- •Билет 1
- •Предмет, объект, цель, задачи и содержание гигиены. Понятие о профилактике и ее видах, понятие о санитарии. Связь гигиены с другими научными дисциплинами.
- •2. Рациональное питание, общие требования к пищевому рациону. Физиологические нормы питания для различных групп населения.
- •3. Понятие о радиоактивности и ионизирующем излучении (ии). Виды ионизирующего излучения, их характеристика. Единицы радиоактивности.
- •Билет 2
- •1. Методы, используемые гигиенической наукой. Основные разделы гигиены. Основоположники отечественной гигиены.
- •2. Пищевой статус как показатель здоровья. Методика оценки, антропометрические и биохимические критерии.
- •3. Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за размещением войск в казарменных и полевых условиях. Гигиеническая характеристика казарм и полевых жилищ.
- •Билет 3
- •1. Значение гигиенических знаний в практической деятельности врача лечебного профиля.
- •6. Осуществление производственного контроля за гигиеническими условиями в лпу, лицензирование лпу.
- •2. Значение белков в питании человека. Биологическая ценность мяса, молока, бо- бовых и др. Продуктов, содержащих белки.
- •3. Радиационная безопасность при работе в рентгенодиагностических кабинетах.
- •Билет 6
- •1. Химический состав воздуха и его влияние на организм
- •2. Гигиена питания. Гигиенический, медицинский, социально-экономический и экологический аспекты проблемы питания населения.
- •3. Методы очистки и обеззараживания воды в полевых условиях.
- •Билет 8
- •Билет 9
- •Билет 10
- •1. Понятие погоды и климата. Гигиеническое значение метеорологических факторов окружающей среды. Климатическое районирование.
- •2. Более сложные физические явления в приземном слое атмосферы, обусловленные гелиоактивными, географическими, космическими факторами:
- •2. Гигиенические требования к больничному участку, его зонирование, благоустройство. Характеристика систем больничного строительства.
- •3. Основные задачи санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск в военное время и в чрезвычайных ситуациях.
- •1. Метеотропные реакции и заболевания. Профилактика метеопатических реакций.
- •2. Значение углеводов в питании человека. Пищевая ценность продуктов, содержащих углеводы.
- •Билет 13
- •1. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение. Профилактика заболеваний, связанных с избытком и недостатком солнечного излучения.
- •1. Ультрафиолетовое излучение - от 10 до 400 нм
- •2. Пищевая и биологическая ценность основных групп пищевых продуктов (мясо и мясопродукты, рыба, молоко и молочные продукты, хлебобулочные и крупяные изделия, овощи и фрукты).
- •3. Канцерогенные вещества, их действие на организм, профилактика. Причины и профилактика производственного травматизма.
- •1) Доброкачественные (стандартные и нестандартные)
- •1. Организационные, технологические и нормативные мероприятия:
- •1.Организационные, технологические, законодательные и нормативные
- •Билет 21
- •1. Значение природного минерального состава воды. Профилактика заболеваний, связанных с изменением минерального состава воды
- •2. Гигиенические требования к планировке и благоустройству специализированных отделений больниц (акушерское, инфекционное, поликлиническое).
- •3. Разведка на воду, исполнители и их задачи. Гигиеническая оценка источников водоснабжения.
- •1.Соматометрические признаки.
- •2.Соматоскопические признаки.
- •4. Форма ног:
- •3.Физиометрические признаки.
- •Билет 23
- •Билет 24
- •Билет 25
- •1. Гигиеническое и противоэпидемическое значение правильно организованной очистки населенных мест, очистка населенных мест от твердых отходов.
- •2. Предмет и задачи больничной гигиены.
- •Билет 26
- •1. Канализация населенных мест. Сбор, удаление и обезвреживание хозяйственно-бытовых сточных вод. Санитарная охрана водоемов.
- •Билет 29
- •1. Состояние воздушной среды жилых помещений. Источники и показатели загрязнения воздуха жилых помещений.
- •2. Понятие здоровья, методы его изучения и оценки, группы здоровья детей и подростков.
- •3. Профессиональные яды (свинец). Влияние на организм. Меры профилактики
- •Билет 30
- •Билет 31
- •1. Технологические, нормативные и организационные мероприятия, рациональный режим труда:
- •2. Санитарно-технические мероприятия:
- •3. Лечебно-профилактические мероприятия:
- •Билет 32
- •Билет 33
- •1. Современные методы гигиенического воспитания.
