1) Доброкачественные (стандартные и нестандартные)

Стандартные - это полноценные пищевые продукты, имеющие хорошие органолептические свойства, безвредные для здоровья и по гигиеническим показателям отвечающие всем требованиям стандарта или технических условий, продукты пригодные для питания без каких-либо ограничений;

Нестандартные (с пониженной пищевой ценностью) - продукты, имеющие какой-либо недостаток или неполно отвечающие требованиям соответствующего стандарта по отдельным гигиеническим показателям, однако эти недостатки не ухудшают органолептических свойств продукта и не делают его опасным для здоровья, например, сметана с пониженным содержанием жира, картофель с высоким процентом отходов и т.п.

2) Условно годные - продукты, обладающие недостатками, которые делают невозможным использование их в питании населения без предварительной обработки

Разрешая использование условно годного пищевого продукта, следует тщательно проверить его обезвреживание! Условно годные продукты реализуется через общественное питание.

3) Недоброкачественные - имеющие недостатки, не допускающие их использование для питания населения Например: неустранимое отклонение от требований стандарта, низкие органолептические свойства, загрязнение патогенными микроорганизмами или их токсинами, пестицидами или другими ядовитыми веществами.

Существуют 3 пути реализации недоброкачественных продуктов:

 уничтожение (путем сжигания или закапывания);

 на корм животным (после согласования с ветеринарной службой);

 на техническую утилизацию.

4) Суррогаты – пищевые продукты, имитирующие химический состав или органолептические свойства натуральных. Т.е. они походят на натуральные своим составом, видом, вкусом, цветом, но большей частью уступают им по питательной ценности.

В России суррогаты разрешаются к употреблению, если они не вредны для здоровья и потребитель осведомлен об их составе и происхождении. Например: искусственный мед, кофейный напиток, белковая икра и т.д.). К суррогатным продуктам причисляют и алкогольные напитки. Согласно жестким правилам, установленным ЕС, только напитки, выпущенные во французской провинции Шампань, имеют право называться «шампанским».

5) Фальсификаты – пищевые продукты, натуральные свойства которых изменены с целью обмана потребителя.

Например:

 разбавление молока водой, содой;

 фальсифицированная алкогольная продукция, содержащая токсичный метанол;

 введение в продукт более дешевых компонентов за счет более дорогостоящих;

 частичная или полная замена продукта пищевыми отходами;

 введение консервантов, антиокислителей и антибиотиков без их указаний на маркировке товара.

В России фальсификация пищевых продуктов рассматривается как уголовное преступление.

В реализацию такие продукты не поступают.

3. Понятие о радиочувствительности органов и тканей, группах критических органов. Правило «десяти дней».

Критическими называются органы, первыми выходящие из строя в определенном диапазоне доз облучения.

Три группы критических органов:

1 группа: красный костный мозг, гонады, (все тело!)

2 группа: мышцы, щитовидная железа, жировая ткань, печень, почки, селезенка, ЖКТ, легкие, хрусталик глаза и другие органы, за исключением тех, которые относятся к I и III группа

3 группа: костная ткань, кожный покров, кисти, предплечья, лодыжки и стопы.

Дозовые пределы:

1гр.: 5-50 мЗв - в зависимости от категории облучаемых лиц

2 гр.: 15-150 мЗв - в зависимости от категории облучаемых лиц

3 гр.: 30-300 мЗв - в зависимости от категории облучаемых лиц

При дозе 4,0–6,0 Гр развивается тяжелая форма лучевой болезни. Летальный исход в 50% случаев.

При дозе 2,5–4,0 Гр возникает лучевая болезнь средней тяжести. Летальный исход в 20% случаев через 2–6 недель после облучения.

При дозе 1,5–2,0 Гр наблюдается кратковременная форма лучевой болезни. Она проявляется в виде выраженной, продолжающейся длительное время лимфопении. Смертельные исходы отсутствуют.

При дозе до 0,25 Гр какие-либо изменения в состоянии здоровья непосредственно не обнаруживаются. Нет и изменений в составе крови, которая прежде всего реагирует на облучение.

При дозе свыше 6,0 Гр развивается крайне тяжелая форма лучевой болезни. Через 2–4 часа проявляются сильные изменения в составе крови, почти полностью исчезают лейкоциты. Смерть наступает в 100% случаев чаще всего по причине кровоизлияний и инфекционных заболеваний.

