1. Организационные, технологические и нормативные мероприятия:

а) совершенствовании технологических процессов – герметизация и механизация технологий, замена «пылящих» технологий, вынос пультов управления за пределы рабочих помещений.

б) рациональная организация рабочих мест и рабочего времени;

в) гигиеническое нормирование – установление ПДК промышленной пыли:

для высокофиброгенной пыли – 1 мг/м3;

для умеренофиброгенной – 4-6 мг/м3;

для слабофиброгенной – 8-10 мг/м3.

2. Санитарно-технические мероприятия:

а) наличие в исправном состоянии и регулярное использование коллективных индивидуальных средств защиты (работа приточно-вытяжной вентиляции, увлажнение перерабатываемых материалов);

б) использование индивидуальных средств защиты (респираторы, защитные очки, специальная одежда)

3. Лечебно-профилактические мероприятия:

а) проведение предварительных и периодических медосмотров;

б) применение щелочных ингаляций (способствуют санации слизистой оболочки верхних дыхательных путей и выведению пыли со слизью – т.н. мукоцилиарный клиренс);

в) УФ-облучение в фотариях (задерживает возникновение или ослабляет развитие пневмокониотического процесса в легких);

г) дыхательная гимнастика, пребывание в специальных санаториях;

д) организация рационального питания с добавлением метионина (активизирует ферментные и гормональные системы и повышает сопротивляемость организма патогенному действию промышленной пыли).

Билет 17

1. Гигиеническая характеристика централизованных систем водоснабжения.

Централизованная система водоснабжения предполагает доставку воды по трубопроводам каждому потребителю.

Предпочтение отдается артезианским водам. Для больших городов очень трудно найти достаточно мощные подземные водоисточники, поэтому для этой цели широко применяются поверхностные водоемы. При этом нужно предусматривать не только текущие нужды населения, но и рост потребления воды на 10-15 лет вперед. Таким образом, различают водопроводные системы с забором воды из подземного водоисточника и системы с забором воды из поверхностного источника.

Типичная схема хозяйственно-питьевого водопровода с забором воды из подземного водоисточника: Артезианская скважина→насосная станция первого подъема→резервуар чистой воды → насосная станция второго подъема→водонапорная башня→водопроводная сеть.

Типичная схема хозяйственно-питьевого водопровода с забором воды из поверхностного водоисточника: Забор воды из реки→береговой водоприемник→насосная станция первого подъема→ установка для дозирования коагулянта и камера реакции→ горизонтальный отстойник→ быстрый фильтр→ хлораторная→ резервуар чистой воды→ насосная станция второго подъема → водопроводная сеть.

2. Пищевые отравления бактериальной природы. Пищевые токсикоинфекции, профилактика.

Этиологическими факторами токсикоинфекций являются потенциально-патогенные микроорганизмы. Это целая группа микроорганизмов, включающая несколько видов: Escherichie coli, Proteus, Clostridium рerfringens, Klebsiella, и др.

Источником токсикоинфекции является человек или животные.

Фактором передачи является пищевой продукт.

Инкубационный период продолжается в среднем 6-12 часов.

Клиническое течение заболевания определяется видом и типом микроорганизма. Наиболее общими симптомами токсикоинфекций служат явления гастроэнтерита и повышение температуры.

Для токсикоинфекций характерными являются ряд диагностических признаков:

 внезапное острое развитие заболевания при относительно коротком инкубационном периоде

 почти одновременное заболевание всех, потреблявших одну и ту же пищу, обсемененную слабо патогенными микроорганизмами;

 территориальная ограниченность вспышки местом приготовления или реализации пищи;

 выраженная связь заболеваний с употреблением определенной пищи

 быстрое прекращение вспышки после изъятия из употребления подозрительной пищи;

 пищевые токсикоинфекции не передаются от больного к здоровому и этим принципиально отличаются от инфекционных заболеваний.

Диагностика токсикоинфекций осуществляется по клиническим симптомам и подтверждается лабораторными исследованиями. Лабораторному исследованию подвергают испражнения, рвотные массы, промывные воды, кровь, мочу, остатки пищевых продуктов. Особого внимания заслуживает признак – массивный характер обсеменения пищевого продукта. Для ретроспективной диагностики пищевых токсикоинфекций используют результаты серологических реакций.

