Дифтерия гортани – стенотическая фаза

З а д а ч а 23

Б-ой А.,22 лет,водитель трамвая. Страдает хроническим тонзилли-том.Настоящее заболевание началось с умеренной боли в горле,повышениятемпературы до 37,8.Лечился самостоятельно.Самочувствие улучшилось к4-му дню болезни,температура нормализовалась,хотя боль в горле пол-ностью не исчезла.На 5-й день болезни появился озноб,повысилась темпе-ратура,резко усилилась боль в горле,которая иррадиировала в левое ухо,что заставило больного обратится за мед.помощью.

При поступлении в медицинское учреждение: состояние средней тяжес-ти, температура тела 39,лицо гиперемировано.При осмотре ротоглотки от-мечается яркая гиперемия, отек левой миндалины и окружающей клетчатки.На миндалинах в лакунах определяются гнойные налеты в виде острав-ков.Подчелюстые лимфоузлы слева увеличены до размеров фасоли,резко бо-лезненные с отечностью окружающей клетчатки.Пульс ритмичный,90 уд.в1',АД 115/70 мм рт.ст.Тоны сердца чистые,звучные.В легких патологиинет.Живот при пальпации безболезненный.Печень,селезенка не увеличены.

Ангинозная форма туляремии

З а д а ч а 24

Б-ной С.,23 лет,слесарь мясокомбината. Заболел остро. Заболеваниеначалось с озноба, резкой головной боли в лобно-височной области,глаз-ницах и глазных яблоках,мышечно-суставных болей,повысилась температурадо 39,0.На 2-й день болезни температура 39,8 ,присоединился небольшойсухой кашель,саднение в горле.Лечился от гриппа домашними средства-ми,принимал антигриппин,но состояние не улучшалось,по-прежнему сохра-нялась лихорадка,мышечно-суставные и головные боли,потливость.На 5-йдень болезни участковый терапевт направил больного в стационар с диаг-зом "грипп".

При поступлении:состояние средней тяжести.Обращала на себя внима-ние гиперемия лица,конъюнктив,инъекция сосудов склер.В зеве определя-лась умеренная гиперемия.Кожа влажная.Пульс 90 уд.в 1' при температуре39,0. Тоны сердца приглушены.АД 110/70 мм рт.ст.В легких везикулярноедыхание,хрипов нет.Язык обложен беловатым налетом,влажный.Увеличенапечень и селезенка.Диурез достаточный.Слабо положительный симптом Пас-тернацкого. Менингеальных симптомов нет. В гемограмме лейкопения,нейт-ропения,эозинопения,некоторый палочкоядерный сдвиг влево,относительныйлимфо- и моноцитоз, ускорена СОЭ.

1.Какие основания были у участкового терапевта диагностировать

грипп? Орнитоз пневмоническая форма

З а д а ч а 25

Б-ной А.,40 лет, служащий, день тому назад вернулся из отпуска,кото-рый провел в Астраханской области. Заболел ночью, когда у него появилсяжидкий стул. За ночь стул был 5 раз обильный без патологических приме-сей. В начале стул был каловый,а к утру-водянистый. Утром несколько разбыла рвота. В этот же день обратился за медицинской помощью и был гос-питализирован в инфекционное отделение.

При поступлении: состояние больного средней тяжести,температура36,2 С. Кожные покровы бледные,лицо осунувшееся,тургор кожи сни-жен. Пульс 100 уд в 1',слабого наполнения.АД 100/60 мм рт.ст.Тоны серд-ца приглушены,над поверхностью легких везикулярное дыхание.Язык обло-жен сероватым налетом,суховат.Живот при пальпации мягкий,безболезнен-ный. Печень и селезенка не увеличены.Спазма сигмы нет.Диурез снижен.Ме-нингеальных знаков нет.

Холера – легкая степень?

Острые кишечные инфекции?

З а д а ч а 26

Б-ная З.,28 лет,заболела остро,появился обильный,водянистый стулбез патологических примесей,тошнота,рвота.За 6 часов стул был 6 раз,рвота-3 раза.Нарастала слабость,жажда,было обморочное состояние.Госпи-тализирована через 6 час от начала заболевания.

При поступлении: состояние средней тяжести,температура тела 36,0.Лицо бледное,на лбу холодный пот,слизистая губ цианотична,заострившие-ся черты лица.Язык сухой,обложен белым налетом.Тургор кожи сохра-нен.Периодически возникают судороги икроножных мышц.Голос ослаб-лен.Пульс 106 уд в 1',АД 100/60 мм рт.ст.Тоны сердца приглушены.Числодыхательных движений 24 в 1'.В легких везикулярное дыхание,хриповнет.Живот незначительно вздут, при пальпации безболезненный.Определя-ется урчание в илеоцекальной области. Печень и селезенка не увеличе-ны.С начала заболевания не мочилась. Симптом Пастернацкого не выявля-ется.

Холера

Задача 27

Б-ной С.,25 лет,заболел остро.Появился озноб,головная боль,сла-бость,повысилась температура до 39,0.В последующие 2 дняь состояниеоставалось прежним,температура колебалась в пределах 38,8-39,"На 3-йдень болезни появилась желтушность кожи и склер.Госпитализирован на4-й день болезни.

При поступлении: состояние средней тяжести.Лицо гиперемировано,со-суды склер инъецированы.Лимфоузлы,доступные пальпации не увеличе-ны.Температура тела 38.6.Кожа и склеры желтушны.Пульс ритмичный,90уд.в 1'.Тоны сердца удовлетворительной звучности.АД 100/60 мм рт.ст.Влегких дыхание везикулярное,хрипов нет.Живот при пальпации мягкий,без-болезненный.Печень увеличена на 2 см.Пальпируется селезенка.Моча тем-ная.Симптом Пастернацкого слабо положительный.Менингеальных знаковнет.