3. Канцерогенные вещества, их действие на организм, профилактика. Причины и профилактика производственного травматизма.

Канцерогенные вещества:

1. продукты перегонки и фракционирования каменного угля, в том числе деготь, креозот;

2. продукты перегонки и фракционирования сланцев, древесного угля, нефти;

3. ароматические амины, нитро- и азотосоединения;

4. отдельные продукты никеля и хромовых руд;

5. неорганические соединения мышьяка;

6. асбест;

7. изопропиловое масло;

8. отдельные соединения бериллия.

Профессиональные раки: меланома, рак легких, рак мочевого пузыря.

Профилактика: медосмотры, контроль за выпуском и использованием новых канцерогенных веществ, учет лиц с предраковой патологией.

Производственные травмы - травмы, полученные в пределах территории предприятия или учреждения и повлекшие за собой нарушения целостности ткани или нормального функционирования органа или организма в целом.

Причины:

1)организационно-технические (недостаточная механизация производственных процессов, несовершенство технологии, неправильная организация труда, отсутствие оградительной техники, недостаточное обучение рабочих технике безопасности…)

2)обусловленные нарушением санитарно-гигиенических требований (неблагоприятный производственный микроклимат, снижение внимания, быстроты и четкости реакции; шум; недостаточное освещение рабочих мест)

Профилактика:

• регистрация и учет травматизма медико-санитарной частью ежемесячно

• механизация и автоматизация производства, где рабочий в основном только контролирует работу оборудования.

• правильная организация рабочего места

• исправность оборудования

• использование спецодежды, средств индивидуальной защиты

• повышение квалификации рабочих, овладение ими методами и правилами безопасной работы

• пропаганда борьбы с производственным травматизмом среди рабочих

• улучшение условий труда (снижение запыленности, шума, вибрации, улучшение освещенности).

Билет 14

1. Физиологическая роль и санитарная функция воды. Эпидемиологическое значение воды

Физиологическое значение воды для человека состоит в том, что она входит в состав всех биологических тканей. Вода составляет 65-70% массы тела, служит составной частью крови, секретов и экскретов. Вода содержится не только в жидких средах, но и в плотных тканях: количество воды в костях составляет - 22%, в жировой ткани - 30%, в печени - 70%, в скелетных мышцах - 76%, в сером веществе головного мозга - 86%. В организме взрослого человека массой 65 кг содержится около 40 л воды, из них 25 л - внутри клеток, 15 л - в составе внеклеточных жидкостей организма.

Физиологическое значение воды. Все биохимические реакции и физиологические процессы осуществляются при участи воды. Вода, являясь универсальным растворителем, участвует в солевом обмене, в поддержании осмотического давления, кислотно-щелочного равновесия, в терморегуляции. Вода осуществляет транспорт многих солей, микроэлементов, витаминов и питательных веществ. Одновременно вода участвует в выведении шлаков и токсических веществ с мочой, потом и др.

Санитарно-гигиеническое значение воды.

Вода является ведущим показателем санитарного благополучия населения. Большое количество воды необходимо человеку для удовлетворения хозяйственно-питьевых нужд: для холодного и горячего водоснабжения, питья, приготовления пищи, оздоровления и спортивных мероприятий, мытья посуды, влажной уборки, стирки, канализации, поливки улиц и т. п. Нельзя отрицать и роль воды, как источника микроэлементов.

Эпидемиологическое значение воды.

Около 80% всех инфекционных болезней в мире связано с неудовлетворительным качеством питьевой воды и нарушениями санитарно-гигиенических норм водоснабжения. Связанные с водой инфекционные болезни ежегодно уносят до 5 миллионов человеческих жизней.

2. Основные закономерности роста и развития ребѐнка, возрастная периодизация.

Основные закономерности роста и развития детей:

1. Неравномерность темпов роста и развития.

2. Неодновременность роста и развития отдельных органов и систем.

3. Обусловленность роста и развития полом.

4. Биологическая надежность функциональных систем и организма в целом.