Основные принципы профилактики токсикоинфекций сводятся к:

 предупреждению заражения пищи потенциально- патогенными микробами;

 предупреждению размножения микробов в пищевых продуктах;

 уничтожению микробов при тепловой обработке продуктов.

Основныое мероприятие, направленное на источник микроорганизмов, вызывающих токсикоинфекции - контроль за соблюдением работниками пищевых предприятий правил личной и производственной гигиены. Важную роль играет автоматизация и механизация процессов изготовления продуктов питания, ветеринарный надзор на бойнях и мясокомбинатах.

Санитарные требования для прерывания путей заражения пищевых продуктов:

 доставка пищевых продуктов спецтранспортом;

 маркировка оборудования;

 соблюдение поточности производства;

 контроль за санитарным состоянием производственных помещений.

Предупреждение размножения микробов достигается: соблюдением технологии обработки пищевых продуктов, использованием холода на всех этапах технологического процесса, соблюдением температурного режима варки, пастеризации, стерилизации продуктов, соблюдением сроков реализации готовой продукции.

3. Профессиональные яды (ртуть). Влияние на организм. Меры профилактики.

Билет 18

1.Гигиеническая характеристика нецентрализованного водоснабжения. Требования к качеству воды при нецентрализованном водоснабжении.

К источникам нецентрализованного водоснабжения относят подземные и поверхностные (реки, озера) источники водоснабжения, обеспечивающие питьевые и хозяйственные нужды жителей населенных мест при помощи водозаборных устройств без разводящей сети. Это шахтные и трубные колодцы, каптажи родников и др.

Санитарно-эпидемиологическая оценка таких местных нецентрализованных источников производиться по СанПиН «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников».

Для устройства колодцев и каптажей используют водоносные горизонты, защищенные с поверхности водонепроницаемыми породами. Все источники децентрализованного водоснабжения должны находиться на учете в местных центрах Роспотребнадзора. На каждый из них составляться санитарный паспорт, отражающий его гидрогеологическую характеристику, санитарнотопографические условия, санитарно-техническое устройство.

Вода источников нецентрализованного водоснабжения употребляется населением без предварительной обработки, следовательно, она должна: быть безопасной в эпидемическом отношении; безвредной по химическому составу; иметь благоприятные органолептические свойства. Однако поскольку предъявлять к воде колодцев и родников такие же высокие требования, как к воде централизованного водоснабжения, прошедшей обработку на водопроводных станциях нереально, при санитарном надзоре за источниками децентрализованного водоснабжения используется ограниченный перечень показателей.

2.Пищевые отравления бактериальной природы. Пищевые интоксикации, профилактика

К пищевым интоксикациям относятся стафилококковый токсикоз и ботулизм. Заболевания развиваются при поступлении в организм экзотоксина, продуцируемого возбудителем.

Стафилококковый токсикоз.

Возбудителем является Stafhylococcus aureus. Причиной развития клинических симптомов данного токсикоза является поступление в организм с пищевым продуктом стафилококковых экзотоксинов (гемолизины, лейкоцидин, энтеротоксины).

Источником инфицирования пищевых продуктов являются человек и животные. При гнойничковых процессах, особенно локализующихся на пальцах и кистях рук, а также при ринитах, ангинах.

Патогенные стафилококки обитают в полости рта, особенно при наличии кариозных зубов. Источником инфекции могут являться коровы, овцы, козы.

Более 50% вспышек стафилококковых интоксикаций связаны с употреблением молочных продуктов.

Мясные продукты как причина токсикозов занимают второе место. Хорошей средой для размножения стафилококков является заварной крем и мороженое. Стафилококки хорошо растут на средах, богатых углеводами и белками. Стафилококки хорошо растут в условиях высокого содержания сахара и соли. Необходимыми условиями для образования экзотоксинов является хранение продуктов при температуре выше 10-150С. Отравляющее количество экзотоксина в продуктах накапливается за 3-5 часов и длительно в них сохраняется.

Инкубационный период при стафилококковом токсикозе составляет 2-4 часа. Заболевание протекает остро с явлениями гастрита или гастроэнтерита, головной болью, головокружением, слабостью, похолоданием конечностей. Продолжительность заболевания 1-3 дня.

