3. Радиационная безопасность при работе в рентгенодиагностических кабинетах.

Рентгенодиагностические процедуры с гигиенических позиций, по характеру дозовых нагрузок и технологии могут быть разделены на 2 группы:

 R-графия – получение снимков с использованием специальной (рентгеновской) фотопленки;

 R-скопия (просвечивание) – визуальное наблюдение с применением усиливающих экранов.

Безопасность работы в рентгеновском кабинете обеспечивается посредством следующих мер:

применения рентгеновской аппаратуры, отвечающей требованиям технических и санитарно-гигиенических нормативов;

обоснованного набора помещений, их расположения и отделки;

использования оптимальных физико-технических параметров работы рентгеновских аппаратов;

контроля за дозами облучения персонала и пациентов.

применения стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала, пациентов и населения;

Стационарные, передвижные и индивидуальные средства защиты в рентгеновском кабинете (для персонала и пациентов):

Стационарные (стены, пол, потолок, защитные двери, смотровые окна, ставни и др.) должны обеспечивать ослабление рентгеновского излучения до уровня, при котором не будет превышен основной предел дозы для соответствующих категорий облучаемых лиц.

Передвижные (большие и малые защитные ширмы).

Индивидуальные (фартук защитный односторонний, воротник защитный, фартук защитный стоматологический, передник и т.д.)

Билет 4

1. Заболевания, связанные с воздействием факторов окружающей среды (экологически обусловленные заболевания), их профилактика.

Экологически обусловленные заболевания — это заболевания, развив­шиеся среди населения какой-либо территории под воздействием на людей вредных факторов среды обитания и проявляющиеся характерными для действия этого причинного фактора симптомами и синдромами или иными неспецифическими отклонениями.

Болезнь Кешана – это эндемическая кардиомиопатия, которая встречается в районах с низким содержанием селена в почве. Проявляется в увеличении размеров сердца, развитии фокальных некрозов миокарда, аритмий с последующим возникновением сердечной недостаточности. Иногда наблюдаются тромбоэмболии сосудов. У взрослых больных часто развиваются повреждения печени и повреждения скелетных мышц. У больных детей обнаруживаются повреждения в тканях поджелудочной железы. В возникновении болезни активное участие принимает вирус Коксаки В3 на фоне глубокого селенодефицита и недостатка кальция и витамина Е.

Болезнь Кашина-Бека - заболевание, заключающееся в образовании множественных деформирующих хондроостеоартрозов. Заболевание распространено в определенных регионах: Читинской, Амурской областях, северных районах Китая и др. Болезнь возникает в тех ре­гионах, в воде которых наблюдается снижение концентрации кальция и избыток стронция. Болеют в основном дети, реже взрослые. Заболевание максимально прогрессирует в период роста скелета, затем приостанавливается. Симптомы развиваются постепенно: сначала появля­ется неловкость при движениях, хруст в суставах. Лишь через несколько лет после начала заболевания появляется деформация суставов конечно­стей, ограничение их подвижности, боли в суставах. Про­филактика сводится к рациональному выбору водоисточника (с нормаль­ным содержанием кальция и стронция), мест проживания и заселения.

Профилактические мероприятия

• Снижение загрязнения окружающей среды

• Медико-экологическая реабилитация

Реабилитация предусматривает проведение комплекса оздоровительных лечебно-диагностических мероприятий в группах риска возникновения экопатологии на приоритетных территориях, стимуляция толерантности организма к воздействию комплекса загрязнений среды обитания.

• Биологическая профилактика

Методы, на­правленные на повышение устойчивости организма к вредному действию токсичных загрязнителей среды обитания.

2. Недостаточное питание и обусловленные им заболевания. Профилактика.

Болезни недостаточного питания связаны с недостатком в рационе белка, витаминов, минеральных веществ и микроэлементов.

Белково-энергетическая недостаточность – наиболее распространенная в мире форма недостаточности питания. БЭН в клинической практике встречается в виде квашиоркора и алиментарного маразма. Значительно чаще население страдает легкими формами БЭН, которые объединяются под названием «Скрытое» голодание - снижение физической и умственной работоспособности, снижение резистентности организма, повышение восприимчивости к инфекционным заболеваниям, снижение адаптационных возможностей организма

Квашиоркор – патология детей 2-3 лет с рационом, недостаточным по белку. Усугубляют инфекционные, психологические и культурные факторы. Возникает при недостаточном потреблении белка ребенком (N – 0,88-1,76 г/кг). Квашиоркор – состояние, для которого характерны отеки и низкая масса тела, дерматоз, истощение мускулатуры, диарея, гепатомегалия, изменение психики. При К. выявляются симптомы: лунообразная форма лица, анемия, депегментация кожи, изменения цвета и формы волос.

