Билет 26
1. Канализация населенных мест. Сбор, удаление и обезвреживание хозяйственно-бытовых сточных вод. Санитарная охрана водоемов.
Канализация применяется для жидких хозяйственно-сточных, атмосферных, производственных отходов.
Элементы канализации жидких отходов: унитаз промывной уборной, раковины и ванны, снабженные гидравлическим затвором, стояки – вертикальные трубы многоэтажных зданий, коллекторы – горизонтальные трубы сбора и транспортировки жидких отходов, расположенные под землей вдоль улиц ниже уровня водопроводных труб.
Очистка сточных вод осуществляется на очистных сооружениях - станциях биологической очистки по этапам:
удаление крупных твердых составляющих на решетках и их измельчение на дробилках;
отстаивание песка в песколовках и удаление жирной пленки на жироловках;
отстаивание ила в отстойниках
Освобожденная от ила вода подвергается биологической очистке на биологическом фильтре или полях фильтрации, или естественных биологических прудах.
Последний этап – воду обеззараживают хлорированием (10-50 мг активного хлора на 1 л. воды).
Затем сточные воды спускают в открытые водоёмы (реки, водохранилища) при условии, что они не изменяют органолептических свойств воды и внешнего вида водоёма, не нарушают процессов самоочищения, не влияют на флору и фауну, не содержат патогенных микроорганизмов или вредных веществ в концентрациях, токсичных для населения, использующих водоём как источник водоснабжения.
К естественным методам биологической очистки сточных вод относят:
поля фильтрации,
поля орошения,
биологические пруды.
ПОЛЯ ФИЛЬТРАЦИИ - участок земли, на поверхности которого распределяют канализационные и другие сточные воды в целях их очистки.
Устраивают на песчаных, супесчаных и суглинистых почвах с хорошими фильтрационными свойствами.
Используется метод естественной биологической очистки. Взвешенные и коллоидные вещества, содержащиеся в сточной воде, задерживаются в почве и с помощью кислорода и микроорганизмов почвы преобразуются в минеральные соединения.
Поля фильтрации не используют для выращивания сельхозкультур!
ПОЛЯ ОРОШЕНИЯ - участки земли, предназначенные для биологической очистки сточных вод путём их фильтрации в грунт и для выращивания на них сельскохозяйственных культур.
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРУДЫ - применяют для очистки и глубокой очистки городских, производственных и поверхностных сточных вод, содержащих органические загрязнения
Биологические пруды представляют не менее
Искусственные сооружения для биологической очистки сточных вод
Биофильтры - представляет собой емкость, в которой очистка стоков происходит с помощью биопленки из микроорганизмов.
Санитарная охрана водоемов - весьма сложная, особенно в настоящей социально-экономической ситуации, система комплексных мероприятий, в которой задействованы специалисты самого различного профиля: гидротехники, гидрологи, конструкторы, экологи, гигиенисты, ихтиологи, биологи и т. д.
Можно выделить 4 группы основных мероприятий по санитарной охране водоемов:
Законодательные (Водный кодекс и др. )
Технологические (переход на безводные технологии или технологии с использованием минимума воды, организация оборотного водоснабжения в промышленности по принципу замкнутых циклов и т.д.)
Очистка сточных вод (механическая, биологическая и т.д.)
Санитарно-гигиенические (социально-гигиенический мониторинг за состоянием подземных и поверхностных вод, гигиеническое нормирование – разработано ПДК более 1000 химических веществ в воде водоемов.
2. Гигиенические требования к планировке и благоустройству специализированных отделений больниц (акушерское, инфекционное, поликлиническое).
3. Разведка на воду, исполнители и их задачи. Гигиеническая оценка источников водоснабжения. Для выявления источников воды и определения возможности их использования инженерными разведывательными дозорами проводится разведка на воду.
Задача разведки на воду - установить тип, количество, местонахождение, а также санитарное состояние водоисточников и окружающей местности; определить пригодность воды для питьевых и других нужд; оценить техническое состояние источников, дебит и запас воды в них; возможность оборудования пунктов водоснабжения и подходов к ним.
В качестве источников воды могут быть использованы:
открытые водоемы (реки, озера, пруды, водохранилища, моря);
источники подземной воды (скважины, колодцы, родники и т.д.);
атмосферные осадки (дождевая вода, снег, лед).
