- •1)Предмет, объект, цель, задачи и содержание гигиены. Понятие о профилактике и ее видах, понятие о санитарии. Связь гигиены с другими научными дисциплинами.
- •4.Оценка эффективности профилактических мероприятий.
- •3)Значение гигиенических знаний в практической деятельности врача лечебного профиля.
- •6. Осуществление производственного контроля за гигиеническими условиями в лпу, лицензирование лпу.
- •4. Заболевания, связанные с воздействием факторов окружающей среды (экологически обусловленные заболевания), их профилактика.
- •5. Атмосфера как фактор окружающей среды. Структура и химический состав атмосферы.
- •9. Санитарная охрана атмосферного воздуха.
- •10. Понятие погоды и климата. Гигиеническое значение метеорологических факторов окружающей среды. Климатическое районирование.
- •11. Метеотропные реакции и заболевания. Профилактика метеопатических реакций.
- •12. Гигиенические проблемы акклиматизации человека. Акклиматизация в условиях холодного и жаркого климата. Гигиенические мероприятия, облегчающие процесс акклиматизации.
- •13. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение. Профилактика заболеваний, связанных с избытком и недостатком солнечного излучения.
- •14. Физиологическая роль и санитарная функция воды. Эпидемиологическое значение воды.
- •15. Гигиенические принципы выбора и охраны источников хозяйственно-питьевого водоснабжения. Нормирование качества воды источников.
- •16. Гигиенические требования к качеству питьевой воды. Требования к органолептическим свойствам, химическому составу и микробиологическому качеству воды.
- •17. Гигиеническая характеристика централизованных систем водоснабжения.
- •18.Гигиеническая характеристика нецентрализованного водоснабжения. Требования к качеству воды при нецентрализованном водоснабжении.
- •19. Гигиеническая оценка основных и специальных методов улучшения качества воды.
- •20. Гигиеническая оценка современных способов обеззараживания воды.
- •23. Почва как фактор окружающей среды, ее эпидемиологическая роль. Понятие о загрязнении и самоочищении почвы, показатели ее санитарного состояния.
- •24. Геохимическое и токсикологическое значение почвы. Санитарная охрана почвы.
- •25. Гигиеническое и противоэпидемическое значение правильно организованной очистки населенных мест, очистка населенных мест от твердых отходов.
- •26. Канализация населенных мест. Сбор, удаление и обезвреживание хозяйственно- бытовых сточных вод. Санитарная охрана водоемов.
- •27. Гигиенические принципы планировки городов, требования к селитебной зоне.
- •29. Состояние воздушной среды жилых помещений. Источники и показатели загрязнения воздуха жилых помещений.
- •30. Гигиенические требования к планировке, микроклимату, освещению, инсоляции и вентиляции жилых помещений.
- •31. Естественное и искусственное освещение, нормы и показатели освещенности жилых и общественных помещений, детских и лечебно-профилактических учреждений.
- •32. Цель, задачи, принципы и содержание гигиенического воспитания.
- •33. Современные методы гигиенического воспитания.
- •34. Средства и формы гигиенического воспитания.
- •35. Гигиена питания. Гигиенический, медицинский, социально-экономический и экологический аспекты проблемы питания населения.
- •36.Рациональное питание, общие требования к пищевому рациону. Физиологические нормы питания для различных группнаселения.
- •37.Недостаточное питание и обусловленные им заболевания.Профилактика.
- •38.Избыточное питание и обусловленные им заболевания.Профилактика.
- •39.Пищевой статус как показатель здоровья. Методика оценки, антропометрические и биохимическиекритерии.
- •40.Гигиенические основы организации лечебного питания. Понятие о лечебно- профилактическомпитании.
- •41.Значение белков в питании человека. Биологическая ценность мяса, молока,бобовых и др. Продуктов, содержащихбелки.
- •42.Значение жиров в питании человека. Гигиеническая оценка животных и растительных жиров. Продукты, ихсодержащие.
- •43.Значение углеводов в питании человека. Пищевая ценность продуктов, содержащих углеводы.
- •44. Минеральные вещества и витамины, их роль в питании населения. Продукты - источники минеральных веществ и витаминов.
- •45. Пищевая и биологическая ценность основных групп пищевых продуктов (мясо и мясопродукты, рыба, молоко и молочные продукты, хлебобулочные и крупяные изделия, овощи и фрукты).
- •46. Санитарная экспертиза пищевых продуктов, ее задачи, этапы. Качественная классификация пищевых продуктов. Пути реализации недоброкачественных и условно годных пищевых продуктов.
- •47. Особенности рационального питания различных групп населения: детей и подростков, пожилых людей; беременных и кормящих женщин; лиц, проживающих в условиях холодного и жаркого климата.
- •48. Понятие о пищевых отравлениях и пищевых инфекциях. Классификация пищевых отравлений.
- •49. Пищевые отравления немикробного происхождения, их профилактика.
- •50. Пищевые отравления бактериальной природы. Пищевые токсикоинфекции, профилактика.
- •51. Пищевые отравления бактериальной природы. Пищевые интоксикации, профилактика.
- •52. Пищевые микотоксикозы, их профилактика.
- •53. Предмет и задачи гигиены труда. Производственные факторы и их характеристика.
- •54. Классификация производственных факторов и условий труда по показателям вредности и опасности. Тяжесть и напряженность труда. Производственное утомление, его профилактика
- •55. Понятие о профессиональных заболеваниях (острых и хронических). Профессиональная заболеваемость в рф. Учет и расследование.
- •56. Основные группы профилактических мероприятий в условиях производства и их характеристика (организационные, законодательные, технологические, санитарнотехнические, лечебно-профилактические).
- •57. Канцерогенные вещества, их действие на организм, профилактика. Причины и профилактика производственного травматизма.
- •58. Промышленная токсикология, ее задачи. Классификация химических соединений. Пути поступления, выведение, действие на организм.
- •59. Гигиеническая характеристика промышленной пыли. Профессиональные заболевания, вызываемые пылью, профилактические мероприятия.
- •60. Влияние на организм производственного шума, профилактика связанных с ним заболеваний.
- •61. Производственная вибрация, ее влияние на организм. Профилактика вибрационной болезни.
- •62)Профессиональные яды (ртуть). Влияние на организм. Мерыпрофилактики.
- •63)Гигиена труда в сельском хозяйстве (животноводстве, полеводстве, при работе на с/х машинах). Профилактика профессиональныхзаболеваний.
- •64)Гигиена труда при работе с ядохимикатами (фосфорорганическими, ртутьорга- ническими,хлорорганическими).
- •65) Предмет и задачи больничнойгигиены.
- •66) Гигиенические требования к больничному участку, его зонирование, благоустройство. Характеристика систем больничногостроительства.
- •67) Основные структурныеподразделениябольницы. Характеристика приемного отделения, больничной секции, палатногоотделения.
- •68) Основные структурные подразделения больницы. Характеристика лечебно- диагностических отделений (детское, хирургическое, анастезиологии-реанимации).
- •69) Гигиенические требования к планировке и благоустройству специализированных отделений больниц (акушерское, инфекционное,поликлиническое).
- •70) Гигиенические мероприятия и санитарный режим в лечебно-профилактических учреждениях.
- •71. Гигиеническая характеристика и профилактика неблагоприятных факторов тру- да медицинских работников.
- •72. Понятие о внутрибольничных инфекциях (вби) и инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп). Актуальность проблемы и классификация исмп.
- •73. Основные причины возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп) и их характеристика
- •1. Нарушения санитарнопротивоэпидемического режима лпу
- •75. Гигиенические аспекты использования полимерных материалов в медицине
- •76. Гигиена детей и подростков, предмет и задачи, основные проблемы
- •77. Основные закономерности роста и развития ребёнка, возрастная периодизация
- •78.Физическое развитие детей и подростков, методы изучения физического развития.
- •79. Понятие здоровья, методы его изучения и оценки, группы здоровья детей и под- ростков
- •80) Гигиенические требования к размещению, планировке и оборудованию, микроклимату и освещённости детских дошкольных учреждений.
- •81) Гигиенические требования к размещению, планировке, оборудованию микроклимату и освещённости школьных учреждений.
- •82) Гигиенические аспекты функциональной готовности детей к систематическому обучению, критерии оценки.
- •83) Особенности организации занятий с первоклассниками
- •84) Гигиенические принципы учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях. Требования к составлению школьного расписания.
- •85) Гигиенические принципы учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях. Правила подбора школьной мебели и рассаживания.
- •86) Гигиенические принципы организации физического воспитания, его средства и формы. Требования к уроку физкультуры. Врачебный контроль за физическим воспитанием детей и подростков.
- •87). Гигиенические основы построения режима дня детей и подростков
- •88) Закаливание детей и подростков: сущность и основные принципы.
- •90) Естественные и искусственные источники ионизирующего излучения. Понятие о естественном радиационном фоне. Единицы измерения дозы радиоактивности.
- •91) Действие ионизирующего излучения на биологические бъекты.
- •92) Ближайшие и отдельные последствия облучения. Детерминированные и стохастические эффекты ии.
- •93. Понятие о радиочувствительности органов и тканей, группах критических органов. Правило «десяти дней».
- •95. Медицинский контроль за лицами, работающими с источниками ии.
- •96. Принципы защиты медицинского персонала при работе с закрытыми источниками ионизирующего излучениях.
- •97. Радиационная безопасность при работе в рентгенодиагностических кабинетах.
- •98. Принципы защиты медицинского персонала при работе с открытыми источниками ионизирующего излучения.
- •99. Радиационная безопасность при проведении дистанционной гамма-терапии.
- •100. Радиационная безопасность при лучевой терапии (внутриполостная, внутритканевая, аппликационная).
- •102. Основные задачи санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск в военное время и в чрезвычайных ситуациях.
- •103 Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за размещением войск в казарменных и полевых условиях. Гигиеническая характеристика казарм и полевых жилищ.
- •104. Мероприятия санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за питанием военнослужащих.
- •105 Особенности организации и медицинский контроль за питанием военнослужащих в полевых условиях и на этапах медицинской эвакуации
- •106 Организация питания и медицинский контроль за ним в условиях применения оружия массового поражения. Меры защиты продовольствия от омп.
- •108Мероприятия санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за водоснабжением.
- •109. Нормы водопотребления и требования к качеству воды в вс рф.
- •110. Особенности и организация водоснабжения в полевых условиях. Санитарно-эпидемиологические требования, предъявляемые к пункту водоснабжения и водоразбор-ному пункту.
- •111. Разведка на воду, исполнители и их задачи. Гигиеническая оценка источников водоснабжения.
- •112. Особенности водоснабжения войск в условиях применения противником омп.
- •113. Войсковые табельные средства полевого водоснабжения, их характеристика.
- •114. Методы очистки и обеззараживания воды в полевых условиях.
9. Санитарная охрана атмосферного воздуха.
К основным мероприятиям по охране атмосферного воздуха относят четыре основных группы мероприятий:
планировочные;
технологические;
санитарно-технические;
законодательные и нормативные.
В группу планировочных мероприятий входит
комплекс приемов, включающих:
правильное взаимное размещение источников выброса и населенных мест с учетом направления ветров («роза ветров»);
выбор под застройку промышленного предприятия ровного возвышенного места, хорошо продуваемого ветрами;
сооружение автомобильных дорог в обход
населенных пунктов и др.;
организацию санитарно-защитных зон;
озеленение населенных мест и др.
В группу технологических мероприятий входит:
создание замкнутых технологических циклов;
создание безотходных и малоотходных технологий,исключающих попадание в атмосферу вредных загрязняющих веществ.
С экономической точки зрения дешевле бороться с вредными веществами в местах их образования.
Экологизация технологических процессов предусматривает, в
частности:
создание непрерывных технологических процессов производства;
замену местных котельных установок на централизованное тепло;
предварительное очищение топлива и сырья от вредных примесей;
герметизацию процессов, использование гидро- и пневмотранспорта
при транспортировке пылящих материалов;
замену угля и мазута природным газом;
частичную рециркуляцию, т. е. повторное использование отходящих газов;
замену бензинового топлива на газ и др.
Санитарно-технические мероприятия включают в себя специальные меры защиты при помощи очистных сооружений (циклоны, сркрубберы, электрофильтры и др.).
Законодательные и нормативные мероприятия
предусматривают:
нормативные правовые акты, регулирующие охрану атмосферного воздуха;
нормативы качества атмосферного воздуха (ПДК, ПДВ. ВСВ и
др.);
требования к хозяйственной и иной деятельности, оказывающей вредное воздействие на атмосферный воздух;
обязанности граждан, юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей, имеющих стационарные и передвижные источники;
полномочия государственных органов в области охраны атмосферного воздуха.
Основные нормативные правовые акты, регламентирующие Международные обязательства Российской Федерации в области охраны атмосферного воздуха:
Декларация Рио-де-Жанейро по окружающей среде и развитию, от 14.06.1992 г.
Конвенция ЕЭК ООН о трансграничном загрязнении воздуха на большие расстояния, от 13.11.1979 г.
Венская Конвенция об охране озонового слоя, от 22.03.1985 г. Монреальский протокол по веществам, разрушающим озоновый слой, 16.09.1987 г.
Рамочная конвенция ООН об изменении климата, от 09.05.1992 г.
Киотский протокол к Рамочной конвенции ООН об изменении климата, от 11.12.1997 г.
Постановление Правительства РФ от 27.08.2005 г. № 539 "О принятии Российской Федерацией поправок к Монреальскому протоколу по веществам, разрушающим озоновый слой".
10. Понятие погоды и климата. Гигиеническое значение метеорологических факторов окружающей среды. Климатическое районирование.
Связь здоровья человека с погодными факторами, привлекавшая внимание ученых еще в глубокой древности, подтверждена современными научными
исследованиями.
Современная наука раскрыла механизмы т.н.
метеотропных реакций, определила их роль в возникновении и обострении различных заболеваний.
В настоящее время обоснованы пути и методы профилактики и лечения метеотропных реакций и заболеваний. Созданы и практически применяются
медицинские классификации погод, во многих странах публикуются в масс-медиа медицинские комментарии погоды.
Доказано, что с метеотропными реакциями связаны:
рост суточной и сезонной обращаемости населения за скорой медицинской помощью;
повышение частоты инфарктов миокарда, гипертонических
кризов, мозговых инсультов;
обострения ряда заболеваний, усугубление их течения и исходов.
Установлено, что удельный вес лиц, чувствительных к изменениям
погоды, в среднем составляет 30-40%, а в старших возрастных
группах, а также среди больных ишемической болезнью сердца,
гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, ревматизмом, достигает 80-90%.
Из этого следует, что специализированный медицинский прогноз погоды, своевременное предупреждение и лечение неблагоприятных метеотропных реакций является важным звеном в системе
мероприятий по эффективной вторичной профилактике сердечно- сосудистых и многих других заболеваний.
Человек в процессе своей социально-бытовой деятельности постоянно подвергается воздействию ряда факторов окружающей среды, в том числе и физических факторов атмосферы, таких как температура, влажность, действие ветровой энергии, атмосферному давлению, электрическим атмосферным воздействиям, элементам солнечной радиации, геомагнитным воздействиям, атмосферным осадкам и т.д.
Все это - метеорологические факторы, в совокупности они определяютпогоду.
ПОГОДА - комплекс метеорологических факторов, действующих на данной местности в данное время.
Многолетний режим погоды, т.е. совокупность характерных ее признаков, называетсяклиматомданной местности.
Климат определяется закономерной
последовательностью метеорологических элементов и характеризует средние показатели метеорологического состояния данной местности по результатам многолетних наблюдений.
Климатообразующие факторы – это:
Географическая широта и долгота местности;
Характер атмосферной циркуляции;
Характер подстилающей поверхности (почва, растительность) и рельеф местности;
Деятельность человека.
В отличие от погоды, климатический режим отличается
значительно большей устойчивостью.
Типы климатов: вечного мороза, тундры, тайги, широколиственных лесов, умеренного пояса, степей, пустынь и т.д. (всего 12 типов).
Местные разновидности климата: континентальный, морской,
горный, средиземноморский, аридный и т.д.
Кроме того, выделяют климатические районы
и климатические сезоны.
Климатические районы (пояса) выделяются по данным
средних температур января и июля.Например на территории РФ выделяют: холодный, умеренный, теплый и жаркий климатические районы.
Климатические сезоны - части года
продолжительностью в несколько месяцев, выделяемые по климатическим признакам (обычно по термическому режиму и условиям увлажнения). Например, в умеренных широтах различают зиму, весну, лето, осень, в муссонных
тропических областях - сухой и дождливый климатические сезоны.
С точки зрения науки медицинской климатологии
влияние на человека каждого из метеорологических факторов имеет свои особенности. Разделим условно метеофакторы на 2 группы:
Собственно метеофакторы. К ним относятся:
температура,
влажность,
подвижность воздуха,
интенсивность солнечной радиации,
атмосферное давление,
количество осадков,
температура почвы,
облачность.
Более сложные физические явления в приземном слое атмосферы, обусловленные гелиоактивными, географическими, космическими факторами:
проявления солнечной активности (пятна на Солнце, протуберанцы, хромосферные вспышки);
электромагнитные поля;
геомагнитное поле;
ионизация воздуха (можно охарактеризовать понятием
«коэффициент униполярности ионов» - это отношение
положительно заряженных ионов к отрицательно заряженным);
атмосферное электричество;
освещенность;
содержание кислорода в воздухе;
напряженность ультрафиолетовой радиации;
гравитационные эффекты (обусловленные взаимоотношением Луны – Солнца – Земли).
Наряду с перечисленными метеофакторами, на формирование метеолабильности (метеозависмости) существенное влияние оказывают такие процессы, как атмосферная циркуляция
и изменчивость погоды.