Правило 10 дней

При выполнении рентгенодиагностических процедур, в соответствии с НРБ-99/2009, особое внимание уделяется профилактике переоблучения женщин детородного возраста. При направлении женщин в детородном возрасте на рентгенологическое исследование лечащий врач и рентгенолог уточняют время последней менструации с целью выбора времени проведения рентгенологической процедуры. Исследования, связанные с лучевой нагрузкой на гонады, рекомендуется проводить в течение первой декады менструального цикла. Рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 мЗв за два месяца невыявленной беременности. В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность.

Билет 16

1. Гигиенические требования к качеству питьевой воды. Требования к органолептическим свойствам, химическому составу и микробиологическому качеству воды.

Для питьевых и иных целей может использоваться вода как централизованных, т. е. водопроводная, так и нецентрализованных источников. Кроме того, в последнее время в крупных городах широко используют для питьевых целей и приготовления пищи воду, расфасованную в емкости (бутыли, бутылки, канистры и т.д.).

Гигиенические требования к качеству питьевой воды определяются действующими в РФ нормативными документами.

1. СанПиН «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованного водоснабжения. Контроль качества».

2. СанПиН «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников».

3. СанПиН «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества».

4. СанПиН «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества».

5. СанПиН «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего

водоснабжения».

На основании требований указанных правил питьевая вода должна быть:

 безопасна в эпидемическом отношении,

 безвредна по химическому составу,

 благоприятной по органолептическим свойствам,

 безопасной в радиологическом отношении.

Содержание в воде минеральных веществ (макро- и микро-) должно соответствовать физиологическим потребностям организма!

При этом качество питьевой воды должно соответствовать гигиеническим нормативам перед ее поступлением в распределительную сеть, а также в точках водозабора наружной и внутренней водопроводной сети.

Безвредность питьевой воды по химическому составу определяется ее соответствием нормативам (ПДК) по обобщенным показателям и содержанию вредных химических веществ, наиболее часто встречающихся в природных водах на территории РФ, или веществ, поступающих в источники водоснабжения в результате хозяйственной деятельности человека.

Показатели, обеспечивающие благоприятные органолептические свойства воды также должны соответствовать требованиям, указанным в СанПиН, а именно: запах и привкус – не более 2 баллов; цветность – не более 20 (35) градусов; мутность – не более 1,5 (2) мг/л. Причинами, способными придавать воде неблагоприятные органолептические свойства, могут являться: повышенное содержание в воде минеральных солей (привкус), присутствие в воде гумусовых веществ почвенного происхождения (цветность), загрязнение промышленными, сельскохозяйственными, бытовыми или иными стоками и др.

Радиационная безопасность воды определяется соответствием воды нормативам по показателям общей ά-активности (не более 0,2 Бк/л) и β-активности (не более 1,0 Бк/л).

2. Понятие о пищевых отравлениях и пищевых инфекциях. Классификация пищевых отравлений.

Пищевые отравления – это острые (реже хронические) незаразные заболевания, возникающие в результате употребления пищи, обсемененной микроорганизмами или содержащей токсичные вещества микробной или немикробной природы.

Пищевые отравления представляют собой группу заболеваний разных по этиологии и клинической картине.

В единую группу их объединяет ряд общих признаков:

 острое, внезапное начало заболевания;

 одновременность начала заболевания у группы лиц;

 связь заболеваний с потреблением какого либо пищевого продукта;

 территориальная ограниченность заболеваний местом потребления или местом приобретения пищевого продукта;

 прекращение возникновения новых случаев заболеваний после уничтожения или изъятия виновного продукта;

 отсутствием передачи причинного фактора пищевого отравления от больного человека к здоровому. Этот признак отличает пищевые отравления от инфекционных заболеваний.

Пищевые инфекции - это заразные болезни, возникающие при попадании в организм человека пищи, зараженной патогенными микробами - возбудителями инфекций.

В этих случаях пища являются причиной различных инфекционных болезней: сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифа, дизентерии, холеры, бруцеллеза и др.

По этиологическому принципу пищевые отравления делятся на три группы:

 микробные;

 немикробные;

 неустановленной этиологии.

Пищевые отравления микробного происхождения по патогенетическому принципу делятся на три группы:

 токсикоинфекции;

 токсикозы

 отравления смешанной этиологии.

Пищевые отравления немикробного происхождения:

 отравления ядовитыми растениями и тканями животных;

 отравление растениями и тканями животных, ядовитыми при определенных условиях;

 отравления химическими веществами.

К пищевым отравлениям неустановленной этиологии относится гаффская болезнь, которая возникает при употреблении в пищу озерной рыбы в отдельных районах мира в отдельные годы. Токсическое вещество содержится в жире рыб и не обезвреживается при тепловой обработке.

3)Гигиеническая характеристика промышленной пыли. Профессиональные заболевания, вызываемые пылью, профилактические мероприятия.

Промышленной пылью называют образующиеся при производственном процессе мельчайшие частицы твердого вещества, которые, поступая в воздух, находятся в нем во взвешенном состоянии в течение более или менее длительного времени.

Различают неорганическую и органическую пыль.

К неорганической пыли относят кварцевую, силикатную, металлическую.

К органической - растительную (мучная, древесная, хлопковая, табачная и др.) и животную (шерстяная, меховая, волосяная и др.).

Встречается смешанная пыль, например, содержащая в различном соотношении каменноугольную, кварцевую и силикатную пыль.

Классификация производственной пыли

по способу образования:

• аэрозоль дезинтеграции (при механическом измельчении твердых материалов);

• аэрозоль конденсации (при испарении и последующей конденсации в воздухе паров металлов и неметаллов). по происхождению:

• органическую (растительную, животную, искусственную),

• неорганическую (металлическую, минеральную),

• смешанную.

по дисперсности:

• видимую (размеры более 10 мкм),

• микроскопическую (от 10 до 0,25 мкм),

• ультрамикроскопическую (< 0,25 мкм).

по растворимости:

• растворимая,

• не растворимая.

по наличию эл. заряда:

• заряженная,

• не заряженная.

по повреждающему действию:

• аэрозоли преимущественно фиброгенного действия,

• аэрозоли, оказывающие преимущественно общетоксическое, раздражающее, канцерогенное, мутагенное действие (производственные яды).

Производственная пыль является причиной возникновения многообразных пылевых заболеваний человека: специфических и неспецифических поражений.

Специфические поражения – пневмокониозы.

Неспецифические:

– острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, хронические бронхиты;

– заболевания глаз;

– заболевания кожи.

- рак бронхов.

Пневмокониозы - хронические профессиональные пылевые заболевания легких, характеризующиеся развитием фиброзных изменений в результате длительного ингаляционного действия фиброгенных аэрозолей с примесями свободного диоксида кремния.

Патогенез пневмокониозов:

ингаляцию пылевых частиц диаметром 2-5 мкм с проникновением в бронхиолы, альвеолы;

поглощение пылевых частиц альвеолярными макрофагами;

гибель макрофагов;

высвобождение содержимого погибших клеток;

повторный фагоцитоз пылевых частиц другими макрофагами и их гибель;

появление волокнистой гиалинизированной соединительной ткани;

возможное развитие дальнейших осложнений.

Классификация пневмокониозов

1. Силикозы – пневмокониозы, развивающиеся от воздействия высоко- и умеренно фиброгенной пыли. Они склонны к прогрессированию фиброзного процесса и осложнению туберкулезной инфекцией.

2. Силикатозы – пневмокониозы, развивающиеся от воздействия слабо фиброгенной пыли – асбестоз, талькоз, каолиноз, цементный силикатоз и др. Характеризуются умеренно выраженным пневмофиброзом, доброкачественным и медленно прогрессирующим течением, нередко осложняющиеся неспецифической инфекцией, хроническим бронхитом.

3. Карбокониозы - пневмокониозы, развивающиеся от воздействия углесодержащей пыли (уголь – антракоз, графит – графитоз).

4. Металлокониозы – пневмокониозы, развивающиеся от воздействия аэрозолей металлической пыли (бериллиоз, аллюминикоз, сидероз и др.). В начальных стадиях заболевание характеризуются клинической картиной хронического бронхиолита, альвеолита прогрессирующего течения с исходом в фиброз. Заболевание возникает при незначительном, но длительном и постоянном контакте с аллергеном.

5. Пневмокониозы от воздействия органической пыли – пневмокониозы, развивающиеся от воздействия пыли растительного, животного или искусстывенного происхождения (биссиноз – льняная и хлопковая пыль, заготовка сена, уход за сельскохозяйственными животными и т.д.) Клиническая картина хронического бронхиолита, альвеолита прогрессирующего течения с исходом в фиброз.

6. Пневмокониозы от воздействия смешанной пыли – минерально-органической, минерально-металлической.

Осложнения пневмокониозов:

• туберкулез легких

• силикоартрит

• эмфизема легких;

• спонтанный пневмоторакс;

• пневмонии;

• плеврит;

• рак легких;

• бронхиальная астма;

• дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность

• склеродермия

Профилактика пневмокониозов