Билет 10

1. Понятие погоды и климата. Гигиеническое значение метеорологических факторов окружающей среды. Климатическое районирование.

Погода – это комплекс метеорологических факторов, действующих на данной местности в данное время.

Климат – это многолетний режим погоды

1. Собственно метеофакторы. К ним относятся:

 температура,

 влажность,

 подвижность воздуха,

 атмосферное давление и др.

2. Более сложные физические явления в приземном слое атмосферы, обусловленные гелиоактивными, географическими, космическими факторами:

 проявления солнечной активности (пятна на Солнце, протуберанцы, хромосферные вспышки);

 электромагнитные поля;

 геомагнитное поле;

 освещенность;

 содержание кислорода в воздухе и др.

Гигиеническое значение:

1. При высокой температуре (выше 35 градусов) нарушается отдача тепла конвекционным путем, соответственно организм отдает тепло потоиспарением. Вместе с потом теряются хлориды, водорастворимые витамины группы В и С. Плазма крови теряет соли, увеличивается вязкость крови, что нарушает работу ССС. Страдает и ЦНС – притупляется внимание, нарушается координация движений, замедляются реакции.

При низкой температуре возрастает теплопотеря конвекцией, снижаются потери испарением. Теплопотеря превышает теплопродукцию, что приводит к дефициту тепла. При понижении температуры кожи ослабляется тактильная чувствительность, ослабляется мышечная деятельность, появляется сонливость.

2. Влажность: влияет на теплообмен организма с окружающей средой. Высокая температура переносится легче, если воздух сухой. При высокой температуре и высокой влажности пот выделяется, но не испаряется и, соответственно, наступает перегревание организма. Сухой воздух с влажностью менее 20% иссушает слизистую носа, глотки и рта.

3. Подвижность: влияет на теплопотери организма путем конвекции и потоиспарения. При высокой температуре умеренная подвижность способствует охлаждению кожи. Мороз в тихую погоду переносится легче, чем в ветреную. Умеренный ветер оказывает бодрящее действие. Сильный ветер сбивает ритм дыхания, механически препятствует передвижению, угнетает человека.

4. Атмосферное давление (в норме 750-765 мм. рт. ст.) При пониженном – снижение парциального давления кислорода; кислородное голодание тканей. Симптомокомплекс «высотная болезнь»

При повышенном – насыщение крови и тканей организма газами воздуха, преимущественно азотом. (достигает около 5 литров, при нормальном уровне – 1 л.). Симптомокомплекс «кессоновая болезнь» - поражение ЦНС и ПНС из-за закупорки сосудов газовыми эмболами.

5. Ионизация – повышенная ионизация приводит к заболеваниям эндокринной системы, болезням крови и органов кроветворения, развитию онкологии.

Климатические районы (пояса) выделяются по данным средних температур января и июля. Например, на территории РФ выделяют: холодный, умеренный, теплый и жаркий климатические районы.

2. Гигиенические требования к больничному участку, его зонирование, благоустройство. Характеристика систем больничного строительства.

Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10– лечебные учреждения должны располагаться в селитебной, зеленой или пригородной зонах в соответствии с генеральным планом населенного пункта.

Земельный участок для больницы должен находиться на значительном расстоянии от источников шума, химического и биологического загрязнения воздуха, промышленных предприятий, магистральных дорог, железных дорог и аэропортов, стадионов, животноводческих и птицеводческих ферм, свалок, полей ассенизации, мусоросжигающих заводов и др.

Площадь участка варьирует в больших пределах – от 60 до 300 м2/койку. Плотность застройки участков больниц и диспансеров со стационарами должна быть в пределах 15%.

На территории участка выделяют несколько функциональных зон:

лечебных корпусов;

поликлиническую;

садово-парковую;

хозяйственную;

патологоанатомическую.

1) Зона лечебных корпусов может в свою очередь подразделяться на территорию для соматических и инфекционных больных. Обе части этой зоны должны быть изолированы между собой.

2) Поликлиническая зона – территория участка, где размещается поликлиника.

Здание поликлиники чаще всего располагают изолированно от лечебных корпусов на расстоянии 30-50 м от них, ближе к периферии участка. Вход в зону поликлиники - отдельный. Допускается вариант, при котором здание поликлиники сблокировано с главным лечебным корпусом

3) Садово-парковая зона. Площадь озеленения участков, свободных от застройки принимается в зависимости от типа медицинской организации по интенсивности лечения.

Для стационаров интенсивного лечения площадь озеленения не нормируют.

Для стационаров длительного лечения площадь озеленения рекомендуется не менее 50% площади, свободной от застройки.

4) Хозяйственная зона.

Хозяйственная зона (пищеблок, прачечная, дезкамеры, склады, котельная, гараж и т.д.) должна располагаться с подветренной стороны по отношению к лечебным корпусам. На ее территории должна быть оборудована контейнерная площадка с твердым покрытием и подъездом со стороны улицы.

На территории больницы должно быть организовано не менее 3 отдельных въездов:

в зону лечебных неинфекционных корпусов,

в зону инфекционного отделения,

в хозяйственную зону.

Обычно въезд в хозяйственную зону объединяют с проездом к патологоанатомическому корпусу.

Под хоззону и проезды отводят – 20-25%.

5) Патологоанатомическая зона.

Патологоанатомическое отделение должно располагается в глубине участка, вне зоны видимости из окон палатных отделений лечебных корпусов.

Его размещают с изолированным въездом и выездом в ритуальную зону.

Расстояние от патологоанатомического корпуса до лечебных корпусов должно быть не менее 30м.

В настоящее время существуют 3 системы больничного строительства:

1. Централизованная застройка – все отделения стационара и поликлиники находятся в одном здании.

характеризуется двумя типами размещения:

моноблочным, где все функциональные подразделения лечебных учреждений (ЛУ) располагаются в одном корпусе - моноблоке,

централизованно-блочным, при котором часть подразделений находится в главном корпусе, остальные – в зданиях меньшей этажности (блоках), соединенных с основным корпусом переходами.

2. централизованно-блочная система.

При использовании этой системы различают стационарную часть, где размещаются преимущественно палатные секции, модернизированную часть здания, которая включает диагностический комплекс и операционный блок.

3. децентрализованной системе застройки больница состоит из ряда отдельных 1-3 этажных зданий.

Каждое здание имеет свое назначение – терапия, хирургия, физиотерапия, административные службы, хозяйственные и т.д.

Недостатки децентрализованной и централизованной систем во многом устраняются при смешанной системе застройки.