Лептоспироз – желтушная форма

Задача 28

Б-ная Г.,50 лет,работница прачечной.Заболела остро, появилисьболи в животе постоянного характера,головная боль,температура тела в1-й день была 37.2 С. На 2-й день температура тела повысилась до 39С,боли в животе наросли. На 3-й день болезни направлена в хирургическоеотделение с д-зом "аппендицит",в тот же день была оперирована.Удаленаппендикс с небольшими катаральными изменениями.После операции боли неисчезли,температура тела держалась на высоких цифрах.Стул жидкий безпримесей 3 раза в сутки.На 7-й день переведена в инфекционное отделе-ние с подозрением на брюшной тиф.

При поступлении : состояние средней тяжести,температура тела 38,7.Больная в сознании,но вялая,адинамичная.Кожные покровы бледные.На гру-ди,животе обильная розеолезная сыпь разной величины.Пульс 86 уд в1',тоны сердца приглушены,АД - 120/60 мм рт.ст.Язык обложен белым на-летом,влажный.Живот слегка вздут,при пальпации болезненность в правойподвздошной области (повязка сухая, швы не сняты).Печень выступаетиз-под края реберной дуги на 2 см,в подреберье пальпируется селезен-ка. Диурез несколько снижен.Симптом Пастернацкого не выявляется.Менин-геальных знаков нет.

Иерсиниоз

Задача 29

Б-ной С.,25 лет, поступил в инфекционное отделение на 6-й день бо-лезни. Заболевание началось с умеренной головной боли,слабости.В первые2 дня температура повышалась по вечерам до субфебрильных цифр.Больнойпродолжал работать.На 3-й день болезни самочувствие ухудшилось,темпе-ратура тела повысилась до 38.5 С,усилились головная боль,слабость,сни-зился аппетит.В последующие дни температура тела была в пределах 38-39С. На 6 день болезни госпитализирован в инфекционное отделение.

При поступлении:состояние средней тяжести,температура тела38,8.Больной в сознании,на вопросы отвечает неохотно.Лицо бледнова-то,на кожных покровах довольно обильная розеолезная сыпь,которая поя-вилась в день госпитализации.Пульс ритмичный,78 уд в 1 минуту.Тонысердца несколько приглушены.Над поверхностью легких выслушивается ве-зикулярное дыхание. Язык влажный,утолщен,обложен беловатым налетом.Жи-вот при пальпации мягкий, чувствительный в правой подвздошной облас-ти.Печень выходит из-под края реберной дуги на 1.5-2 см.Пальпируетсяселезенка.Стул задержан.Дизурических явлений нет.Менингеальные знакине выявляются.

Паратиф а и в ??

2.С какими из перечисленных заболеваний следует дифференцировать

болезнь у данного больного : брюшной тиф, , сыпной

тиф,геморрагическая лихорадка,бруцеллез,иерсиниоз,лептоспироз,

орнитоз?

Задача 30

Б-ной Н.,36 лет, рабочий ткацкой фабрики. Заболел остро спустя 3 ча-са после употребления яичницы-глазуньи. Появился озноб,головная боль,тошнота,многократная рвота,боли в эпигастрии и частый,обильный водя-нистый стул.Температура тела повысилась до 38.8 С.В этот же день гос-питализирован в инфекционное отделение.

При поступлении: общее состояние средней тяжести,на приеме быларвота. Кожные покровы без сыпи,обычной влажности.Пульс ритмичный 90 удв 1', АД - 110/70 мм рт.ст.Тоны сердца удовлетворительной звучности. Влегких патология не выявляется.Язык суховат.Живот при пальпации мяг-кий,болезненный в эпи- и мезогастрии.Сигма не спазмирована.Печень иселезенка не увеличены.