1.Организационные, технологические, законодательные и нормативные

а) организационные меры: правильная организация рабочих мест, режима труда и отдыха.

б) технологические меры: механизация, герметизация, автоматизация и дистанционное управление производства, замена более вредных компонентов менее вредными, подбор и расстановка оборудования и многие другие.

в) законодательные и нормативные: Конституция страны, Федеральные законы, Постановления Президента и Правительства, а также вся нормативная гигиеническая база.

2.Санитарно-технические, в т.ч. средства индивидуальной защиты. Это коллективные и индивидуальные меры защиты. К коллективным относят приточно-вытяжную вентиляцию. Средства индивидуальной защиты – это паллиативная мера при низкой эффективности коллективных мер защиты: защитные костюмы, перчатки, виброрукавицы, виброобувь, очки, наушники, респираторы, ширмы экраны и т.д.

3.Лечебно-профилактические. направлены на повышение устойчивости организма работающего к воздействию производственных факторов. К ним относятся медицинские осмотры, предварительные при поступлении на работу и периодические; медицинские осмотры строго регламентируются приказами МЗ РФ.

Санаторно-курортное лечение, лечебно-профилактическое питание, организация комнат психофизиологической разгрузки и другие.

Билет 19

1. Гигиеническая оценка основных и специальных методов улучшения качества воды.

В результате обработки воды на водопроводных станциях она освобождается от взвешенных частиц, запаха, привкуса, микроорганизмов и различных примесей. Методы водоподготовки зависят от качества воды источников и подразделяются на основные и специальные.

К основным методам водоподготовки относятся:

 осветление и обесцвечивание,

 отстаивание,

 коагуляция,

 фильтрация,

 обеззараживание

Очистка воды осуществляется механическим (отстаивание), физическим (фильтрование) и химическим (коагуляция) методами.

Коагуляция – химический метод очистки воды от загрязнения находящихся в воде взвешенных частиц, не поддающихся удалению при отстаивании и фильтрации. Коагуляция - процесс укрупнения, агрегации коллоидных примесей воды, под действием сил молекулярного притяжения. Является наиболее эффективным методом очистки воды и осуществляется путем добавления в нее коагулянтов(сульфат алюминия, сульфат железа). Для повышения эффективности К. используют флокуляцию - процесс образования хлопьев из коллоидных веществ воды за счет их сорбции на поверхности специального вещества – флокулянта.

Отстаивание осуществляется путем осаждения взвешенных частиц в отстойниках. Принцип действия: в медленно текущей воде на дно отстойника оседает основная масса взвешенных частиц под действием силы тяжести.

Фильтрация – процесс более полного освобождения воды от взвешенных частиц путем пропускания ее через фильтрующий мелкопористый материал. При фильтрации воды происходит сорбция бактерий и вирусов на поверхности взвешенных частиц и хлопьев и совместное осаждение в отстойнике или порах фильтрующей загрузки. Фильтры имеют различную конструкцию (медленные, быстрые, горизонтальные, вертикальные и др.).

Специальные методы - применяют с целью нормализации ее солевого состава, удаления привкуса, запаха, удаления радиоактивных веществ и т.д.

Все методы нормализации минерального состава воды разделены на две группы:

1. Удаление из воды лишних солей, других веществ, в том числе газов (умягчение, опреснение, обессоливание, обезжелезивание, дезодорация, дезактивация, дефторирование и др.).

2. Добавление в воду различных солей с целью улучшения ее органолептических качеств и увеличение содержания микроэлементов при недостатке их содержания в воде и продуктах питания.

Дезодорирование - удаление привкуса и запаха воды. Достигается аэрацией воды, обработкой ее окислителями (введение перманганата калия, больших доз хлора и диоксида хлора, озонирование), фильтрацией через слой активированного угля.

Умягчение - снижение природной жесткости путем удаления катионов кальция и магния. Умягчение обеспечивается методами: кипячения, реагентными, ионного обмена, или катионитными.

Опреснение - уменьшение количества солей, содержащихся в природных водах до уровня, отвечающего требованиям качества питьевой воды путем дистилляции, вымораживания, обратного осмоса, электродиализа, ионного обмена.

Дезактивация - удаление из воды радиоактивных веществ. Радиоактивность воды можно снизить в результате коагуляция, отстаивание и фильтрация, которые снижают содержание радиоактивных веществ в ней на 70-80%. Эффект дезактивации можно повысить за счет увеличения рН воды, применения в качестве коагулята хлорного железа, предварительного введения каолина или активированного угля.

Обезжелезивание - снижение содержания железа до нормы (ПДК – 0,3 мг/л). В основе лежит предварительная аэрация воды с целью удаления свободной углекислоты и сероводорода, повышения рН, обогащения кислородом воздуха, образования гидроксида железа и удаления его из воды осаждением и фильтрованием.