В задачу медицинской разведки водоисточников входят:
1. санитарно-эпидемиологическое обследование районов расположения источников воды;
2. определение качества воды и ее пригодности для питья и других целей, при необходимости – отбор проб для лабораторного исследования;
3. обоснование заключения о пригодности источника воды для водоснабжения и необходимых мероприятий по очистке, обеззараживанию, дегазации и дезактивации воды.
По указанию врача к разведке источников воды, отбору проб для исследования и отправке их в лабораторию может быть привлечен санитарный инструктор.
При выборе источника воды, прежде всего нужно установить, применялось ли противником на данной территории оружие массового поражения. Устанавливать это приходится по ряду косвенных признаков, так как некоторые ОВ не имеют запаха и не придают воде несвойственные ей вид и вкус. Наличие в воде ОВ можно заподозрить по появлению в ней необычного запаха, по маслянистым жирным пятнам вокруг источников, отдельным маслянистым каплям на поверхности воды и на дне водоема. Косвенными признаками заражения и отравления воды могут служить трупы павших животных на окружающей территории и наличие в водоеме мертвой рыбы. Воду из шахтных колодцев и скважин, находящихся на территории, оставленной противником, можно использовать только после обследования на наличие ОВ, РВ, БС и после ее обработки.
Достоверность результатов лабораторного анализа воды во многом зависит от того, насколько правильно отобраны пробы. Отбор проб воды производится с помощью батометра, позволяющего взять пробу воды на желаемой глубине. При отсутствии батометра пробу берут приспособленной для этого бутылкой с грузом. Для химического анализа отбирают 2–4 л воды в чистые бутыли, дважды сполоснутые водой, которую берут для анализа. Пробу воды для бактериологического анализа берут в стерильную посуду. Объем пробы для определения колиформных бактерий и микробного числа – 0,5 л, для исследования на наличие болезнетворных микроорганизмов – 3 л. Для радиометрического анализа отбирают две пробы – из поверхностного и придонного слоев воды.
Билет 27
1. Гигиенические принципы планировки городов, требования к селитебной зоне.
Гигиенические требования к застройке микрорайона предусматривают:
• создание благоприятных условий микроклимата, инсоляции и защиты от перегрева, аэрации или снижения подвижности воздуха на территории и в помещениях жилых и общественных зданий;
• защиту от транспортного шума, внутримикрорайонного загрязнения атмосферного воздуха выхлопными газами транспорта;
• организацию полноценного обслуживания жителей учреждениями культурно-бытового назначения и коммунальными объектами;
• благоустройство и озеленение территории;
• централизованное водоснабжение, канализацию и удаление бытовых отходов.
Различают периметральную, строчную и групповую застройку квартала. Различные типы застройки в определенных климатических районах позволяют снижать скорость движения воздуха или повышать ее в случае необходимости, а также регулировать поступление прямых солнечных лучей в помещение, способствовать снижению уровня транспортного шума.
Величина разрывов между фасадами зданий не менее 2,5 высот здания, между торцами - 1 высоты (для нормальной циркуляции воздуха и рассеивания газообр в-в. В микрорайонах уровень шума снижен за счет удаления от транспортных магистралей, использования шумозащитных конструкций и архитектурно – планировочных решений, зеленых насаждений. Необходимы учреждения: детские сады , приемные пункты бытового обслуживания, магазины, , школы , аптеки , столовые , кафе , в пределах жилого района .
По функциональному использованию городские территории разделяют на следующие зоны:
• селитебную - для размещения жилых районов, общественных центров, зеленых насаждений общего пользования;
• промышленную - для размещения промышленных предприятий и связанных с ними объектов;
• коммунально-складскую - для размещения баз и складов, гаражей, трамвайных депо, троллейбусных и автобусных парков и т.п.;
• внешнего транспорта - для размещения транспортных устройств и сооружений пассажирских и грузовых станций, портов, пристаней и пр.
Периметральная застройка - это сплошная застройка квартала без отступов от тротуаров внутрь квартала. При небольшой ширине улицы создает неблагоприятные условия для проветривания, инсоляции жилищ и организации зон отдыха и озеленения.
Строчная застройка квартала лишена этих недостатков. За последние годы наиболее распространенной стала групповая или свободная застройка жилой зоны.
В крупных городах основным структурным элементом селитебной зоны стал микрорайон. В пределах его размещаются жилые здания, учреждения и предприятия бытового обслуживания населения, дошкольные учреждения, школы, аптеки, продовольственные магазины, озелененные участки для отдыха и занятий спортом, хозяйственные площадки, гаражи и стоянки для индивидуального автотранспорта.
