыми и общественными зданиями.

КЕО (0,8-1,6%), что достигается:

в палатах при СК = 1 : 5 (отношение площади остекления к площади пола);

в операционных, при СК = 1 : 3.

Искусственное освещение должно быть достаточным, регулируемым и безопасным, соответствовать назначению помещения, не оказывать шумового, слепящего и др. неблагоприятного влияния на человека и госпитальную среду.

Тепловой комфорт

Микроклимат определяется тепловым состоянием среды и зависит от температуры, влажности, подвижности воздуха и температуры ограждающих поверхностей.

Параметры микроклимата относятся к регламентируемым.

Комфортный микроклимат обеспечивается системами вентиляции и отопления.

Воздушный комфорт

Чистота воздуха в помещениях связана с микроклиматическими параметрами. Введены особенные требования к вентиляции и условиям микроклимата в ряде помещений ЛПУ.

В СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» есть таблица, где нормируется температура по видам помещений.

Существуют помещения, где микроклимат играет роль лечебного фактора, например, для больных с тиреотоксикозом (пример!)

Уровни бактериальной обсемененности воздушной среды регламентируются с учетом функционального назначения помещения и класса чистоты.

Все помещения ЛПУ по уровню бактериальной обсемененности воздушной среды делятся на 4 класса:

А – особо чистые;

Б – чистые;

В – условно-чистые;

Г – грязные.

В целях поддержания комфортной температуры воздуха в кабинетах врачей, палатах, административных и вспомогательных помещениях допускается применение сплит-систем (кондиционеров различного типа), при условии проведения очистки и дезинфекции фильтров и камеры теплообменника в соответствии с требованиями производителя, но не реже одного раза в 3 месяца.

Допускается также использование для этих целей панели лучистого тепла (охлаждения).

Особое гигиеническое значение в лечебном учреждении имеет правильно организованная система вентиляции, т.к. она обеспечивает:

удаление избыточного тепла и влаги,

удаление вредных химический веществ (газов, аэрозолей, пыли),

удаление микроорганизмов,

подачу воздуха с заданными параметрами.

Как правило, используется приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением.