• 58. Промышленная токсикология, ее задачи. Классификация химических соединений. Пути поступления, выведение, действие на организм.

Пром.ток.-это раздел гигиены труда ,который связан с общей токсикологией и изучает действие на организм вредных хим.веществ, встречающихся в производственных условиях . Задачи: 1.Гигиеническая экспертиза токсических веществ,2.Гигиеническое нормирование содержания вредных веществ в объектах окр.среды и биосредах, 3.Гигиеническая стандартизация сырья и продуктов производства .

Классификация ядов: органические ,неорганические, элементоорганические.

Классификация Геддерсона и Хаггарда: удушающие, раздражающие, летучие наркотики и родственные им вещества, действующие после поступления в кровь, неорганические и металлоорганические соединения. Классиф. по пути поступления: ингаляционного, перорального, перкураторного.

Классиф. по токсичности и опасности: чрезвычайно токсичные, высокотоксичные, умеренно токсичные , малотоксичные, чрезвычайно опасные , высокоопасные ,умеренно опасные, малоопасные.

Пути поступления: через органы дыхания, жкт, неповрежденную кожу, слизистую оболочку глаз.

Накопление: в зависимости от количественного кровоснабжения органов и тканей.(пример: липотропные в-ва в нервных клетках ,костном мозге, яичниках ,цинк, хром в печени и почках, свинец, уран- в костях.)

Выведение: через легкие, жкт, почки, с потом, слюной, женским молоком.

• 59. Гигиеническая характеристика промышленной пыли. Профессиональные заболевания, вызываемые пылью, профилактические мероприятия.

Промышленной (производственной) пылью называют образующиеся при производственном процессе мельчайшие частицы твердого вещества, которые, поступая в воздух, находятся в нем во взвешенном состоянии в течение более или менее длительного времени. Различают неорганическую и органическую пыль. К неорганической пыли относят кварцевую (на 97-99% состоящую из свободной двуокиси кремния), силикатную, металлическую. К органической - растительную (мучная, древесная, хлопковая, табачная и др.) и животную (шерстяная, меховая, волосяная и др.). Встречается смешанная пыль, например, содержащая в различном соотношении каменноугольную, кварцевую и силикатную пыль

Классификация производственной пыли

1.по способу образования: • аэрозоль дезинтеграции (при механическом измельчении твердых материалов); • аэрозоль конденсации (при испарении и последующей конденсации в воздухе паров металлов и неметаллов).

2.по происхождению: • органическую (растительную, животную, искусственную), • неорганическую (металлическую, минеральную), • смешанную. по дисперсности: • видимую (размеры пылевых частиц более 10 мкм), • микроскопическую (от 10 до 0,25 мкм), • ультрамикроскопическую (< 0,25 мкм)..

3.по растворимости: • растворимая, • не растворимая. по наличию эл. заряда: • заряженная, • не заряженная.

4.по повреждающему действию: • аэрозоли преимущественно фиброгенного действия, • аэрозоли, оказывающие преимущественно общетоксическое, раздражающее, канцерогенное, мутагенное действие (производственные яды).

Производственная пыль является причиной возникновения многообразных пылевых заболеваний человека: специфических и неспецифических поражений. Специфические поражения – пневмокониозы. Неспецифические: – острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, хронические бронхиты; – заболевания глаз; – заболевания кожи. К числу крайне редких пылевых заболеваний относятся новообразования, возникающие при контакте с радиоактивной пылью (рак бронхов).

Пневмокониозы - хронические профессиональные пылевые заболевания легких, характеризующиеся развитием фиброзных изменений в результате длительного ингаляционного действия фиброгенных аэрозолей с примесями свободного диоксида кремния.

Патогенез пневмокониозов включает в себя следующие этапы:

ингаляцию пылевых частиц диаметром 2-5 мкм с проникновением в терминальные отделы воздухоносных путей (бронхиолы, альвеолы);

поглощение (фагоцитоз) пылевых частиц альвеолярными макрофагами;

гибель макрофагов;

высвобождение содержимого погибших клеток;

повторный фагоцитоз пылевых частиц другими макрофагами и их гибель;

появление волокнистой гиалинизированной соединительной ткани;

возможное развитие дальнейших осложнений.

Основным методом диагностики пневмокониоза является рентгенография или компьютерная томография легких. Рентгенологическая картина пневмокониотических образований представляется в виде интерстициального, узелкового и узлового пневмокониоза

Классификация пневмокониозов

1. Силикозы – пневмокониозы, развивающиеся от воздействия высоко- и умеренно фиброгенной пыли (с содержанием свободного диоксида кремния более 10%). Эти пневмокониозы наиболее распространены среди пескоструйщиков, обрубщиков, проходчиков, рабочих по производству керамических материалов. Они склонны к прогрессированию фиброзного процесса и осложнению туберкулезной инфекцией.

2. Силикатозы – пневмокониозы, развивающиеся от воздействия слабо фиброгенной пыли (с содержанием свободного диоксида кремния менее 10% или не содержащей его) – асбестоз, талькоз, каолиноз, цементный силикатоз и др. (характеризуются умеренно выраженным пневмофиброзом, доброкачественным и медленно прогрессирующим течением, нередко осложняющиеся неспецифической инфекцией, хроническим бронхитом. 3. Карбокониозы - пневмокониозы, развивающиеся от воздействия углесодержащей пыли (уголь – антракоз, графит – графитоз и т.д.)

4. Металлокониозы – пневмокониозы, развивающиеся от воздействия аэрозолей металлической пыли (бериллиоз, аллюминикоз, сидероз и др.). В начальных стадиях заболевание характеризуются клинической картиной хронического бронхиолита, альвеолита прогрессирующего течения с исходом в фиброз. Концентрация пыли не имеет решающего значения в развитии данной группы пневмокониозов. Заболевание возникает при незначительном, но длительном и постоянном контакте с аллергеном. 5. Пневмокониозы от воздействия органической пыли – пневмокониозы, развивающиеся от воздействия пыли растительного, животного или искусстывенного происхождения (биссиноз – льняная и хлопковая пыль, «фермерское легкое» - заготовка сена, уход за сельскохозяйственными животными и т.д. Клиническая картина хронического бронхиолита, альвеолита прогрессирующего течения с исходом в фиброз. 6. Пневмокониозы от воздействия смешанной пыли – минерально-органической, минерально-металлической.

Профилактика пневмокониозов

1. Организационные, технологические и нормативные мероприятия: а) совершенствовании технологических процессов – герметизация и механизация технологий, замена «пылящих» технологий, вынос пультов управления за пределы рабочих помещений, использование пневмотранспорта и др.; б) рациональная организация рабочих мест и рабочего времени; в) гигиеническое нормирование – установление ПДК промышленной пыли:  для высокофиброгенной пыли – 1 мг/м3;  для умеренофиброгенной – 4-6 мг/м3;  для слабофиброгенной – 8-10 мг/м3.

2. Санитарно-технические мероприятия: а) наличие в исправном состоянии и регулярное использование коллективных индивидуальных средств защиты (работа приточно-вытяжной вентиляции, увлажнение перерабатываемых материалов); б) использование индивидуальных средств защиты (респираторы, защитные очки, специальная одежда)

3. Лечебно-профилактические мероприятия: а) проведение предварительных (при приеме на работу) и периодических медосмотров; б) применение щелочных ингаляций (способствуют санации слизистой оболочки верхних дыхательных путей и выведению пыли со слизью – т.н. мукоцилиарный клиренс); в) УФ-облучение в фотариях (задерживает возникновение или ослабляет развитие пневмокониотического процесса в легких); г) дыхательная гимнастика, пребывание в специальных санаториях; д) организация рационального питания с добавлением метионина (активизирует ферментные и гормональные системы и повышает сопротивляемость организма патогенному действию промышленной пыли).