В селитебной территории городов формируются жилые районы, состоящие из 3-8 микрорайонов и общественного центра с учреждениями и предприятиями обслуживания. К учреждениям жилого района относятся поликлиники, диспансеры, спортивные залы и бассейны, кинотеатры, библиотеки, а также крупные продовольственные магазины, магазины непродовольственных товаров, предприятия общественного питания, связи и т.п. В жилом районе предусматривается сад с площадками для отдыха и спорта.
|
Жилой район площадью от 80 до 250 га представляет собой самостоятельно функционирующую градостроительную единицу. Показателем эффективности использования селитебной территории является так называемая плотность жилого фонда, или количество квадратных метров общей площади квартир, построенных на 1 га территории жилого района и микрорайона. Нормативы плотности жилого фонда устанавливаются строительными нормами в зависимости от этажности застройки и климатогеографических особенностей местности. В последнее время в градостроительстве намечается тенденция к повышению плотности жилого фонда. Если при пятиэтажной застройке на одного жителя приходится 27,3 кв. м территории микрорайона, то при девятиэтажной застройке - 21,6 кв. м.
2. Гигиена детей и подростков, предмет и задачи, основные проблемы
Гигиена детей и подростков – раздел профилактической медицины, изучающий условия среды обитания и деятельности детей, их влияние на здоровье и функциональное состояние растущего организма и разрабатывающий научные основы и практические меры, направленные на создание условий, обеспечивающих сохранение и укрепление здоровья и благоприятное развитие организма детей и подростков.
ЗАДАЧИ:
Анализ демографической ситуации и тенденций состояния здоровья.
Контроль своевременности и полноты проведения плановых медосмотров в организованных детских коллективах.
Разработка планов комплексных лечебно-профилактических мероприятий, контроль их эффективности.
Анализ инфекционной заболеваемости.
Проведение оперативных противоэпидемических мероприятий в критических ситуациях.
Основные проблемы:
1. Специфичность норм - в связи с особенностями чувствительности детей к факторам среды. 2. Непостоянство норм - нормы меняются с изменением функциональной зрелости детей. 3. Развивающая, тренирующая направленность норм.
4. Дифференцировка норм с учетом пола и состояния здоровья детей.
3. Организация и проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы продовольствия в условиях возможного заражения РВ, ОВ и БС. Меры защиты продовольствия.
Мясные, рыбные, мясорастительные, овощные, молочные и другие консервы, растительные жиры, а также брикетированные овощные смеси, фруктовые соки и напитки, мясопродукты, рыба и рыбопродукты, замороженные готовые блюда, расфасованные в герметичную металлическую и стеклянную тару, а также в заливные деревянные бочки, надежно защищены от заражения радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами.Такая тара хорошо выдерживает воздействие обеззараживающих рецептур и их растворов, предохраняя продукты от порчи при проведении дезактивации, дегазации и дезинфекции.
Высшей категорией защиты обладают тара и упаковка, которые предохраняют продовольствие от всех видов заражения.
К первой категории защиты относят тару и упаковку, предохраняющие продовольствие от двух видов заражения.
Вторую категорию защиты имеют тара и упаковка, обеспечивающие защиту продуктов только от заражения радиоактивными веществами.
После прибытия такого продовольствия в район назначения должна быть проведена полная специальная обработка автомобилей и защитных материалов, укрывавших продовольствие во время преодоления зон заражения. Затем в зависимости от показаний проводят дозиметрический контроль заражения РВ, предварительный контроль заражения ОВ, а при необходимости отбирают пробы для радиометрических исследований, количественного определения заражения ОВ, специфической индикации БС.
Батальонные продовольственные пункты размещают по указанию командира подразделения с учетом уровня радиоактивного загрязнения местности и установленных доз внешнего облучения личного состава. Площадку для них выбирают после уточнения на месте данных разведки.
При уровне радиации на территории до 1 Р/ч батальонный продовольственный пункт работает в обычном порядке. Обработку продуктов производят в палатке, доступ в которую строго ограничивается, перед входом в нее тщательно обтирают обувь. Выдачу и прием готовой пищи в этих условиях также производят обычным порядком при соблюдении личным составом правил личной гигиены.
При уровнях радиации 1–5 Р/ч автоприцепные кухни обязательно развертывают в палатках или в дезактивированных сооружениях (подвалах и полуподвалах каменных зданий). Прием пищи может осуществляться на открытой местности и в открытых оборонительных сооружениях.
При уровнях радиации 5 Р/ч и выше готовить, раздавать и принимать пищу необходимо только в закрытых продезактивированных помещениях.
