Лептоспироз

З а д а ч а 16

Б-ой Ю.,38 лет,лесоруб.Заболел остро,повысилась температура теладо 39 С,появились головная боль,мышечные боли,жажда,сухость во рту.На2-й день болезни присоединилось нарушение зрения-"сетка перед глаза-ми". На 3-й день появилась петехиальная сыпь в подмышечных впадинах.На4 день количество геморрагических элементов увеличилось,уменьшился ди-урез,появились боли в поясничной области.Температура тела все эти днисохранялась в пределах 39,0-38,8 С.Больной госпитализирован на 5-йдень болезни.

При поступлении: состояние больного тяжелое.Температура тела 39,2С,лицо гиперемировано,инъекция сосудов склер,кровоизлияние в склеры.Накожных покровах наряду с петехиальной сыпью отмечаются крупные крово-излияния.Во время приема было необильное носовое кровотечение. Пульсритмичный,100 уд.в 1',АД - 145/60 мм рт.ст.Тоны сердца приглушены.Лег-кие без патологии.Язык суховат.Живот при пальпации безболезненный.Увеличены печень и селезенка.Резко положительный симптом Пастернацко-го. Менингеальных знаков нет.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

З а д а ч а 17

Б-ой И.,30 лет,слесарь.Заболел остро после употребления алкоголь-ного напитка,приобретенного у незнакомых людей и закуски грибами до-машнего консервирования.Появились выраженная общая слабость, неукрати-мая рвота,нарушение зрения \диплопия\,боли в животе и учащение стулас ложными позывами на акт дефекации,подергиванияния мышц. .Бригадой"скорой помощи" доставлен в инфекционное отделение.

При поступлении:состояние тяжелое,температура 36.4 С,сознание спу-танное.Кожные покровы бледные,влажные.Сыпи нет.Лимфоузлы,доступныепальпации не увеличены.В ротоглотке воспалительных изменений не обна-ружено.

При осмотре глаз определяется мидриаз.Пульс 60 ударов в 1'.АД140\90 мм рт.ст.Тоны сердца ритмичные,приглушены.В легких хриповнет.Язык влажный,обложен у корня.Запах алкоголя изо рта.Живот припальпации мягкий, болезненный по всему животу.Печень и селезенка неувеличены. Менингеальных знаков нет.

Ботулизм

З а д а ч а 18

Б-ой И.,63 лет,пенсионер.Заболел остро через 10-12 часов послеупотребления вяленой рыбы домашнего приготовления.Появилась головнаяболь,тошнота,резкая слабость,сухость во рту,боли в эпигастрии,дваждыбыла рвота.В последующие дни слабость усилилась, ухудшилось зрение,из-менились тембр голоса и речь.Появилось затруднение при глотании твер-дой пищи.Госпитализирован на 3-й день болезни.

При поступлении: температура тела 36.6 С,сознание ясное,речь нев-нятная,походка шаткая,голову удерживает с трудом,двусторонний птоз,мидриаз,анизокария,движение глазных яблок ограничено. Реакция зрачковна свет очень вялая.Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет.Перифери-ческие лимфоузлы не увеличены.Пульс ритмичный,66 уд.в 1'.АД 130/80 ммрт.ст.Тоны сердца значительно приглушены,ч.д.д. 20 в 1'.В легких пато-логия не выявляется.Язык сухой,зев без воспалительных явлений,выраженпарез мягкого неба.Живот мягкий,безболезненный.Печень и селезенка неувеличены.Стул задержен.