2. Пищевой статус как показатель здоровья. Методика оценки, антропометрические и биохимические критерии.

Пищевой статус - это состояние здоровья, сложившееся на фоне конституциональных особенностей организма под воздействием фактического питания.

Оценка пищевого статуса включает определение: показателей функции питания, пищевой адекватности (выявление признаков пищевой недостаточности, избыточности или несбалансированности рациона) и заболеваемости.

Оценку пищевой неадекватности проводят на основании показателей:

 роста, массы тела и массо-ростового показателя (ИМТ);

 обмена веществ

 функционального состояния отдельных систем организма

Пищевой статус подразделяется на:

1)При обычном пищевом статусе структура и функции организма не нарушены, адаптационные резервы организма достаточны для обычных условий жизнедеятельности.

2)Оптимальный пищевой статус формируется при использовании специальных рационов для обеспечения высокой резистентности к экстремальным (стрессовым) ситуациям

3)Избыточный пищевой статус связан с избыточным поступлением пищевых веществ и энергии.

4)Недостаточный пищевой -при количественной и особенно качественной недостаточности питания:

Клинические показатели:

Глаза (ксероз, конъюнктивы, пятна Бито, нарушения темновой адаптации)

Губы (ангулярный стоматит, хейлоз)

Язык (отек, атрофия сосочков, ярко-красный язык, глоссит)

Десна (рыхлые кровоточащие)

Зубы

Кожа (ксероз, фолликулярный гиперкератоз, петехии)

Показатели физического развития (антропометрические)

В настоящее время для контроля массы тела наиболее часто используют так называемый индекс массы тела (ИМТ; BMI), рекомендованный экспертами ФАО/ВОЗ.

ИМТ представляет собой отношение фактической массы тела в килограммах к длине тела в метрах в квадрате. Референсные интервалы:

 нормальное значение ИМТ – 18,5-25 кг/м²;

 недостаточная масса тела – ИМТ <18,5 кг/м²

 избыточная масса тела – ИМТ от 25 до 30 кг/м²;

 ожирение – ИМТ> 30 кг/м².

Антропометрические показатели оценивается по стандартам: роста, массы тела, толщины кожной складки, окружности мышц плеча, а также по экскреции креатина.

Биохимические показатели адекватности пищевого рациона (пищевого статуса) (клинико-биохимические константы):

• Белковый обмен

общий белок сыворотки крови – 65-85 г/л

щелочная фосфатаза (сыворотка) – 260 ЕД/л

• Углеводный обмен

глюкоза сыворотки крови – 3,3-3,5 моль/л

молочная кислота (кровь) 0,55-2,22 ммоль/л

• Липидный обмен

общий холестерин 3,3-5,8 ммоль/л

триглицериды (сыворотка) 0-2,0 ммоль/л

3. Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за размещением войск в казарменных и полевых условиях. Гигиеническая характеристика казарм и полевых жилищ.

Размещение (расквартирование) войск - предоставление им необходимых земельных участков, зданий и сооружений для жилья, боевой и специальной подготовки, хранения боевой и специальной техники, запасов материальных средств, хозяйственных, культурных и других нужд.

Расквартирование войск в мирное время производится:

в постоянных и временных военных городках,

в отдельных зданиях, сооружениях и помещениях, принадлежащих МО РФ,

в полевых условиях,

в зданиях и сооружениях, не относящихся к МО РФ (федеральной, муниципальной или частной собственности).

Военный городок – комплекс зданий и сооружений определенного целевого назначения для размещения воинской части (одной или нескольких), учреждений, предприятий или организаций МО РФ, расположенных на одном земельном участке и используемых, как правило, при постоянной дислокации (базировании) войск.

По назначению различают военные городки:

войсковые (казарменные),

жилые,

комплексные,

учебных центров,

военно-административных учреждений,

военно-учебных заведений,

военно-научных учреждений,

военно-медицинских учреждений,

военно-складские и военно-производственные.

В полевых условиях, а также в зданиях и сооружениях муниципальной и частной собственности воинские части и подразделения размещаются при:

проведении полевых учений,

лагерных сборов и длительных маршей;

выполнении задач в чрезвычайной ситуации и в зонах вооруженных конфликтов;

ликвидации последствий катастроф и стихийных бедствий,

а также при выполнении других задач, связанных с отрывом войск от пунктов постоянной дислокации.

Размещение в полевых условиях может быть кратковременным (бивачным) для дневного отдыха либо ночлега или более длительным с разбивкой и оборудованием лагеря.

Под лагерем понимается место для длительного размещения воинских частей (подразделений) вне населенных пунктов с использованием жилищ и укрытий (палатки, сборно-разборные инвентарные здания, надувные конструкции, цельнометаллические унифицированные блоки, заслоны, шалаши, землянки и т.д.).

Размещение в казарме. Жилые здания в казарменных и жилых зонах военных городков представляют собой казармы.

Как правило, казармы являются отдельно стоящими зданиями высотой в 1-4 этажа. Основное функциональное звено казармы – ротная секция, вместимость - 100 человек.

Число секций в здании может быть различным, потому его вместимость может составлять 100, 200, 300, 400 человек, а при симметричном расположении на каждом этаже двух секций - вдвое больше.

Гигиенические требования к казарменному размещению военнослужащих:

Размещение военнослужащих на двухъярусных кроватях допускается лишь при высоте помещения не менее 3 м;

Современные проекты казарм предусматривают деление спального помещения на несколько отсеков, в каждом из которых размещается одно отделение военнослужащих и имеются отверстия вытяжной канальной вентиляции, обеспечивающей при правильном устройстве 2-кратный воздухообмен в течение каждого часа;

Световой коэффициент в спальных помещениях казарм – не менее 1:8; для классов – 1:5–1:4, для вспомогательных помещений – 1:12–1:14;

Коэффициент естественного освещения (КЕО) в казармах – не менее 1%

В спальных помещениях температура воздуха должна быть не ниже 18°С, в помещениях для больных – не ниже 20°С.

Влажность воздуха внутри помещения казармы регламентируется на уровне 30–65% относительной влажности;

Скорость движения воздуха в жилых помещениях не должна превышать 0,2 м/с;