Хр. Дизентерия

Задача 34

Б-ной С.,22 лет,перенес острую дизентерию Флекснера два месяца на-зад.Выписан был по исчезновении клинических симптомов и с отрицатель-ным результатом бак.исследования кала.Сейчас (2 месяца спустя) вновьпоявились боли в животе схваткообразного характера и жидкий стул до 6раз в сутки,уменьшающийся в объеме.В испражнениях отмечалась слизь,ана 3-й день болезни и прожилки крови.Госпитализирован на 3-й день бо-лезни.

При осмотре : состояние удовлетворительное,температура тела 36,6С.Симптомов интоксикации нет.Пульс ритмичный,64 уд в 1'. АД 120/80 ммрт.ст.Сердце и легкие без патологии.Язык влажный, обложен беловатымналетом.Живот при пальпации болезненный по ходу толстого кишечни-ка.Сигма спазмирована.Печень и селезенка не увеличены.Стул скудный сослизью и прожилками крови.

1.Назовите предварительный диагноз.

Острая дизентерия, рецидив

Задача 35

Б-ная С.,32 лет, работница детской молочной кухни. Заболела ост-ро, появился озноб, головная боль, повысилась температура до 38.6 С. Через3 часа присоединились боли в животе схваткообразного характера, час-тый(до 8 раз в сутки) жидкий стул с примесью слизи. Была однократнорвота. К врачу обратилась на 2-й день болезни. В тот же день была госпи-тализирована.

При поступлении : температура тела 37.4 С, кожные покровы обычнойокраски, сыпи нет. Пульс ритмичный,80 уд в 1'.Тоны сердца удовлетвори-тельной звучности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык обло-жен беловатым налетом, больше у корня. Живот при пальпации мягкий, болез-ненный в нижних отделах живота, больше слева. Пальпируется умеренноспазмированная сигмовидная кишка. Печень и селезенка не увеличены. Стулна приеме скудный в виде жидкой кашицы со слизью.

Дизентерия ( шигелез)

Задача 36

Б-ной З.,53 лет, рабочий льнокомбината. Заболел остро, появился оз-ноб, головная боль, тошнота, повторная рвота, частый жидкий стул без пато-логических примесей, боли в животе схваткообразного характера в мезо- игипогастрии. Повысилась температура до 38.2 С. На 2-й день рвоты не бы-ло, но боли в животе продолжали беспокоить больного и локализовалисьпреимущественно в гипогастрии.Нарастала слабость.Стул жидкий со слизьюдо 10 раз в сутки,необильный.На 3-й день болезни температура тела 37.6С.По-прежнему беспокоят боли в нижней части живота схваткообразногохарактара,стул до 10 раз в сутки скудный со слизью и прожилками кро-ви.Госпитализирован на 3-й день болезни.

На приеме: состояние средней тяжести,температура 37,3.Кожные пок-ровы обычной окраски.сыпи нет. В ротоглотке воспалительных измененийнет.периферические лимфоузлы не увеличены.Пульс ритмичный,76 уд в1'.Тоны сердца слегка приглушены,АД - 110/70 мм рт.ст. В легких пато-логия не выявляется. Язык суховат.Живот при пальпации мягкий,болезнен-ный в нижней части,больше слева.Пальпируется спазмированная сигмовид-ная кишка. Печень и селезенка не увеличены.

Дизентерия

Задача 37

Б-ная З.,20 лет,проживает в общежитии,студентка.Заболела остро,по-высилась температура до 38.5 С,беспокоила головная боль,общая сла-бость.В последующие 2 дня температура держалась в пределах 38-38.5С,присоединились чувство тяжести в правом подреберье,исчез аппетит,на-растала слабость.Участковым терапевтом диагностирован грипп.Назначенолечение антигриппином,витаминами.Температура снизилась до нормы,однакослабость и неприятные ощущения в правом подреберье сохранялись,не былоаппетита.К концу недели больная заметила потемнение мочи,что связала сприемом лекарств.Через 2 дня появилась желтушность склер,а затем и ко-жи.В это же время обесцветился кал.Несмотря на появление признаков на-рушения пигментного обмена самочувствие больной улучшилось,уменьшиласьслабость,улучшился аппетит.Госпитализирована на 9-й день болезни.

При поступлении: состояние удовлетворительное,температура 36.6 С,склеры и кожные покровы умеренно желтушны.Пульс 68 уд в 1',АД - 120/80мм рт.ст.В сердце и легких изменений не выявлено.Живот при пальпациимягкий,слегка болезненный в правом подреберье.Печень увеличена на 2см,селезенка не пальпируется.Моча темная,кал ахоличный.