Атмосферная циркуляция. В условиях образования погод большое значение имеют два атмосферных процесса, характеризующиеся какциклоническиеиантициклонические.
Погода вциклонехарактеризуется повышенной подвижностью воздуха, то есть является более ветреной, с большим количеством осадков, понижением атмосферного давления, падением температурного коэффициента.
Вантициклоне– наоборот, погода безветренная или слабоветренная, без осадков или с небольшим их количеством, солнечная, характеризуется повышенным атмосферным давлением, повышением температурного коэффициента (летом – жарко), или понижением его (в холодный период года
морозно и холодно).
Погода характеризуется также выраженной изменчивостью.
Изменчивость погоды оценивается как периодическая и апериодическая.
Периодическая изменчивость погоды проявляется в сезонных ее колебаниях (зимой – холодно, летом – тепло). К таким изменениям
человек адаптирован в процессе эволюционного развития, биоритмы
его организма подчинены этим периодическим ритмам погоды. При этом метеотропные реакции, как правило, не возникают.
Апериодическая изменчивость связана с резкими, внезапными
и зменениями погоды на фоне ее периодической изменчивости
(например – оттепель зимой, резкое похолодание весной и летом и т.д.) и приводящая к отклонению в плавном течении физиологических
ритмов организма. Подобные отклонения, причем проявляющиеся не только в виде физиологических, но и патологических процессов в организме, рассматриваются как метеотропные реакции.
Общим для всех живых организмов, включая человека, являются периодические колебания биохимических и физиологических процессов связанные с естественными природными факторами (вращение Земли вокруг Солнца, вращение Луны вокруг Земли, солнечная активность).
Биологические ритмы (биоритмы, от греческого βίος - bios, «жизнь» и ῥυθμός - rhythmos, «любое повторяющееся движение, ритм») - периодически повторяющиеся изменения характера и интенсивности биологических процессов и явлений.
В соответствие с этими природными факторами в организме человека изменяются: активность ферментов, секреция гормонов, чувствительность к раздражителям, температура тела, интенсивность
обменных процессов и т.д.
Различают биоритмы с кратковременной и продолжительной
периодикой.
Кратковременные (доли секунды, секунды, минуты): нервный импульс, сердечный цикл, дыхание и т.д.
Продолжительные:
суточные (циркадные) ритмы – более 300 процессов в организме с периодом 24 часа (деятельность пищеварительной и нервной системы, функционирование сердца, кроветворных органов и т.д.);
месячные (селенические), ритмы близкие 28 дням (менструальный цикл,
цикл физической активности, цикл интеллектуальной активности и др.);
годичные, близкие к 365 суткам;
многолетние (гелиобиологические) ритмы, обусловленные 11-летней активностью Солнца.
Установлено, что частота ɑ-ритма коры головного мозга и магнитного
поля Земли совпадают, составляя от 8 до 16 Гц. А значит существует связь
«биологических часов» организма с магнитным полем Земли. В свою очередь, Солнце, солнечная активность – определяет активность многих биологических организмов.
С точки зрения науки гелиобиологии Солнце является главным
синхронизатором биологических процессов на Земле и в организме
человека.
Существует множество классификаций погоды, но с
точки зрения гигиенистов, климатологов, физиотерапевтов,
других специалистов медицинского профиля, более приемлема классификация с позиций комплексной
климатологии с учетом физиологической реактивности организма.
Клиническая классификация погоды (Г.П. Федоров), предусматривающая выделение трех ее типов:
оптимального
раздражающего
острого
Оптимальными считаются погоды, благоприятно влияющие на организм человека (действуют на него щадяще). К ним относятся комплексы погод с относительно ровным ходом метеорологических элементов, умеренно влажные или сухие, маловетреные (скорость ветра не более 3 м/сек), преимущественно солнечные с межсуточной изменчивостью температуры в пределах 20C, атмосферного давления
– в пределах 4 гПа (3 мм. ртутного столба).
К раздражающим относятся погоды с нарушением плавного хода одного или нескольких метеорологических элементов: солнечные или пасмурные сухие и влажные (относительная влажность до 90%), когда межсуточная изменчивость атмосферного давления не превышает 8 гПа (6 мм. рт. ст.), температуры – 40C, ветер – до 9 м/сек.
К острым погодам относятся погоды с резким перепадом значений метеорологических элементов, когда атмосферное давление поднимается или падает более чем на 8 гПа (6 мм. рт. ст.), температура
– более чем на 40C, относительная влажность более 90%. Это погоды дождливые, пасмурные, ветреные (более 9 м/сек), циклонического типа.