Диагностика осуществляется путем бактериологического исследования материала больного (рвотных масс, промывных вод). Исследование должно завершаться изучением патогенных свойств стафилококков (реакции на плазмокоагуляцию, постановка опытов на животных), постановкой серологических реакций.

Профилактика стафилококкового токсикоза:

 снижение возможных источников инфекции;

 прерывание путей обсеменения продуктов;

 обеспечение условий изготовления, хранения и реализации пищевых продуктов, при которых не может образоваться экзотоксин. Стафилококковый токсин термостабилен!

Профилактика заболеваний носоглотки осуществляется путем создания рационального микроклимата, повышения уровня санитарного благоустройства. Следует ежедневно проводить осмотр рук работников предприятий пищевой промышленности на гнойничковые заболевания, ожоги, порезы; соблюдение работниками пищевых предприятий правил личной гигиены.

Ботулизм – тяжелое пищевое отравление.

Возбудитель ботулизма спорообразующий анаэроб – Clоstridium botulinum - вырабатывает экзотоксин - обладает высокой устойчивостью к физическим и химическим факторам: разрушается при кипячении только через 20 минут, сохраняется в средах с высоким содержанием сахара и соли.

Источником инфекции являются травоядные животные. Заражение ботулизмом связывают с такими продуктами как овощные консервы домашнего приготовления, колбасы, рыбные консервы.

Инкубационный период в среднем – 6-24 часа, но может достигать 2-10 суток. При тяжёлом течении – 2-6 часов!

Клинические проявления: диспепсические расстройства. В этом случае болезнь начинается с тошноты, боли в животе, непродолжительной рвоты, метеоризма, запора, хотя возможна и диарея без патологических примесей. Из числа неспецифических симптомов для Б. характерна сухость слизистой оболочки полости рта, жажда. Температура тела остается нормальной, реже повышается до субфебрильной. Больные жалуются на головную боль, головокружение и, что типично, на прогрессирующую мышечную слабость. Через 4-6 ч от начала болезни появляются специфические признаки поражения нервной системы, которые характеризуются: расстройствами зрения; расстройствами акта глотания; расстройствами речи. Эти расстройства объединяют в синдром «Трех Д»: диплопия, дисфагия, дизартрия. Больные Б. жалуются на двоение предметов, ухудшение зрения, «сетку», «туман» перед глазами.

Бульбарные расстройства характеризуются нарушением акта глотания и речи. Больные не способны глотать пищу, наблюдается покашливание. Голос становится хриплым, слабым, меняется его высота и тембр, речь невнятная, нередко развивается афония.

Опасными проявлениями могут - снижение или исчезновением кашлевого рефлекса, парез дыхательных мышц, затруднение диафрагмального дыхания, нарушением ритма дыхания до его остановки. Больные жалуются на нехватку воздуха, одышку, чувство тяжести в груди, быстро устают во время разговора.

Наблюдаются приглушение тонов сердца, расширение границ относительной тупости, систолический шум над верхушкой сердца, тахикардия. Сознание больных ботулизмом всегда сохранено. Летальный исход наступает от паралича дыхания. Летальность достигает 70%. Смертельная доза ботулотоксина для человека – 0,001 мг!

Диагностика Б. заключается в бактериологическом исследовании остатков пищи, промывных вод, крови, мочи, испражнений, постановке биологической пробы на белых мышах.

Лечение осуществляется путем своевременного! введения больному антитоксической противоботулинической сыворотки.

Профилактика Б. в промышленном производстве рыбных и овощных консервов заключается в строгом соблюдении технологии производства, санитарного режима цехов и оборудования, а также условий стерилизации консервов.

Особенно важное значение имеет профилактика ботулизма при приготовлении консервов в домашних условиях. Большое внимание следует уделять разъяснительной работе среди населения об опасности консервирования грибов в герметически закрытой таре. Опасно и изготовление в домашних условиях мясных и рыбных консервов.

3.Основные группы профилактических мероприятий в условиях производства и их характеристика (организационные, законодательные, технологические, санитарнотехнические, лечебно-профилактические). СИСТЕМА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕР НА ПРОИЗВОДСТВЕ: