Рожистое воспаление, буллёзная форма

З а д а ч а 10.

Б-ая Е.,38 лет,временно не работает.Заболевание началось с недо-могания,температура тела повысилась до 37,4.На следующий день само-чувствие оставалось прежним. Ночью появился сильный озноб, температураповысилась до 40,5 и сохранялась на таком уровне около 5-ти часов.Сни-жение температуры сопровождалось обильным потом.В период высокой тем-пературы беспокоила головная боль,мышечные боли,была однократно рвота.

Подобный приступ повторился через день.Пациентка обратилась к врачу-те-рапевту на 5-й день болезни и с диагнозом "грипп" была направлена винфекционное отделение.

При поступлении в стационар : состояние средней тяжести, темпера-тура тела 37,2.Больная жалуется на головную боль,повторные подъемытемпературы до 40,5 с ознобами.Пульс ритмичный,70 в 1'.Тоны сердцаслегка приглушены. В легких патология не выявляется.Язык обложен бело-ватым налетом.Живот мягкий,безболезненный.Печень выступает на 1 смиз-под края реберной дуги,пальпируется селезенка по краю реберной ду-ги.Диурез достаточный.Симптом Пастернацкого не выявляется.

Из анамнеза удалось выяснить,что пациентка в течение года работа-ла в Мали,возвратилась за 3 месяца до заболевания.В течение периоданахождения за границей получала химиопрофилактику.

Малярия

З а д а ч а 11

Больная Д.,22 лет,студентка из Мали.Живет в России 3 года.Летомтекущего года выезжала на родину.Вернулась в Россию 8-го сентября ичерез 8 дней заболела.Заболевание началось с болей в животе схваткооб-разного характера,повторной рвоты.Беспокоила головная боль.Стул был 2раза жидкий,без патологических примесей.К концу первого дня заболева-ния температура повысилась до 38.9 5 С. 0

К утру следующего дня температура снизилась до 37,5,однакопо-прежнему беспокоила головная боль,тошнота,боли в животе,жидкийстул.С этими жалобами обратилась в поликлинику,где была диагностирова-на пищевая токсикоинфекция,Больной сделано промывание желудка,назначенлевомицетин и фталазол.Однако в последующие дни состояние не улучша-лось.Появилось познабливание,температура снова повысилась до 39,5.Всвязи с этим на 4-й день болезни больная направлена в инфекционное от-деление с диагнозом"пищевая токсикоинфекция".

При поступлении больная жаловалась на головную боль,слабость,тош-ноту, сниженный аппетит. Объективно : состояние средней тяжести,темпе-ратура 38,4Кожные покровы чистые.Периферические лимфоузлы не увеличе-ны.Пульс 80 уд.в 1',ритмичный, АД - 100/50 мм рт.ст.Тоны сердца слегкаприглушены.В легких патологиия не выявляется.Живот мягкий, при пальпа-ции безболезненный.Печень увеличена на 1-2 см,селезенка на 1 см высту-пает из-под реберной дуги.Стул жидкий, без патологических примесей.

Брюшной тиф?

З а д а ч а 12

Б-ная Д.,50 лет,домохозяйка.3 месяца назад переехала из Армениина постоянное место жительства в сельскую местность Смоленской облас-ти. Заболела 5 дней назад.Заболевание началось с ноющих болей в нижнейчасти живота, которые периодически принимали схваткообразный харак-тер.Одновременно появился жидкий стул до 5-6 раз в сутки сослизью.Температура не повышалась.Лечилась домашними средствами,однакоулучшения не наступало и больная обратилась за медицинской помощью вЦРБ.

При осмотре : общее состояние удовлетворительное.Кожные покровыобычного цвета,сыпи нет .Лимфатические узлы,доступные пальпации неувеличены.Пульс- ритмичный 70 в 1'.Тоны сердца чистые,звучные,АД -120/80 мм рт.ст.При перкуссии и аускультации легких патология не выяв-ляется. Язык обложен беловатым налетом больше у корня.Воспалительныхявлений в ротоглотке нет.Живот при пальпации мягкий,несколько болез-ненный по всему животу.Печень и селезенка не увеличены.Сигма уплотне-на,болезненна.Симптом Пастернацкого не выявляется.