Аэрация производится в брызгальном бассейне, на градирне или с использованием вакуумно-эжекционного аппарата. О. осуществляют также реагентными методами с применением сульфата алюминия, извести и хлора.

Фторирование - введение фтора в воду. Применяется с целью профилактики кариеса. Для фторирования воды используют фторсодержащие соединения: фторид натрия, кремниефтористый натрий, кремниефтористая кислота.

Дефторирование - удаление фтора из воды. Применяется при содержании фтора в воде более 1,5 мг/л. С целью удаления из воды излишка фтора применяют реагентные и фильтрационные методы.

2. Пищевые отравления немикробного происхождения, их профилактика.

Пищевые отравления немикробной природы делятся на: отравления ядовитыми растениями и тканями животных; отравление растениями и тканями животных, ядовитыми при определенных условиях; отравления химическими веществами.

• Немикробные отравления продуктами, ядовитыми по своей природе или становящихся ядовитыми при определенных условиях – возникают при употреблении в пищу незнакомых животных или растений.

Отравления ядами животного происхождения возможны при употреблении мяса ядовитых акул, некоторых видов рыбы.

От растительных ядов чаще страдают дети, которых привлекает яркий цвет ягод. Возможны отравления травами при самолечении.

Например, рыба скалозуб. Блюдо из данной рыбы употребляют в Японии. Яд содержится в коже и внутренних органах. Порция яда, которая содержится в одной рыбе, способна убить 30-40 человек.

Причиной отравления грибами обычно становится употребление ядовитых грибов вместо съедобных. Более 90% отравлений со смертельным исходом приходится на долю бледной поганки. Отравления грибами сопровождаются желудочно-кишечным, печеночным, почечным и мозговым синдромами.

Профилактика немикробных отравлений продуктами, ядовитыми по своей природе или становящихся ядовитыми при определенных условиях строиться на активной работе по гигиеническому воспитанию взрослого населения, а также в организованных детских коллективах.

• Отравления химическими веществами.

Из загрязненных в результате хозяйственной деятельности человека объектов окружающей среды в организм человека поступают вещества - ксенобиотики. Среди ксенобиотиков, для человека опасны пестициды, тяжелые металлы, нитраты и нитриты, хлорированные углеводороды.

Пестициды - обладают высокой токсичностью, устойчивостью во внешней среде, способностью накапливаться в тканях и органах организма человека.

Профилактика отравлений пестицидами базируется на строгом соблюдении агротехнических приемов использования пестицидов и контроле их остаточных количеств в пищевых продуктах.

Тяжелые металлы и их соединения поступают в окружающую среду с промышленными выбросами, накапливаются в почве, воде водоемов. Из почвы и воды соли Т.м. попадают в растительные и животные продукты, загрязняя последние. Хронические интоксикации Т.м. сопровождаются тяжелыми поражениями печени и нервной системы.

Источниками пищевых нитратов являются продукты растительного происхождения. Нитраты и нитриты при хроническом поступлении в больших количествах приводят к образованию метгемоглобина, в результате чего может развиться хроническая водно-нитратная метгемоглобинемия.

Профилактика хронических отравлений заключается в строгом гигиеническом контроле за остаточными количествами химических веществ в пищевых продуктах.

3. Промышленная токсикология, ее задачи. Классификация химических соединений. Пути поступления, выведение, действие на организм.

Пути поступления химических веществ в организм:

1. Через дыхательную систему

2. Через желудочно-кишечный тракт

3. Через кожу и слизистые

Выделение веществ из организма может происходить через легкие, почки, ЖКТ, кожу.

Выделение веществ протекает в 2-3 стадии:

1. Сначала выделяются вещества, которые не метаболизируются

2. Затем выделяются вещества, которые находятся в депо

3. Наконец, выделяются вещества, находящиеся в постоянном депо и

хорошо связанные

Через легкие в основном выделяются летучие вещества в неизмененном виде. При этом выделение начинается сразу после прекращения поступления вещества в организм. Через почки в основном выделяются вещества-метаболиты, находящиеся в крови и не связанные с лигандами. При этом возможны два механизма: простая диффузия и активный транспорт.

Через ЖКТ выделяются все метаболиты, образующиеся в печени. Кроме выделение с калом, токсические вещества могут выводиться через ротовую полость (соли тяжелых металлов - ртуть, свинец).

Через кожу в основном выделяются летучие химические вещества (например, летучие жирные кислоты).

Билет 20

1. Гигиеническая оценка современных способов обеззараживания воды.

Обеззараживание воды – освобождение воды от микроорганизмов, патогенных для человека.