В зонах опасного и сильного заражения для питания раненых и больных, а также личного состава, находящегося в укрытиях, горячую пищу доставляют в термосах. Перед вносом готовой пищи, хлеба и других продуктов в укрытия наружные поверхности термосов, ящиков подвергают обеззараживанию. В укрытии пищу раздают и принимают обычным порядком.
Приготовление, выдача и прием пищи запрещаются в зонах заражения отравляющими веществами и бактериальными средствами, а также при высоких уровнях радиации, когда имеется опасность переоблучения личного состава за время приготовления, раздачи и приема пищи и в период выпадения радиоактивных осадков. В тех случаях, когда обстановка не позволяет готовить горячую пищу, личный состав питается продуктами сухого пайка, индивидуального рациона питания.
Билет 28
1.Гигиенические проблемы современных крупных городов. Урбанизация как гигиеническая проблема. Состояние здоровья городского и сельского населения. Мероприятия по оздоровлению окружающей среды в городе и на селе.
Под термином «урбанизация» понимают глобальный процесс, обусловленный развитием производительных сил и форм социального общения, который вызывает глубокие преобразования населенных мест на основе роста индустрии, увеличения количества транспорта, ускорения жилищного строительства и распространения городского образа жизни на самые удаленные уголки страны.
В условиях городской среды формируется урбоэкосистема, т.е. городская среда, состоящая из фрагментов природной экосистемы, окруженных домами, промышленными зонами, автодорогами, транспортными системами. Урбоэкосистема нарушает биокруговорот, сокращает разнообразие биосистем по составу и видам, снижает самоочищение природных вод и почвогрунтов, нарушает микробный баланс в природных средах. Изменение качества среды обитания населения в городских условиях ведет к снижению комфортности жизни.
Поэтому при планировке населенных мест учитываются особенности природного ландшафта и микроклиматических условий территории, загрязненности поверхностных вод, почвы, растительности, атмосферного воздуха, состояние сбора и удаления атмосферных осадков, талых вод и твердых отходов. Учитывается гигиеническая характеристика источников шума, электромагнитного фона, а также объектов, выделяющих вредные вещества в окружающую среду.
Особенностью современных городов является создание крупных производственных зон многоотраслевого характера, где размещаются промышленные, коммунальные, транспортные и складские объекты.
Источниками загрязнения атмосферного воздуха городов в индустриальных странах являются автотранспорт, промышленные предприятия, тепловые электростанции. В результате сжигания на тепловых электростанциях угля и нефти в воздушный бассейн выбрасывается до 74% всей массы поступающего в атмосферу диоксида серы и около половины оксидов азота.
На полях дождевая вода просачивается в почву, а в городе стекает в ливневую канализацию и, следовательно, не отнимает тепло в результате испарения. В течение ночи отдача тепла в городе происходит медленнее, чем на открытой местности. Повышению температуры воздуха в городе способствует также тепло жилых домов, заводов, других зданий. Трубопроводы теплофикационной системы выделяют в окружающую среду до 15-20% тепла, проходящего по ним. Среднегодовая температура воздуха в городах в связи с этим выше, чем в малонаселенной местности, примерно на 1,5 °С. Число холодных и морозных дней в городе значительно меньше.
Высокие температуры воздуха в летние солнечные дни в городе могут вызвать неприятное ощущение дискомфорта, которое усиливается из-за тепла, излучаемого окружающими зданиями. Разница температуры воздуха в городе и окрестностях вызывает его циркуляцию, в результате которой более холодный воздух окрестностей проникает в город, смягчая ощущение духоты.
В городе часто возникают туманы, что объясняется загрязненностью атмосферы. Туман затрудняет работу аэропортов, расположенных вблизи крупных населенных пунктов: из года в год увеличивается число дней закрытия аэропортов.
Количество дождей увеличивается от окраин города к его центру в зависимости от преобладающего направления ветра. Отмечается неблагоприятное влияние атмосферных выбросов на здания, способствующее разрушению бетонных конструкций, ускорению коррозии металлических покрытий и ограждений.
Загрязнение воздуха оказывает неблагоприятное эстетическое воздействие. Население жалуется на быстрое загрязнение стекол, мебели, гибель комнатных растений, неприятный запах воздуха, невозможность проветривания жилищ и т.д.