Алиментарный маразм – (кахексия) состояние, для которого характерна очень низкая масса тела, исчезновение подкожного жира, общее истощение мускулатуры, задержка психического развития и отсутствие отеков. Причины: голод, прекращение грудного вскармливания без искусственного питания. Чаще всего наблюдается у грудных детей и детей младшего возраста. Отставание от возрастной N по весу достигает 60% и более. Симптомы: не изменяется цвет и форма волос, нет отеков и депигментации кожи. Психические нарушения выражены в меньшей степени, ребенок подвижен и имеет хороший аппетит.

Гиповитаминозы. Авитаминозы встречаются гораздо реже и под ними понимают состояние полного истощения запасов витаминов в организме.

Причины развития гипо- и авитаминозов весьма разнообразны:

 алиментарная недостаточность витаминов, связанная с низким содержанием их в рационе, действием антивитаминных факторов, несбалансированностью рационов;

 нарушение ассимиляции витаминов из-за нарушения всасывания в кишечнике, нарушения метаболизма витаминов, антивитаминного действия лекарственных препаратов;

 угнетение нормальной кишечной микрофлоры, продуцирующей витамины, связанное с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нерациональной химиотерапией;

 повышенная потребность в витаминах в периоды беременности, лактации, физических и нервно-психических нагрузок.

Гиповитаминоз А. Клиническими проявлениями являются поражение конъюнктивы и роговицы глаза (ксерофтальмия), нарушение сумеречного зрения и цветовосприятия, иммунологические нарушения.

Много ретинола находится в молоко, сливочное масло, яичный желток, печень. Норматив – 700-1000 мкг.

Гиповитаминоз С. Аскорбиновая кислота оказывает влияние на ОВР, стимулирует образование ДНК, играет важную роль в сохранении эластичности стенок капилляров, нормализует обмен холестерина, участвует в синтезе гормонов коры надпочечников. При недостатке витамина С появляется общая слабость, повышенная ломкость капилляров. Витамин С в больших количествах содержится в овощах, фруктах, ягодах.

Норматив – 60-90 мкг.

Гиповитаминоз Д. Кальциферол регулирует обмен кальция и фосфора в организме. При недостатке витамина у детей развивается рахит. Кости становятся мягкими и хрупкими, разрушение эмали зубов и остеомаляция. Витамин образуется в коже под влиянием ультрафиолетовой радиации. Содержится в рыбьем жире, яичном желтке, молочных продуктах. N – 10 мкг.

Гиповитаминоз В1 возникает при употреблении большого количества рафинированных углеводов. Недостаток вызывает слабость, головную боль, судороги в икроножных мышцах. Характерны периферические полиневриты (болезнь бери-бери). N – 1,1-1,5 мг.

Гиповитаминоз В2 развивается при недостатке белков в пище, болезнях органов пищеварения. Для него характерен ангулярный стоматит с трещинами в углах рта, себорейный дерматит. Возникает при отсутствии в рационе молока и молочных продуктов. N – 1.2-1,8 мг.

К заболеваниям недостаточного питания относят и гипомикроэлементозы - встречаются у населения, проживающего на территории биогеохимических провинций с недостаточным содержанием микроэлементов в окружающей среде. Эти заболевания могут иметь и эндогенное происхождение, обусловленное врожденными заболеваниями.

Среди гипомикроэлементозов наиболее часто встречается недостаточность железа, которая является причиной железо-дефицитной анемии. При дефиците железа снижается концентрация гемоглобина и содержание эритроцитов в крови. N – 10-15 мг.

Недостаточность йода встречается в биогеохимических провинциях многих стран мира и проявляется гипофункцией щитовидной железы (эндемический зоб). При выраженной форме дефицита йода развивается кретинизм, задержка роста. N – 100-200 мкг.

Недостаточность селена приводит к развитию кардиомиопатии (болезнь Кешана). N – 150-250 мкг.

3. Войсковые табельные средства полевого водоснабжения, их характеристика. Задача: дать заключение о характере проф заболевания, профилактика

Табельные средства для обеспечения войск водой в полевых условиях подразделяют на средства добычи, средства очистки и средства доставки и хранения воды.

Средства добычи воды подразделяют на средства добычи подземных вод неглубокого (до 25 и 50 м) и глубокого (до 200 м) залегания.

Добычу подземных вод с глубины до 25 м обеспечивают мелкий трубчатый колодец (МТК-2М), механизированный шнековый колодец (МШК-15), установка добычи воды (УДВ-15, 25).

К средствам добычи подземных вод с глубиной залегания до 50 м относятся передвижные буровые установки (ПБУ-50 и 50М).

Добыча подземных вод глубокого залегания обеспечивается передвижной буровой установкой (ПБУ-200) и установкой роторного бурения (УРБ-З-АМ).

К средствам подъема воды относятся насосы ручные (БКФ-4) и электрические (КПН-5).

