Чума – кожно-бубонная форма

З а д а ч а 5

Б-ой Р.,38 лет,2 месяца назад перенес трехдневную малярию. После выписки из инфекционного отделения считал себя здоровым, самочувствие было хорошим. Больной приступил к работе. Вновь заболел 10 дней назад. Появилась слабость, легкая головная боль, снизился аппетит, повысилась температура до 37.4 К концу третьего дня болезни температура достигла 38,5.В последующие дни отмечается лихорадка ремитирующего типа, ознобы. В связи с проливным потом приходилось менять постельное и нательное белье. Несмотря на высокую и длительную лихорадку, состояние больного нарушалось мало и до 10-го дня болезни за мед.помощью не обращался.

При поступлении: больной словоохотлив, несколько эйфоричен. Кожные покровы повышенной влажности, сыпи нет. Лимфатические узлы шейные и аксилярные увеличены до размеров мелкой фасоли, безболезненны и не спаяны с окружающей тканью. Пульс 88 в 1' при t - 38,5.Тоны сердца приглушены, чистые.АД- 110/70 мм рт.ст.Над поверхностью легких жестковатое дыхание, рассеянные сухие хрипы ( пациент курит ).Язык влажный,обложен беловатым налетом,больше у корня.Живот при пальпации мягкий,безболезненный.Печень выходит из-под края реберной дуги на 2 см,пальпируется селезенка.Менингеальных знаков нет.Симптом Пастернацкого не выявляется,диурез достаточный.

Малярия (появилась изза выделения изткани печени медленно развивающихся форм)

З а д а ч а 6

Больной С.,36 лет,слесарь.Заболел остро,появился озноб,повысиласьтемпература до 38,5,жидкий стул 3-4 раза без патологических примесей,боли в животе,боли в мышцах спины,груди,верхних и нижних конечностей

головная боль,отек лица.В последующие дни боли в эпигастрии исчезли,стул нормализовался,однако другие вышеперечисленные жалобы сохранялись, температура тела оставалась в пределах 38-39,5.Госпитализированна 5-й день болезни.

При осмотре :состояние средней тяжести, температура 38,2,лицо ивеки отечны.На коже сыпи нет.Периферические лимфоузлы не увеличены,резкая болезненность при пальпации мышц и при движении.Из-за болей пациент неподвижен.В покое болей в мышцах нет.Пульс ритмичный 108 уд в1'.Тоны сердца значительно приглушены.АД - 100/50 мм рт.ст.В легкихпатология не отмечается.Живот мягкий,безболезненный.Печень,селезенкане увеличены. Менингеальные знаки определить невозможно из-за болей вмышцах.Из анамнеза установлено,что пациент живет в городе Смоленске.За2 недели до заболевания выезжал на свадьбу в один из районов Белоруссии,где употреблял в пищу мясные,рыбные закуски.О заболевании другихлиц,бывших на свадьбе,пациент сведений не имеет.

Трихинеллёз

З а д а ч а 7.

Б-ая Р.,30 лет, домохозяйка. Проживает в частном доме. Туалет надворного типа. На приусадебном участке выращивает овощи. Любит работать сземлей. Занимается селекцией различных сельскохозяйственных культур. Овощами семья обеспечивается с приусадебного участка. Мясо покупаютна рынке, иногда мясные продукты присылаются из деревни, где проживают родители. В доме больной имеются кошка и собака.

Больной себя считает около года. На протяжении этого периода больная стала замечать снижение аппетита, временами беспокоила тошнота, слюнотечение, иногда была рвота. Периодически возникают незначительные боли в животе неопределенной локализации, неустойчивый стул. В последнее время присоединилось головокружение, раздражительность. В течение последних 3-4 месяцев почти ежедневно стала замечать выделение с калом лентовидных образований. За медицинской помощью больная обратилась впервые.

При поступлении: состояние удовлетворительное, в момент поступления жалуется на незначительную слабость. Температура нормальная. Со стороны сердца и легких патология не выявляется. Живот мягкий, слегка болезненный в околопупочной области. Печень и селезенка не увеличены.

Ленточные гельинты:

тениозе – свинной,

тениаринхозе - бычий,

дифиллоботриозе – кошачий, собачий,

З а д а ч а 8

Б-ой Н.,16 лет,заболел остро,появился озноб,головная боль,повысилась температура до 39,5.На следующий день температура сохранялась на высоких цифрах,присоединились саднение в горле,припухлость слева у угла ушной раковины.Больной направлен на госпитализацию с диагнозом эпидемический паротит".

При поступлении в стационар : состояние средней тяжести, температура тела 39,5.Лицо гиперемировано.Кожа чистая,влажная.Пульс - ритмичный,90 в 1'.Тоны сердца несколько приглушены.АД - 115/70 мм рт.ст. Над поверхностью легких везикулярное дыхание.Язык влажный,несколько обложен,в зеве разлитая гиперемия,зернистость мягкого неба,миндалины увеличены,гиперемированы.Налетов в ротоглотке нет.Увеличены заднешейные лимфатические узлы,более значительно слева.Живот при пальпации мягкий,безболезненный.Печень у края реберной дуги,пальпируется селезенка вподреберье.Дисфункции кишечника нет.Диурез не снижен.Менингеальныхсимптомов нет.

Инфекционный мононуклеоз +-

З а д а ч а 9

Больная М.,50 лет заболела внезапно с повышения температуры до 40,5потрясающего озноба,головной боли.Спустя 3 часа в области нижней исредней трети правой голении появилась яркая гиперемия,с неровнымиконтурами,боль и чувство жжения в области гиперемии.На 2-й день болез-ни состояние не улучшилось,температура сохранялась на высоких циф-рах,беспокоила боль и жжение в области гиперемии.Больная была госпита-лизирована на 2-й день болезни.

При поступлении : состояние больной тяжелое.Температура 39,9.Больная жалуется на резкую слабость,головную боль,боль в области пра-вой голени.При осмотре правой голени определяется резко выраженная ги-перемия и инфильтрация кожи, пузыри размером 1х2 см и 2х3 см,заполнен-ные серозным содержимым.Кожа пораженного участка на ощупь горячая.Пульс ритмичный 110 в 1'.Тоны сердца приглушены,АД - 115/60 мм рт.ст.В легких патология не выявляется.Язык обложен белым налетом. Живот припальпации мягкий,безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Ме-нингеальных знаков нет.Подобного заболевания в прошлом больная не от-мечает.