В практике коммунального водоснабжения используют следующие методы:

химические или реагентные (хлорирование, озонирование, воздействие I, Br, препаратов серебра);

физические или безреагентные (ультрафиолетовое излучение, гамма-излучение, ультразвук и др.);

комбинированные (хлорирование+озонирование, хлорирование+УФИ, воздействие импульсными электрическими разрядами и др.).

При выборе метода обеззараживания следует учитывать следующие критерии:

1) эффективность в отношении различных видов микроорганизмов;

2) экономичность;

3) опасность для здоровья человека;

4) наличие способа оперативного контроля за эффективностью;

5) возможность изменения физико-химических свойств воды;

6) зависимость эффекта от условий водной среды;

7) возможность автоматизации и наличие отработанной технологии;

8) отсутствие негативного влияния на водоочистное оборудование и окружающую природную среду:

9) наличие у обеззараженной воды остаточных бактерицидных свойств.

Хлорирование. Используют газообразный хлор или хлорную известь. Активный хлор проникает в бактериальные клетки и инактивируют их ферменты. Чтобы был эффект: вода должна быть предварительно освобождена от коллоидных в-в, важное место имеет достаточное перемешивание хлора в объеме воды. Обеззараживание воды считается надежным, если ост.хлор составляет 0,3-0,5мг/л.

а) Двойное хлорирование – хлор нужно ввести в воду первый раз перед отстойниками, что облегчает коагуляцию и подавляет рост бактерий на фильтре. В таком случае второе хлорирование будет значительно эффективнее.

б) Суперхлорирование – увеличивают дозу хлора до 5- 10мг/л, но остаточного хлора будет уже 1-5 мг/л. А т.к. хлора в воде не мб больше 0.5 мг/л, то такая вода нуждается в допол.обработке.

Преимущества:

эффективен в отношении патогенных бактерий и вирусов;

экономичен

наличие отработанной технологии и автоматизации;

наличие способа оперативного контроля за эффективностью

Наличие свойства «последействия» (от 16-24 часов до нескольких суток).

Недостатки:

токсичность газообразного хлора и его препаратов;

ухудшение органолептики воды

образование побочных продуктов трансформации воды галогенсодержащих соединений, обладающих высокой токсичностью, канцерогенностью и мутагенностью;

способность коррозировать оборудование;

неблагоприятное влияние на окружающую природную среду.

Озонирование. Механизм бактерицидного действия озона объясняется его воздействием на ферменты, белки, нуклеиновые кислоты бактерий, вирусов, простейших.

Преимущества:

эффективен в отношении патогенных бактерий, вирусов простейших

наряду с обеззараживанием улучшает органолептические свойства воды

наличие отработанной технологии и автоматизации;

наличие способа оперативного контроля за эффективностью

в меньшей степени, чем хлорирование зависит от рН, мутности, температуры и других свойств воды

Недостатки:

дорогостоящий;

токсичность озона требует соблюдения техники безопасности;

образование побочных продуктов трансформации воды – альдегидов и кетонов, обладающих токсичностью;

способность коррозировать оборудование;

отсутствие свойства «последействия», создает условия для повторного бактериального загрязнения очищенной воды.

Тяжелые металлы(Серебро) – ионы фиксируются на мембране бактерии, нарушая мембранные процессы – смерть. ПДК серебра 0,05мг/л. Можно и до 0.4 мг/л, но перед употреблением такая вода требует десеребрения.

К физическим методам относится облучение ультрафиолетовыми лучами, воздействие ультразвуковыми волнами, токами высокой частоты, гамма- лучами и др.

Обеззараживание воды ультрафиолетовыми лучами. Короткие УФЛ обладают бактерицидным действием. В практике обеззараживания питьевой воды применяют установки с ртутно-кварцевыми цепями.

Преимущества метода:

1. УФЛ обладают широким спектром бактерицидного действия. Оно распространяется на споры, вирусы и яйца гельминтов, устойчивые к хлору.

2. Не изменяются органолептические свойства воды.

3. Обеззараживание воды происходит весьма быстро

Недостатки:

1. Мутность, цветность и соли железа уменьшают проницаемость воды для УФЛ, замедляет обеззараживание воды.

2. Трудность очистки воды.

3. Не исключена опасность повторного загрязнения в разводящей сети.

Обеззараживание воды ультразвуком - механическое разрушение бактерий в ультразвуковом поле. Эффект обеззараживания зависит от интенсивности УЗ, временем воздействия.

Обеззараживание воды гамма-излучениями - при дезинфекции воды гамма-излучениями микроорганизмы погибают весьма остро и воду сразу же после облучения можно подавать потребителям. Этот метод получил принципиально положительную гигиеническую оценку, но возможность применения метода еще ограничена.

2. Основные структурные подразделения больницы. Характеристика приемного отделения, больничной секции, палатного отделения.

3. . Гигиена труда при работе с ядохимикатами (фосфорорганическими, ртутьорганическими, хлорорганическими). Ядохимикатами (пестицидами) называют химические вещества, применяемые в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями культурных растений, сорными растениями, а также вредителями зерна и пищевых продуктов.

Ядохимикаты могут загрязнять внешнюю среду и таким образом оказывать неблагоприятное влияние на здоровье населения. Контакт с ядохимикатами может происходить при обработке сельскохозяйственных культур, при хранении, расфасовке и транспортировке ядохимикатов и тд.

Фосфорорганические соединения.

К фосфорорганическим соединениям относятся карбофос, хлорофос, тиофос, метафос и др. ФОС плохо растворимы в воде и хорошо растворимы в жирах.

Поступают в организм преимущественно ингаляционным путем, а также через кожные покровы и перорально. Распределяются в организме главным образом в липоидосодержащих тканях, включая нервную систему. Выделяются ФОС почками и через ЖКТ.

Механизм токсического действия ФОС связан с угнетением фермента холинэстеразы, разрушающей ацетилхолин, что приводит к накоплению ацетилхолина, избыточному возбуждению М- и Н-холинорецепторов.

Клиническая картина описывается холиномиметическими эффектами:

тошнотой, рвотой, спастическими болями в животе, слюнотечением, слабостью, головокружением, явлениями бронхоспазма, брадикардией, сужением зрачков, возможны судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Ртутьорганические соединения.

К ним относятся такие вещества как гранозан, меркуран и др.

Вещества этой группы поступают в организм ингаляционным путем, через кожные покровы и перорально. Выделяются почками и через ЖКТ. Ртутьорганические соединения обладают выраженной липоидотропностью и в связи с этим склонны к кумуляции, прежде всего в ЦНС.

В механизме действия основную роль играет способность к угнетению ферментов, содержащих сульфгидрильные группы. В результате нарушается белковый, жировой, углеводный обмен в тканях различных систем и органов.

При отравлении ртутьорганическими соединениями больные жалуются на головную боль, головокружение, быструю утомляемость, металлический вкус во рту, повышенную жажду, боли в области сердца, тремор и др. Наблюдается кровоточивость и разрыхленность десен. В тяжелых случаях гепатит, миокардит, нефропатия.

Хлорорганические соединения.

К веществам данной группы относятся гексахлорциклогексан, гексахлоран, алдрин и др. Большинство является твердыми веществами, хорошо растворимыми в жирах. В организм хлорорганические вещества поступают ингаляционным путем, через кожные покровы и перорально. Выделяются почками и через ЖКТ. Вещества обладают выраженными кумулятивными свойствами и накапливаются в паренхиматозных органах, липоидосодержащих тканях. Хлорорганические соединения способны проникать внутрь клеток и блокировать функцию дыхательных ферментов, в результате чего нарушаются процессы окисления и фосфорилирования во внутренних органах и нервной ткани. При острых отравлениях в легких случаях наблюдается слабость, головная боль, тошнота. В тяжелых случаях имеет место энцефалополиневрит, гепатит, нефропатия, бронхит, пневмония, наблюдается повышение температуры тела. Для хронического отравления характерны астеновегетативный синдром, изменение функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, ЖКТ. При попадании на кожу хлорорганические соединения вызывают профессиональные дерматиты.

Профилактика.

1. Механизация и автоматизация работы с ядохимикатами. Запрещено опрыскивание растений ядохимикатами ручным способом.

2. Строгое соблюдение правил хранения, транспортировки и применения ядохимикатов.

3. Крупные склады хранения ядохимикатов должны располагаться не ближе 200 метров от жилых зданий и скотных дворов. Их оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией.

4. Применение средств индивидуальной защиты. Работающих с химикатами снабжают спецодеждой, противогаз, респиратор, очки. После работы обязательно принимают душ.

5. Концентрация ядохимикатов в складских помещениях и при работе с ними не должна превышать ПДК.

6. Длительность рабочего дня устанавливаю в пределах 4-6 часов в зависимости от степени токсичности ядохимикатов. В жаркое время года работы следует производить в утренние и вечерние часы. Запрещена обработка посевных площадей в ветреную погоду.

7. Ознакомление рабочих с токсическими свойствами химикатов и способами безопасной работы с ними.

8. Лечебно-профилактические мероприятия. Предварительные и периодические медицинские осмотры. Нельзя работать с химикатами подросткам, беременным и кормящим женщинам, а также лицам с повышенной чувствительностью к ядохимикатам.