К средствам очистки воды относятся полевые фильтры (НФ-30, ТУФ-200, ПФ-200), переносная водоочистная установка ПВУ-300, войсковые фильтровальные станции (ВФС-2,5, МАФС-3, ВФС-10), средства опреснения воды (ОПС, ОПС-5).

В последнее время на снабжение войск начали поступать станции комплексной очистки, позволяющие в рамках единой технологической схемы очищать и опреснять воду.

Добытую и очищенную на пунктах водоснабжения воду транспортируют к местам ее потребления в специальных автоцистернах либо других емкостях. На средства подвоза воды медицинской службой оформляют санитарные паспорта. Работники водоснабжения, в том числе занятые доставкой воды к пунктам разбора, периодически проходят медицинское обследование и осмотр, что отмечают в их личных санитарных книжках.

Фильтр ТУФ-200 предназначен для осветления и обесцвечивания воды, освобождения ее от ОВ и болезнетворных микроорганизмов. С помощью фильтра можно очистить от 200 до 400 л воды в час. В комплект ТУФ-200 входят собственно фильтр, снаряженный в верхней половине тканевым мешком, а в нижней – активированным углем; насос-гидропульт; 4 резиновых резервуара РДВ-100; 2 брезентовых ведра, запасы угля, глинозема, хлорной извести; запасные части, принадлежности и инструменты

Билет 5

1. Атмосфера как фактор окружающей среды. Структура и химический состав атмосферы.

Атмосферный воздух оказывает постоянное и непрерывное действие на организм. Это воздействие может быть прямым и косвенным. Оно связано со специфическими физическими и химическими свойствами атмосферного воздуха, который является жизненно важной средой. Атмосфера регулирует климат Земли, в атмосфере происходят многие явления. Атмосфера пропускает тепловое излучение, сохраняет тепло, является источником влаги, средой распространения звука, источником кислородного дыхания. Атмосфера является средой, которая воспринимает газообразные продукты обмена веществ, оказывает влияние на процессы теплообмена и теплорегуляции. Резкое изменение качества воздушной среды может отрицательно сказаться на здоровье населения, заболеваемости, рождаемости, физическом развитии, показателях работоспособности и т. д.

Строение земной атмосферы: нижняя граница – поверхность земли, верхняя – достигает 1300 км. Атмосфера имеет выраженное слоистое строение и вкл. тропосферу, стратосферу, мезосферу, ионосферу.

Тропосфера - В тропосфере постоянно присутствуют пыль, сажа, разнообразные токсические вещества, газы, микроогр-мы и т.д.

40 км выше тропосферы простирается стратосфера – значительность разряженность воздуха, ничтожная влажность, почти полное отсутствие облаков и пыли земного происхождения. t воздуха доходит до -56.

До 80 км выше стратосферы простирается мезосфера, которая содержит 5% массы всей атмосферы.

Далее следует ионосфера - воздух сильно ионизирован.

Слой атмосферы, простирающийся до высоты 3000км, составляет экзосферу.

Малые концентрации токсичных веществ атмосферного воздуха способствуют развитию у населения хронических отравлений, хронических неспецифических заболеваний бронхолегочной системы, становятся более тяжелыми сердечно – сосудистые заболевания. Под влиянием окиси углерода развивается более выраженный и ранний атеросклероз, изменяется сердечная проводимость. Отмечены аллергические реакции у населения в зоне выбросов заводов. В результате длительного вдыхания воздуха с повышенным содержанием оксида углерода у регулировщиков уличного движения развивалось хроническое отравление с увеличением количества карбоксигемоглобина в крови, жалобами на головную боль, головокружение, расстройство сна, сердцебиение и раздражительность. Накопление в крови карбоксигемоглобина у водителей обусловливает замедление психомоторных реакций, снижение цветоощущения, что способствует дорожным авариям.

Загрязнение атмосферного воздуха крупнодисперсной пылью способствует глазному травматизму, снижению иммунобиологической резистентности организма, ухудшению показателей физического развития детей, повышению общей заболеваемости населения.

Химический состав атмосферного воздуха:

Атмосферный воздух содержит 20,95% кислорода, 78,09% азота, 0,03% углекислого газа. Кроме того, в атмосферном воздухе присутствует много инертных газов (аргон, гелий, неон, криптон, водород, ксенон, радон). В атмосферном воздухе присутствуют небольшие количества озона, закиси азота, йода, метана, водяных паров.

2. Избыточное питание и обусловленные им заболевания. Профилактика.

Болезни избыточного питания возникают при использовании пищевых рационов избыточной энергетической ценности.