- •2. Гигиенические требования к размещению, планировке и оборудованию школьных учреждений.
- •3. Радиационная безопасность при лучевой терапии (внутриполостная, внутритканевая, аппликационная).
- •1. Нормативные, организационные и технологические мероприятия:
- •2. Санитарно-технические мероприятия:
- •I. Вредности, связанные с организацией трудового процесса
- •II. Связанные с нарушением санитарно-гигиенических условий
- •Оценка эффективности профилактических мероприятий
- •1) Распространенность исмп
- •2) Тяжесть течения заболеваний исмп утяжеляет течение основного заболевания и нередко приводит к гибели больного.
- •3) Экономические и социальные потери от проблемы исмп (вби)
- •1. Нарушения санитарно-противоэпидемического режима лпу
- •2. Снижение резистентности макроорганизма в результате течения основного заболевания и (или) лечения
- •3. Повышение устойчивости и (или) вирулентности госпитальных штаммов микроорганизмов
- •4. Нарушение правил больничной гигиены
- •1. Естественные:
- •2. Искусственные:
3. Методы очистки и обеззараживания воды в полевых условиях.
Очисткой питьевой воды называется такая ее обработка, которая восстанавливает или придает воде необходимые гигиенические свойства.
В зависимости от поставленной задачи различают следующие виды очистки:
осветление (обесцвечивание, дезодорация),
обеззараживание,
дегазация,
дезактивация,
опреснение.
На крупных ПВ очистка производится инженерными войсками, на ротных и батальонных ПВ – силами личного состава подразделения (части) с использованием табельных или подручных средств.
Для обеззараживания воды в полевых условиях применяют кипячение, хлорирование и обработку специальными таблетками.
Контроль за соблюдением правил обеззараживания воды и снабжение таблетками возлагается на медицинскую службу.
Кипячение является надежным способом обеззараживания. При отсутствии подозрения на заражение бактериальными средствами продолжительность кипячения, считая от момента закипания, ограничивается 10 мин, при подозрении на заражение БС – 1ч. Кипятят воду обычно на пунктах питания. Кипяченую воду надо хранить в чистой, хорошо закрывающейся посуде, так как при попадании в нее микробов происходит ее быстрое и массивное обсеменение. Больше суток кипяченую воду не хранят.
Значительный расход топлива и длительность процесса кипячения ограничивают применение этого метода. Чаще всего к нему прибегают для обеззараживания небольших (групповых или индивидуальных) запасов воды.
Хлорирование воды в полевых условиях осуществляют введением разрешенных для этих целей хлорсодержащих препаратов (напр. 70 % активный хлор). При этом применяют два способа: хлорирование нормальными дозами и перехлорирование – использование больших доз. Последнему способу отдают предпочтение.
Хлорирование нормальными дозами проводят по тем же правилам, что и в стационарных условиях, т.е. с определением хлорпотребности воды, расчетом необходимого количества препарата и последующим контролем эффективности обеззараживания по остаточному хлору – в норме в количестве 0,3–0,5 мг/л.
Чем сильнее загрязнена вода, тем больше требуется активного хлора и тем выше ее хлорпотребность.
Для обеззараживания индивидуальных запасов воды в полевых условиях используют индивидуальное водоочистное устройство (ИВУ) и медицинские таблетированные препараты «Аквасепт», «Неоаквасепт», «Аквасан». В теплое время года таблетки обеззараживают воду за 20 мин, в холодное – за 60 мин. ИВУ предназначено для очистки пресной воды от естественных, антропогенных и техногенных загрязнений, нефтепродуктов и поверхностно-активных веществ, солей тяжелых металлов, радионуклидов, бактерий и вирусов в полевых условиях. Оно представляет собой фильтр-флягу, размещаемую на поясном ремне. Производительность – 10 л/ч, время развертывания – 0,5 мин, время коагуляции и обеззараживания – 15 мин, ресурс фильтрующего элемента – до 150 л (при подземном водоисточнике 500 л), масса – 0,7 кг.
Билет 7
1.Физические свойства воздуха, их комплексное влияние на организм. Повышение сопротивляемости организма неблагоприятным метеорологическим условиям.