5. Обусловленность роста генетическими и средовыми факторами.

6. Акселерация.

1. Неравномерность темпов роста и развития. Чем младше ребенок, тем интенсивнее процессы роста.

Выделяют календарный и биологический возраст - биологический может отставать или опережать календарный. Биологический возраст - совокупность морфофункциональных особенностей организма, зависящих от индивидуальных темпов роста и развития.

КРИТЕРИИ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА:

 Костный возраст.

 Зубная формула.

 Половая формула.

 Морфологические показатели физического развития (длина тела и ее годовые прибавки).

БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ ОТСТАЕТ:

1) Наблюдается снижение антропометрических признаков;

2) Частые нарушения в опорно-двигательном аппарате;

3) Отклонения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

ОПЕРЕЖЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА:

1) Часто наблюдается гипертензия, хронический тонзиллит;

2) Высокие показатели заболеваемости, низкие показатели работоспособности, часто отмечаются функциональные нарушения;

3) Дети, опережающие и отстающие от своего календарного возраста - 2 группа здоровья.

2. Неодновременность роста и развития отдельных органов и систем (гетерохрония). Детям свойственна аллометрия – непропорциональность роста отдельных частей тела и внутренних органов. За период роста длина ног увеличивается в 5 раз, рук - в 4 раза, туловища - в 3 раза и т.д. Рост лимфоидной ткани достигает максимума в пубертатном периоде. Развитие головного мозга, иммунной и репродуктивной систем продолжается многие годы

3. Обусловленность роста и развития полом.

Наблюдается неодинаковый темп развития многих систем, особенно мышечной, дыхательной и ССС у мальчиков и девочек. Имеются различия в физической работоспособности и психофизиологических показателях.

4. Биологическая надежность функциональных систем и организма в целом.

Надежность биологической системы базируется на избыточности элементов управления, дублировании и взаимозаменяемости элементов регуляции, совершенном и быстром возврате к состоянию относительного постоянства, динамичности взаимодействия звеньев системы

5. Обусловленность роста генетическими и средовыми факторами.

Рост - это генетически запрограммированный процесс увеличения массы тела, линейных и объемных размеров тела. при оптимальном поступлении ингредиентов питания и благоприятных условиях внешней среды.

Множество генов регулирует линейный и объемный рост, синтез гормонов, клеточных рецепторов др., а их эффекты модулируются влияниями внешней среды.

6. Акселерация.

3. Особенности водоснабжения войск в условиях применения противником ОМП. Обеспечение водоснабжения войск в условиях применения ОМП складывается из подготовительных и специальных мероприятий. Подготовительные мероприятия проводят до применения противником ОМП или до преодоления зараженного участка. К этим мероприятиям относятся обучение личного состава правилам действия в условиях применения ОМП, проверка защищенности от ОМП источников воды и соответствующих материально-технических средств, предназначенных для транспортировки и хранения запасов воды. Основная задача этих мер определяет организацию защиты источников и запасов воды от заражения ОВ, РВ или БС. Специальные мероприятия проводят после применения ОМП. Они включают индикацию и экспертизу воды на ОВ, РВ и БС, а также специальную ее обработку обеззараживание, дезактивацию и обезвреживание. На марше весь личный состав должен быть обеспечен флягами, заполненными чистой водой. В подразделениях необходимо также иметь возимый запас воды в плотно закрывающейся таре, бочках, цистернах. Для защиты от РВ, ОВ или БС фляги обворачивают плотной бумагой и носят под защитной одеждой. Крупную тару защищают от заражения, покрыв ее плащ-палатками и различными подручными средствами. При непродолжительном нахождении на зараженной местности от питья необходимо воздерживаться. Воду можно пить только после преодоления участка заражения и проведения частичной санитарной обработки мытья рук, полоскания рта и дезактивации, обезвреживания или дезинфекции фляги. И в случае заражения питьевой воды средствами массового поражения использование ее запрещается и при необходимости проводится специальная обработка. Для этого в полку могут применять ТУФ-200 и МАФС. При подозрении на заражение воды БС обеззараживание проводится по специальному режиму. Дезактивацию и обеззараживание воды в войсковой части проводят лишь тогда, когда другим способом получить пригодную для питья воду нельзя. В этом случае личный состав части под руководством специалиста инженерных войск организует на ПВС необходимую обработку воды с использованием табельных средств. Дезактивация воды с помощью ТУФ-200 включает коагуляцию, хлорирование, отстаивание и фильтрование через специальную шихту. При обработке воды по обычной схеме (освобождение от взвешенных частиц и бактерий) в ходе коагуляции, отстаивания и фильтрования может задерживаться до 50 - 80% радиоактивных веществ. Для обезвреживания на ТУФ-200 более целесообразно применять перехлорирование воды. В некоторых случаях воду можно дегазировать кипячением. Следует отметить, что обезвреживание воды от отравляющих веществ очень сложный процесс. Даже при участии специалистов и использовании необходимых технических средств он не всегда дает положительный результат. При обезвреживании и дезактивации воды схема развертывания ТУФ-200 не меняется, но в корпус фильтра вместо тканевого мешка и активного угля загружается специальный уголь. В отстойники, заполненные водой, вводятся хлорная известь в количестве 80 - 100 мг/л и коагулянт. После отстаивания в течение 30 мин воду насосом подают на фильтр, проходя через который она дехлорируется и дезактивируется. Питьевую воду после дезинфекции, дегазации и дезактивации можно употреблять лишь с разрешения медицинской службы. Личный состав, привлекаемый к выполнению задач водоснабжения, должен строго соблюдать правила личной и общественной гигиены и допускается к работам с разрешения медицинской службы. При работе по обеззараживанию, обезвреживанию и дезактивации воды он должен пользоваться защитной одеждой. Отработанная шихта фильтров и другие зараженные материалы собирают в специальные колодцы или закапывают в грунт на расстоянии не менее 50 м от ПВС. При этом принимаются необходимые меры для предупреждения заражения окружающей среды: при возможности проводится обезвреживание указанных отходов; устройство колодцев и их размещение должны исключать возможность попадания в них грунтовых и паводковых вод; такие колодцы должны быть четко обозначены на местности предупреждающими знаками.

Билет 15

1. Гигиенические принципы выбора и охраны источников хозяйственно-питьевого водоснабжения. Нормирование качества воды источников.

Выбор источников централизованного водоснабжения должен осуществляться в соответствии с ГОСТ «Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Гигиенические и технические требования и правила выбора».

В качестве основного критерия указывается их защищенность от загрязнений. В первую очередь следует использовать: межпластовые напорные (артезианские) воды, как наиболее надежно защищенные с поверхности. Только в случае их отсутствия или недостаточности запасов рекомендуется переходить к другим источникам в порядке снижения их санитарной надежности: межпластовым безнапорным водам, грунтовым водам, поверхностным водам (реки, водохранилища, озера, каналы).

Общие требования к источнику водоснабжения:

1. Обеспечивать бесперебойное поступление требуемого количества и качества воды с учетом роста потребности водоснабжения;

2. Обладать достаточной мощностью и в тоже время не нарушать экологическое состояние жизнедеятельности водоема;

3. Находится на кратчайшем расстоянии от объекта водоснабжения.

Зоны санитарной охраны источников питьевого водоснабжения регламентируются СанПиН «Зоны санитарной охраны источников централизованного водоснабжения и водопроводов питьевого водоснабжения». Охрана источников питьевого водоснабжения и систем питьевого водоснабжения является обязательным условием обеспечения безопасности и безвредности питьевой воды и установленного режима ее подачи потребителям.

ЗСО источника питьевого водоснабжения - это специально выделенная территория и акватория, где устанавливаются особые режимы хозяйственной и иной деятельности в целях охраны источника и водопроводных сооружений от загрязнения. ЗСО источников питьевого водоснабжения устанавливаются в составе трех поясов.

Первый пояс ЗСО для поверхностных водоисточников включает территорию расположения водозаборов. В поясе строгого режима ЗСО водозаборные и очистные сооружения водопровода должны быть защищены от преднамеренных или случайных действий, в результате которых может быть нарушена их работа.

Для источников водоснабжения на проточных водных объектах границы ЗСО вверх по течению должны быть не менее 200 м, вниз - не менее 100 м.

Минимальные размеры пояса строгого режима подземного источника водоснабжения для безнапорных артезианских скважин должны быть радиусом - 50 м, для напорных - 30 м.

Территория первого пояса ЗСО должна быть ограждена, на нее не допускаются посторонние лица, там запрещается строительство любых объектов, не связанных с нуждами водопровода.

Второй пояс ЗСО подземных источников воды служит для защиты от микробного загрязнения.

Третий пояс ЗСО подземных источников водоснабжения защищает водозабор от химического загрязнения.

Межпластовые воды - наиболее стабильны и надежны в санитарно-эпидемиологическом отношении.

Свойства:

 стабильный химический состав и более высокая минерализация, чем у грунтовых вод;

 малое аэрирование и слабое развитие биологических процессов;

 низкая стабильная температура;

 хорошие органолептические свойства.

Наиболее защищенными из межпластовых являются артезианские воды. Межпластовые воды обычно доброкачественные и могут употребляться для питья без дополнительной обработки.

Грунтовые воды - скапливается над первым от поверхности земли пластом водонепроницаемых пород. Глубина залегания - от 1-2 м до нескольких десятков метров.

Свойства:

 стабильный химический состав и более низкая минерализация, чем у межпластовых вод;

 при химическом и микробном загрязнении почвы существует опасность химического и биологического загрязнения;

 по сравнению с межпластовыми, имеют небольшой дебит.

Грунтовые воды широко используют в сельской местности путем устройства шахтных и трубчатых колодцев. Поверхностные воды – ручьи, реки, озера, водохранилища (к поверхностным относится вода морей и океанов – опреснение).

Свойства:

 низкая минерализация;

 существует опасность химического и биологического загрязнения;

 нестабильный химический и микробиологический состав при химическом и биологическом загрязнении;

 нестабильные органолептические свойства.

Поверхносные воды широко используются для водоснабжения населения. Но опасность химического и биологического загрязнения диктует необходимость их обеззараживания.

Нормирование качества воды источников:

2. Санитарная экспертиза пищевых продуктов, ее задачи, этапы. Качественная классификация

пищевых продуктов. Пути реализации недоброкачественных и условно годных пищевых продуктов.

Основной целью гигиенической экспертизы пищевых продуктов является выяснение свойств, характеризующих пищевую ценность продуктов или их безвредность для здоровья человека.

Задачи гигиенической экспертизы:

 определение изменения органолептических свойств продукта и причин этих изменений;

 выявление наличия отклонений в химическом составе и их причин;

 выявление вредных примесей в продукте, непищевых добавок и др.;

 установление характера бактериальной загрязненности и состава микрофлоры, возможности передачи возбудителей инфекционных заболеваний;

 выяснение условий хранения продукта, обусловивших изменение его свойств;

 установление условий реализации продукта.

Этапы гигиенической экспертизы:

 Специалист-эксперт должен познакомиться с действующими на продукт нормативными документами (ГОСТ и др.), а также сопроводительной документацией (сертификаты, накладные, протоколы анализов и др.);

 Осмотр партии продуктов - состояния тары, маркировки, вскрытие 5-10% упаковок для осмотра;

 Органолептическое исследование продукта при надлежащих условиях (температура, освещенность);

 Составление акта о результатах осмотра. При выявлении признаков порчи производится выемка образцов для лабораторного исследования;

 Лабораторное исследование и окончательное заключение о качестве и условиях его реализации.

Качественная классификация пищевых продуктов:

1) доброкачественные;

2) условно годные;

3) недоброкачественные;

4) суррогаты;

5) фальсификаты.