Ожирение. Избыточное питание в первые годы жизни способствует формированию в подкожном слое повышенного количества жировых клеток, определяя предрасположенность к накоплению повышенного количества жира. Жир проявляется стремлением образовывать себе подобную ткань. Она поглощает жир из крови и образует новый жир из углеводов; способна накапливать вредные вещества. Накопленные жировой тканью токсические вещества трудно выводятся из организма. Ожирение – фактор риска гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2 типа и др.

Гипервитаминозы возникают при употреблении некоторых продуктов, содержащих большие количества витаминов, либо при передозировке витаминных препаратов. Гипервитаминозы встречаются довольно редко. Среди них хорошо известны гипервитаминозы А, Д, С.

Гипермикроэлементозы связаны с избыточным поступлением в организм микроэлементов. Среди них хорошо известен флюороз, связанный с избыточным поступлением фтора в организм с водой и пищевыми продуктами. Заболевание характеризуется разрушением зубной эмали и поражением скелетной ткани.

Стронциевый рахит наблюдается при избыточном поступлении в организм стронция, что вызывает нарушение формирования скелета.

К болезням питания относят также наследственные энзимопатии. Среди них наиболее часто встречаются фенилкетонурия, наследственная болезнь обмена, характеризующая слабоумием, обусловлена дефицитом фермента фенилаланиноксидазы. При этом в печени нарушены окисление поступающего с пищей фенилаланина в тирозин.

Галактоземия – наследственное заболевание, при котором нарушен процесс ферментативного превращения галактозы в глюкозу. Галактоза накапливается в клетках и оказывает повреждающее действие на печень, почки, нервную систему.

Для осуществления грамотного и целенаправленного санитарного надзора за питанием необходимо, прежде всего, иметь представление о пищевых продуктах и пище, о закономерностях их использования и усвоения человеческим организмом, о последствиях нарушения этих закономерностей и о проблеме гигиенического нормирования как основного гигиенического метода, указывающего пути профилактики названных последствий.

3. Естественные и искусственные источники ионизирующего излучения. Понятие о естественном радиационном фоне. Единицы измерения дозы радиоактивности.

Закаливание - это система специальной тренировки терморегуляторных процессов организма, включающая в себя процедуры, действие которых направлены на повышение устойчивости организма к переохлаждению или перегреванию.

При действии этих факторов внешней среды в организме возникает сложный физиологический комплекс ответных реакций, в котором участвуют не отдельные органы, а определённым образом организованные и соподчинённые между собой функциональные системы, направленные на поддержание температуры тела на постоянном уровне.

Тренировка с использованием любых методов закаливания совершенствуют работу аппарата терморегуляции, и расширяет возможности приспособления организма к изменившимся температурным условиям. У незакалённого организма даже непродолжительное охлаждение нарушает процессы теплорегуляции, что ведёт к превышению процессов теплоотдачи над процессами теплопродукции, а это сопровождается прогрессивным понижением температуры тела.

Закаливающие процедуры повышают физическую работоспособность, снижают заболеваемость, укрепляют здоровье детей и подростков.

Принципы закаливания:

систематичность. Систематически повторяющиеся закаливающие процедуры повышают также приспособляемость нервной системы к меняющимся условиям внешней среды.

постепенность и последовательность увеличения дозировки сеансов. Закаливание начинают с небольших доз и простейших способов.

 учет индивидуальных особенностей. Возраст, состояние здоровья, физическую подготовленность и т.д

Дети, например, обладают большей, чем взрослые, чувствительностью к влияниям внешних факторов. Лица, слабо развитые физически или недавно перенесшие какое-либо заболевание, также значительно сильнее реагируют на воздействие метеорологических факторов по сравнению со здоровыми людьми. сочетание общих и местных процедур. Во время общих процедур воздействию подвергается вся поверхность тела, а при местных - лишь его отдельные участки. Местные процедуры оказывают, конечно, менее эффективное действие на организм, однако добиться положительных результатов можно и при местном закаливании, если умело подвергать температурному воздействию наиболее чувствительные к охлаждению участки тела - ступни, горло, шею и т. п. Высокой степени закаливания поможет добиться применение контрастных процедур, когда согревание организма быстро сменяется охлаждением, и наоборот. активный режим - выполнять во время процедур физические упражнения, либо какую-то мышечную работу. При закаливании холодом физические упражнения дают возможность компенсировать усиленную теплоотдачу, вызванную охлаждением, за счет более усиленной теплопродукции.

разнообразие средств и форм закаливающих процедур. Устойчивость организма повышается только к тому раздражителю, воздействию которого он многократно подвергался. Повторное действие холода вызывает повышение устойчивости только к холоду.

контроль и самоконтроль. (Крепкий сон, хороший аппетит, улучшение самочувствия, повышение работоспособности - вот основные показатели правильного проведения закаливания и его положительных результатов. Бессонница, раздражительность, потеря аппетита, снижение работоспособности, наоборот, указывают на неправильное проведение закаливания).