Физические свойства - температура, влажность, подвижность воздуха, барометрическое давление, электрическое состояние.
Температура воздуха: При действии на организм высокой температуры нарушается отдача тепла конвекционным путем, организм освобождается от излишнего тепла потоиспарением. С потом из организма выделяются соли, хлориды и водорастворимые витамины С и В. Потеря солей плазмой крови ведет к повышению вязкости крови, что затрудняет работу ССС. При длительном воздействии высокой t воздуха нарушается деятельность ЖКТ. Также высокая температура оказывает отрицательное влияние на функциональное состояние ЦНС - ослаблением внимания, нарушением точности и координации движений, замедлением реакций. При очень низких t воздуха значительно возрастают теплопотери. В этом случае общие теплопотери превышают теплопродукцию, что приводит к дефициту тепла, понижению t кожи и охлаждение орг-ма. Понижение t и ослабление тактильной чувствительности кожи становятся наиболее чувствительной реакцией орг-ма на изменение теплового состояния при охлаждении. При этом происходит изменение функц.состояния ЦНС, что проявляется в своеобразном наркотическом действии холода, ведущем к ослаблению мышечной деятельности; резкому снижению реакции на болевые раздражения, адинамии и сонливости.
Влажность воздуха – учитывается относительная влажность воздуха и дефицит его насыщения, т.е. разность максимальной и абсолютной влажности воздуха. Чем больше дефицит влажности, тем суше воздух, следловательно, тем интенсивнее может быть отдача тепла потоиспарением. При сочетании высокой температуры воздуха и высокой относительной влажности, пот выделяется, но не испаряется, поверхность кожи не охлаждается, наступает перегревание организма. При высоких t воздуха низкая и умеренная относительная влажность способствует усиленному потоиспарению, что искл.перегревание. При низких t сухой воздух уменьшает теплопотери вследствие плохой теплопроводности. Чрезмерно сухой воздух при низкой относительной влажности иссушает слизистую оболочку носа, глотки и рта. На слизистых оболочках образуются трещины. Действие на орг-м сухого воздуха усугубл-ся при его большой подвижности. Горячий ветер не только вызывает перегревание, но и ухудшает самочувствие человека, снижает работоспособность.
Подвижность воздуха влияет на теплопотери организма путем конвекции и потоиспарения. При высокой t воздуха его умеренная подвижность спос-т охлаждению кожи. Мороз в тихую погоду переносится легче, чем при сильном ветре, наоборот, зимой ветер вызывает переохлаждение кожи в результате усиленной отдачи тепла конвекцией и увеличивает опасность обморожений. Повышенная подвижность рефлекторно влияет на процессы обмена веществ, по мере понижения t воздуха и увеличения его подвижности повышается теплопродукция. Сильный ветер нарушает ритм дыхания, механически препятствует выполнению физической работы и передвижению. Умеренный ветер оказывает бодрящее действие, сильный, продолжительный ветер резко угнетает человека.
Барометрическое давление: на поверхности земли колебания атм.давления связаны с погодными условиями и не превышают 4-10 мм рт.ст. Пониженное атм.давление – спос-т развитию у людей симптомокомплекса – высотной болезни – может возникать при быстром подъеме на высоту, встречается у летчиков, альпинистов. Высотная болезнь возникает в результате понижения парц.давления кислорода во вдых-м воздухе, что приводит к кислор.голоданию тканей. По мере падения парц.давления кислорода уменьшается насыщенность кислородом гемоглобина с нарушением снабжения клеток кислородом. Повышенное атм.давление – в этой зоне происходит насыщение крови и тканей орг-ма газами воздуха, главным образом азотом. Это насыщение продолжается до уравнивания парц.давления азота в окр.воздухе с парц.давлением азота в тканях.
Электрическое состояние: хар-т его ионизация, эл.поле земной атмосферы, грозовая электрика, естественная радиоактивность.
2.Гигиенические основы организации лечебного питания. Понятие о лечебнопрофилактическом питании
Лечебно-профилактическое питание - это специально подобранные рационы питания, способствующие предупреждению нарушения обмена веществ и постоянства внутренней среды организма под действием вредных профессиональных факторов.
