67) Основные структурныеподразделениябольницы. Характеристика приемного отделения, больничной секции, палатногоотделения.

К основным структурным подразделениям больниц относятся:

· приемное отделение;

· специализированные палатные отделения стационара;

· лечебно-диагностические отделения: функциональной диагностики, рентгенодиагностическое, физиотерапевтическое, лечебной физкультуры, анестезиологии и реанимации, операционный блок

· лаборатория

· патологоанатомическое отделение с моргом;

· пищеблок

· прачечная с дезкамерой

· центральное стерилизационное отделение

· аптека

· административно-хозяйственная часть и вспомогательные подразделения: мастерские ремонта медицинской техники, гараж, овощехранилище и т.п.;

Приемное отделение. Предназначено для приема больных, их осмотра, уточнения диагноза и определения отделения, в котором будет проводиться лечение. Здесь же проводится санитарная обработка больных неинфекционного профиля и заполнение первичной медицинской документации. В случае необходимости в приемном отделении оказывается первая медицинская помощь. В многокоечных больницах в составе приемного отделения имеется реанимационная палата и организуется небольшое диагностическое отделение.

Центральное приемное отделение размещается обычно в наиболее крупном лечебном корпусе вблизи въезда на территорию больницы и транспортного лифта. Желательна удобная связь с реанимационным, рентгенологическим и хирургическим отделениями. Для предотвращения внутрибольничных инфекций приемные покои детского, акушерского, туберкулезного, инфекционного и кожно-венерологического отделений располагают в самих отделениях.

В составе приемного отделения предусматриваются ожидальня, регистратура со справочной, кабинет дежурного врача, смотровая комната, рентгеновский кабинет, лаборатория, туалеты для персонала и больных. Планировка отделения должна быть такой, чтобы максимально снизить риск перекрестного заражения больных.

Палатное отделение – как основной функциональный элемент стационара. В палатном отделении осуществляются диагностика заболеваний, лечение и уход за больными. В соответствии с санитарными нормами палатные отделения подразделяют на:

· неинфекционные для взрослых, в том числе, психиатрические;

· детские неинфекционные

· инфекционные

· радиологические

Инфекционные и радиологические отделения являются специализированными отделениями больницы, так как в инфекционных отделениях лечатся только больные с инфекционными заболеваниями, а в радиологических – больные с заболеваниями, для лечения которых используются источники ионизирующих излучений. В свою очередь, неинфекционные отделения в зависимости от профиля обслуживаемых больных и оказываемой им медицинской помощи также делятся на различные специализированные отделения: терапевтические, хирургические, акушерские, гинекологические, детские. Каждое из таких отделений может быть и более узко профилированным. Например, среди хирургических отделений могут выделять отделения нейрохирургии, торакальной и абдоминальной хирургии, травматологии и др.

Палатное отделение, являющееся основным функциональным элементом стационара, обычно рассчитано на 60 коек и состоит из палатных секций. Могут быть отделения и с меньшим количеством коек. Палатнойсекцией называют комплекс палат, лечебно-вспомогательных и подсобных помещений, предназначенных для лечения 25-30 больных с однотипными заболеваниями. Она считается основным структурным элементом больницы.

В палатной секции для взрослых выделяют следующие помещения:

1. Для пребывания больных – палаты, комнаты дневного пребывания, холлы, веранды;

2. Лечебно-вспомогательные: кабинет заведующего отделением, ординаторская, процедурная, перевязочная (в хирургическом отделении) пост дежурной медицинской сестры, клизменная;

3. Хозяйственные: буфет, столовая, комнаты старшей медицинской сестры и сестры-хозяйки

4. Санитарный узел: ванная, уборные для больных и персонала, умывальные, помещение для хранения грязного белья, мытья и стерилизации суден, мытья клеенок, хранения предметов уборки;

5. Палатный коридор

В том случае, когда отделение состоит из 2 секций, некоторые помещения не дублируют, а используют как общие: лечебные и диагностические кабинеты, буфет и столовую, служебные помещения. Отделение не должно быть проходным, так как это влечет за собой повышение уровня бактериального загрязнения, шума, возможности распространения внутрибольничных инфекций.

Палаты, в которых больные проводят основную часть времени, должны быть рассчитаны не более чем на 4 койки. Большее количество коек, до 10-15 коек в одной палате, как это практиковалось раньше, повышает опасность внутрибольничной инфекции, создает психофизиологический дискомфорт для больных, особенно, если в палате находятся тяжелые больные. Кроме того, значительно ухудшаются микроклиматические и бытовые условия.

В каждой палатной секции предусматривается 60% 4-х-коечных палат и по 20% - 1- и 2-х-коечных, предназначенных для более тяжелых больных или больных, за которыми требуется постоянный уход. Площадь на 1 больного в палате в общесоматических отделениях для взрослых должна составлять 7м2, в туберкулезных и инфекционных – 7,5м2, в детских отделениях, соответственно, 6 и 6,5 м2, в палатах интенсивной терапии—13 м2 (табл.10.1). Расстояние между кроватями должно быть не меньше 0,8-1 м. Кровати ставят на расстоянии не ближе 0,9-1 м от наружной стены.