• 36.Рациональное питание, общие требования к пищевому рациону. Физиологические нормы питания для различных группнаселения.

Рациональное питание - это питание, удовлетворяющее всем жизненным потребностям организма, обеспечивая при этом необходимый уровень обмена веществ ; оптимальное питание в качественном и количественном отношении и обеспечивающий при этом необходимый уровень обмена веществ. Энергоценность предлагаемого чело веку пищевого рациона должна соответствовать энергетическим затратам его организма. При разработке рационов питания необходимо учесть оптимальное соотношение отдельных компонентов пищи, т.е. они должны быть сбалансированы в соответствии с потребностями данного контингента населения. Физиологические нормы питания от 18-55 лет делятся на 5 групп:

Лица, занимающиеся умственным трудом – правительство, студенты, мененджеры. Для женщин 2400ккал, для мужчин 2700ккал

Лёгкий по тяжести труд – официанты, водители. Женщины 2700ккал, мужчины 3000ккал

Средний по тяжести труд – хирурги, медсёстры, слесаря. Женщины 3000ккал, мужчины 3300ккал

Тяжёлый физический труд – бетонщики. Женщины 3300ккал, мужчины 3700ккал

Особо тяжёлый труд – шахтёры, вальщики леса, столевары. Мужчины 4200

• 37.Недостаточное питание и обусловленные им заболевания.Профилактика.

Болезни недостаточного питания связаны с недостатком в рационе белка, витаминов, минеральных веществ и микроэлементов.

Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) – наиболее распространенная в мире форма недостаточности питания.

БЭН в клинической практике встречается в виде квашиоркора и алиментарного маразма. Однако, значительно чаще население даже развитых европейских государств страдает легкими формами БЭН, которые объединяются под названием «скрытое» голодание.

«Скрытое» голодание проявляется: снижением физической и умственной работоспособности, снижением резистентности организма, повышением восприимчивости к инфекционным заболеваниям, снижением адаптационных возможностей организма

Квашиоркор – патология детей

2-3 лет с рационом, недостаточным по белку. К. усугубляют инфекционные, психологические и культурные факторы. Возникает при недостаточном потреблении белка ребенком (N – 0,88-1,76 г/кг.)

Квашиоркор – состояние, для которого характерны отеки (главный признак!) и низкая масса тела, дерматоз, истощение мускулатуры, диарея, гепатомегалия, изменение психики. При К. выявляются симптомы: лунообразная форма лица, анемия, депегментация кожи («змеиная»), изменения цвета и формы волос («красные мальчики»).

Алиментарный маразм – (кахексия) состояние, для которого характерна очень низкая масса тела, исчезновение подкожного жира, общее истощение мускулатуры, задержка психического развития и отсутствие отеков.

Причины: голод, прекращение грудного вскармливания без искусственного питания. А.м. часто сочетается с инфекционной диареей и туберкулезом.

Чаще всего наблюдается у грудных детей и детей младшего возраста, но может развиваться во всех возрастных группах. Отставание от возрастной N по весу достигает 60% и более.

Симптомы: при А.м. не изменяется цвет и форма волос, нет отеков и депигментации кожи. Психические нарушения выражены в меньшей степени, чем при квашиоркоре – ребенок подвижен и имеет хороший аппетит.

К болезням пищевой недостаточности относят и гиповитаминозы. Авитаминозы встречаются гораздо реже и под ними понимают состояние полного истощения запасов витаминов в организме.

Причины развития гипо- и авитаминозов весьма разнообразны:

алиментарная недостаточность витаминов, связанная с низким содержанием их в рационе, действием антивитаминных факторов, несбалансированностью рационов;

нарушение ассимиляции (усвоения) витаминов из-за нарушения всасывания в кишечнике, нарушения метаболизма витаминов, антивитаминного действия лекарственных препаратов;

угнетение нормальной кишечной микрофлоры, продуцирующей витамины, связанное с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нерациональной химиотерапией;

повышенная потребность в витаминах в периоды беременности, лактации, физических и нервно-психических нагрузок.

Гиповитаминоз А. Клиническими проявлениями являются поражение конъюнктивы и роговицы глаза (ксерофтальмия), нарушение сумеречного зрения и цветовосприятия, иммунологические нарушения.

Много ретинола (витамина А) находится в таких продуктах, как молоко, сливочное масло, яичный желток, печень. Норматив – 700-1000 мкг.

Гиповитаминоз С. Аскорбиновая кислота (витамин С) оказывает влияние на окислительно-востановительные процессы, стимулирует образование ДНК, играет важную роль в сохранении эластичности стенок капилляров, нормализует обмен холестерина, участвует в синтезе гормонов коры надпочечников. При недостатке витамина С появляется общая слабость, повышенная ломкость капилляров. Витамин С в больших количествах содержится в овощах, фруктах, ягодах. Норматив – 60-90 мкг.

Гиповитаминоз Д. Кальциферол (витамин Д) регулирует обмен кальция и фосфора в организме. При недостатке витамина у детей развивается рахит. Кости становятся мягкими и хрупкими (остеопороз), разрушение эмали зубов и остеомаляция. Витамин Д образуется в коже из провитамина под влиянием ультрафиолетовой радиации. Содержится в рыбьем жире, яичном желтке, молочных продуктах. N – 10 мкг.

Гиповитаминоз В1 возникает при употреблении большого количества рафинированных углеводов. Недостаток тиамина (В1) вызывает слабость, головную боль, судороги в икроножных мышцах. Характерны периферические полиневриты (болезнь бери-бери). N – 1,1-1,5 мг.

Гиповитаминоз В2 развивается при недостатке белков в пище, болезнях органов пищеварения. Для него характерен ангулярный стоматит с трещинами в углах рта, поражение кожи (себорейный дерматит). Гиповитаминоз возникает при отсутствии в рационе молока и молочных продуктов. N – 1.2-1,8 мг.

К заболеваниям недостаточного питания относят и гипомикроэлементозы. Гипомикроэлементозы встречаются у 20% населения, проживающего на территории биогеохимических провинций с недостаточным содержанием микроэлементов в окружающей среде. Эти заболевания могут иметь и эндогенное происхождение, обусловленное врожденными заболеваниями.

Среди гипомикроэлементозов наиболее часто встречается недостаточность железа (Fe), которая является причиной железо-дефицитной анемии. При дефиците железа снижается концентрация гемоглобина и содержание эритроцитов в крови, наблюдается гиперплазия костного мозга. N – 10-15 мг.

Недостаточность йода встречается в биогеохимических провинциях многих стран мира и проявляется гипофункцией щитовидной железы (эндемический зоб). При выраженной форме дефицита йода развивается кретинизм, задержка роста.

N – 100-200 мкг.

Недостаточность селена приводит к развитию ювенальной (юношеской) кардиомиопатии (болезнь Кешана).

N – 150-250 мкг.