В рацион рабочих вредных профессий включаются пищевые вещества:
• обладающие антидотными свойствами
• ускоряющие или замедляющие превращение в организме токсичных веществ или продуктов их метаболизма
• ускоряющие выведение токсичного вещества из организма
• тормозящие процессы всасывания токсичного вещества в кишечнике
С помощью пищевых веществ достигается нормализация обмена, нарушенного под влиянием профессиональных вредностей. Высокие затраты пищевых и биологически активных веществ рабочих компенсируются специально подобранными рационами питания. Общая сопротивляемость организма к действию профессиональных вредностей повышается за счет включения в рацион соответствующих пищевых веществ, витаминов, минеральных добавок.
3.Классификация производственных факторов и условий труда по показателям вредности и опасности. Тяжесть и напряженность труда. Производственное утомление, его профилактика.
Классификация производственных факторов:
а) физические факторы (температура, влажность и подвижность воздуха, неионизирующие электромагнитные излучения, статическое, электрические и магнитные поля, ионизирующие излучения, производственный шум, вибрация, ультразвук, аэрозоли, освещенность, повышенная ультрафиолетовая радиация)
б) химические факторы: раздражающие, сенсибилизирующие; канцерогенные; мутагенные; влияющие на репродуктивную функцию.
в) биологические факторы: патогенные микроорганизмы, микроорганизмы продуценты, препараты, содержащие живые клетки и споры микроорганизмов, белковые препараты.
г) факторы трудового процесса, характеризующие тяжесть физического труда: физическая динамическая нагрузка, масса поднимаемого и перемещаемого груза, стереотипные рабочие движения, статическая нагрузка, рабочая поза, наклоны корпуса, перемещение в пространстве.
д) факторы трудового процесса, характеризующие напряженность труда: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, монотонность нагрузок, режим работы.
В зависимости от тяжести и напряженности труда выделяет три класса условий и характера труда:
I класс – оптимальные условия и характер труда, при которых исключено неблагоприятное воздействие на здоровье работающих вредных и опасных производственных факторов, создаются предпосылки для сохранения высокого уровня работоспособности.
II класс – допустимые условия и характер труда, при которых уровень опасных и вредных производственных факторов не превышает установленных гигиенических нормативов на рабочих местах, а возможные функциональные изменения, вызванные трудовым процессом, восстанавливаются во время отдыха в течение рабочего дня или домашнего отдыха к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного воздействия в ближайшем или отдалённом периоде на состояние здоровья работающих и их потомство.
III класс – вредные условия и характер труда, при которых вследствие нарушения санитарных норм и правил возможно воздействие опасных и вредных факторов производственной среды в значениях, превышающих гигиенические нормативы, и психофизиологических факторов трудовой деятельности, вызывающих функциональные изменения организма, которые могут привести к стойкому снижению работоспособности и /или нарушению здоровья работающих.
Утомление — это временное снижение работоспособности, возникающее при выполнении работы и проявляющееся в ухудшении качественных и количественных показателей работоспособности. Субъективно ощущается как усталость. Это защитная реакция в виде охранительного торможения.
Объективно - нарушения функций некоторых органов и систем; брак в работе. В течение рабочего дня (и недели) выделяют периоды изменения работоспособности: врабатывание в начале; период стабильной работоспособности; снижение работоспособности. Различают быстро развивающееся утомление и медленно развивающееся утомление.
Переутомление - патологическое состояние, наступающее при тяжелой или длительной работе, когда организм систематически недостаточно отдыхает и работоспособность не восстанавливается. Переутомление -утомление с недостаточным восстановлением, повышенным перевозбуждением, снижением защитных сил; повышается риск проф. заболеваемости.
Причины:
1)неправильная чрезмерная работа; 2)преобладание статического напряжения; 3)торможение в ЦНС. Проявляется: плохое самочувствие, раздражительность, бессонница. Приводит к неврозам, сердечно-сосудистым заболеваниям, гипертонической, язвенной болезни.
Профилактика утомления: освобождение от тяжелого физического или монотонного труда, комнаты психофизиологической разгрузки, благоприятные условия внешней производственной среды и психоэмоциональной обстановки, выработка динамического стереотипа путем тренировки и упражнений, рациональные темп, ритм и режим работы, правильное оборудование рабочего места, моральное и материальное стимулирование.
