65) Предмет и задачи больничнойгигиены.

1. Предмет и задачи больничной гигиены

Больничная гигиена – это раздел общей гигиены, который изучает влияние факторов больничной среды на больных и медицинский персонал, и разрабатывает гигиенические нормативы, требования, правила, направленные на оптимизацию условий пребывания больных и эффективное проведение лечебного процесса.

Объектом больничной гигиены является человек (медицинский персонал и больной) и больничная среда.

Изучение влияния больничной среды на здоровье персонала и больного составляет предмет этой отрасли гигиенических знаний.

Задачи изучения предмета:

забота о хорошем самочувствии граждан;

забота об условиях труда и жизни сотрудников;

последовательная борьба с возбудителями заболеваний (соблюдение антимикробного режима);

обеспечение надлежащих коммунально-гигиенических условий в больнице;

организация гигиенических мероприятий в процессе медицинского обслуживания; подготовка и повышение квалификации кадров с высшим и специальным медицинским образованием и остального персонала в области гигиены;

санитарное просвещение среди больных и персонала;

обеспечение наиболее благоприятных условий для лечения больных в ЛПУ;

создание оптимальных условий труда медицинского персонала.

• 66) Гигиенические требования к больничному участку, его зонирование, благоустройство. Характеристика систем больничногостроительства.

Нормативный документ:

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Согласно СанПиН – лечебные учреждения должны располагаться в селитебной, зеленой или пригородной зонах в соответствии с генеральным планом населенного пункта.

Земельный участок для больницы должен находиться с наветренной стороны и на значительном расстоянии от источников шума, химического и биологического загрязнения воздуха, промышленных предприятий, магистральных дорог, железных дорог и аэропортов, стадионов, животноводческих и птицеводческих ферм, свалок, полей ассенизации, мусоросжигающих заводов и др.

При определении размера участка исходят из назначения больницы, т.е. её профиля:

числа коек;

системы застройки больницы.

Площадь участка варьирует в больших пределах – от 60 до 300 м2/койку.

Планировка больничного участка должна обеспечивать наиболее благоприятные условия инсоляции палат и территории, а также максимально защищать здание и палаты от шума.

Плотность застройки участков больниц и диспансеров со стационарами должна быть в пределах 15%.

На территории участка выделяют несколько функциональных зон:

лечебных корпусов;

поликлиническую;

садово-парковую;

хозяйственную;

патологоанатомическую.

Должны соблюдаться санитарные разрывы между зданиями.

Зонирование и рациональное размещение компонентов больничного комплекса наиболее оптимально осуществляются на участках правильной прямоугольной формы с соотношением сторон 1:2 или 2:3 и ориентацией его по длинной оси с востока на запад.

1) Зона лечебных корпусов может в свою очередь подразделяться на территорию для соматических и инфекционных больных. Обе части этой зоны должны быть изолированы между собой. Плотность застройки – не более 15% участка.

2) Поликлиническая зона – территория участка, где размещается поликлиника.

Здание поликлиники чаще всего располагают изолированно от лечебных корпусов на расстоянии 30-50 м от них, ближе к периферии участка. Вход в зону поликлиники - отдельный. Допускается вариант, при котором здание поликлиники сблокировано с главным лечебным корпусом.

3) Садово-парковая зона. Площадь озеленения участков, свободных от застройки принимается в зависимости от типа медицинской организации по интенсивности лечения.

Для стационаров интенсивного лечения площадь озеленения не нормируют.

Для стационаров длительного лечения площадь озеленения рекомендуется не менее 50% площади, свободной от застройки.

4) Хозяйственная зона.

Хозяйственная зона (пищеблок, прачечная, дезкамеры, склады, котельная, гараж и т.д.) должна располагаться с подветренной стороны по отношению к лечебным корпусам. На ее территории должна быть оборудована контейнерная площадка с твердым покрытием и подъездом со стороны улицы.

На территории больницы должно быть организовано не менее 3 отдельных въездов:

в зону лечебных неинфекционных корпусов,

в зону инфекционного отделения,

в хозяйственную зону.

Обычно въезд в хозяйственную зону объединяют с проездом к патологоанатомическому корпусу.

Под хоззону и проезды отводят – 20-25%.

5) Патологоанатомическая зона.

Патологоанатомическое отделение должно располагается в глубине участка, вне зоны видимости из окон палатных отделений лечебных корпусов.

Его размещают с изолированным въездом и выездом в ритуальную зону.

Расстояние от патологоанатомического корпуса до лечебных корпусов должно быть не менее 30м.

В настоящее время существуют 3 системы больничного строительства:

 централизованная;

 децентрализованная;

 смешанная.

Централизованная застройка – все отделения стационара и поликлиники находятся в одном здании.

Централизованная система застройки характеризуется двумя типами размещения:

моноблочным, где все функциональные подразделения лечебных учреждений (ЛУ) располагаются в одном корпусе - моноблоке,

централизованно-блочным, при котором часть подразделений находится в главном корпусе, остальные – в зданиях меньшей этажности (блоках), соединенных с основным корпусом переходами.

Одной из наиболее прогрессивных систем застройки больниц является централизованно-блочная система.

При использовании этой системы различают стационарную часть, где размещаются преимущественно палатные секции, модернизированную часть здания, которая включает диагностический комплекс и операционный блок.

При такой системе всегда сохраняется возможность достроить палатный комплекс, модернизировать диагностический, не затрагивая остальные.

Централизованно-блочная система в наибольшей степени соответствует гигиеническим требованиям!

При децентрализованной системе застройки больница состоит из ряда отдельных 1-3 этажных зданий.

Каждое здание имеет свое назначение – терапия, хирургия, физиотерапия, административные службы, хозяйственные и т.д.