Для современного города актуальна проблема шума. Основным источником шума в городах является уличное движение, 6% приходится на производственные предприятия, 5% - на самолеты. Бытовые источники шума составляют менее 10%.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ГОРОДСКОГО И СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
Заболеваемость в различных возрастных группах в крупных городах значительно выше, чем в аналогичных в сельской местности. Наиболее высокой чувствительностью к токсическим воздействиям денатурированного воздуха, загрязненных воды, почвы и пищевых продуктов обладают дети раннего возраста, люди пожилого возраста и лица, ослабленные перенесенными заболеваниями различной этиологии.
|
Заболеваемость городского населения является прямым следствием отрицательных воздействий антропогенных факторов окружающей среды.
Увеличение числа заболеваний легких и снижение дыхательных функций в детском возрасте в результате загрязнения атмосферного воздуха приводят к тому, что жители городов составляют группы «высокого риска» в отношении легочной патологии. Во время токсичных туманов больные с легочной или сердечно-сосудистой патологией оказывались первыми жертвами. Отмечается прямая зависимость между уровнем загрязнения окружающей среды и увеличением частоты возникновения болезней органов дыхания, пищеварения, кожи, эндокринных и аллергических заболеваний, возрастанием числа осложнений беременности, врожденной патологии, нарушений репродуктивной сферы.
|
Окружающая среда влияет не только на распространенность, но и на тяжесть течения, а также на средний возраст развития таких распространенных форм патологии, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В ряде случаев показатель тяжести течения заболеваний может быть более чувствительным к неблагоприятному воздействию окружающей среды, чем показатель распространенности болезней.
Урбанизация определяет характер и ряда других заболеваний. Она ведет к возрастанию числа психозов, неврозов, расстройств личности, сосудистых поражений головного мозга. С условиями жизни в городах связаны и особенности распространения инфекционных заболеваний.
ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОЗДОРОВЛЕНИЮ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В ГОРОДЕ И СЕЛЕ
На оздоровление условий жизни в крупных городах направлены планировочные, технические, санитарно-технические и организационные мероприятия.
Планировочные мероприятия. Рациональная планировка современных городов может в значительной степени обеспечить их санитарное благополучие даже при еще недостаточной технической очистке выбросов.
Технические и санитарно-технические мероприятия. Ведущее место занимают внедрение прогрессивных технологий, утилизация и возвращение в производство значительного количества ценных продуктов, сырья и материалов. Внедрение прогрессивной технологии обеспечивает создание безотходного или малоотходного производства, при котором резко уменьшается количество выбросов и стоков.
|
Во многих отраслях народного хозяйства внедрена технология производства по замкнутому циклу, при которой все образующиеся отходы полностью перерабатываются или используются на последующих стадиях.
Организационные мероприятия предусматривают прежде всего государственный санитарно-эпидемиологический надзор и контроль за охраной окружающей среды.
Большое значение имеет проведение лабораторного контроля за состоянием атмосферного воздуха городов, а именно: определение на стационарных точках диффузного загрязнения атмосферного воздуха, зональное распространение выбросов.
2.Гигиенические требования к планировке и благоустройству специализированных отделений больниц (радиологическое).
3.Мероприятия санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за водоснабжением (военное время) Водоснабжение войск – совокупность мероприятий, проводимых специально предназначенными для этого силами и средствами с целью обеспечения войск водой в необходимом количестве и установленного качества.
При резко ограниченной доступности доброкачественной воды, особенно в полевых условиях, всегда существует опасный для здоровья и жизни соблазн употребить любую доступную воду, что может резко осложнить санитарно-гигиеническую обстановку в войсках.
Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за водоснабжением предусматривает:
• участие в разведке источников воды и определении их пригодности для водоснабжения;
• проверку качества воды, добываемой на пунктах водоснабжения, водоразборных пунктах и других водоисточниках, а также контроль санитарного состояния средств подвоза, хранения и доставки воды в подразделения;
• оценку эффективности обеззараживания воды путем определения остаточного хлора;
• контроль за доведением до личного состава норм снабжения водой, а также наличием у военнослужащих индивидуальных средств очистки и обеззараживания воды;
• медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава, привлекаемого к добыче, очистке, хранению и доставке воды;
• проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы воды при подозрении на ее зараженность возбудителями инфекционных заболеваний, ядовитыми химическими веществами и т.п.
Ответственность за обеспечение войск водой в полевых условиях возложена на командиров воинских частей.
Непосредственное выполнение задач полевого водоснабжения войск организуют: начальник штаба воинской части, заместитель командира по тылу, начальники служб – инженерной, медицинской, РХБ защиты