98.Понятие о спид-ассоциированных инфекциях (бактериальные, вирусные, микотические): клиника, диагностика.

К СПИД-ассоциированным заболеваниям первой группы относятся: грибковые поражения внутренних органов (кандидоз пищевода, бронхов, легких), вирусные заболевания (цитомегаловирусная инф, герпетическая инфекция внутренних органов), Саркома Капоши, пневмоцистная пневмония.

Туберкулёз.

Туберкулез также может ускорить прогрессирование ВИЧ-инфекции. Первые симптомы туберкулеза сходны с признаками, характерными для всех заболеваний легких: боль в груди, затрудненное дыхание, сухой кашель или кашель с отделением мокроты, лихорадка.

Бактериальные инфекции. Царапины, ранки, места могут стать местами проникновения и распространения инфекции в организме. первичные очаги инфекции на коже краснеют и становятся горячими на ощупь, увеличиваются, происходит распространение зоны покраснения и повышения температуры , ухудшается общее состояние. Кандидоз ротовой полости (молочница) проявляется в виде налетов белого цвета (напоминающих творог), которые при удалении оставляют ранки на слизистой рта.

Вирус простого герпеса. Он проявляется в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым, высыпающих на губах, в углах рта, деснах и небе. При разрыве пузырьки образуют очень болезненные ранки, которые долго заживают. Герпетические высыпания можно лечить с помощью противовирусных мазей, или с помощью таблеток.

Себорейный дерматит – вызывается кожным грибком. Проявляется в виде сильного зуда головы и перхоти.

Саркома Капоши. Это опухолевое, не заразное заболевание. Проявляется высыпанием на коже и в ротовой полости красных или коричневых пятен, а также в виде узелков или язв. Они могут быть выпуклыми блестящими или плоскими, как родимые пятна. В 70% случаев они располагаются в рот полости и могут сопровождаться болевыми ощущениями.

Остроконечные кондиломы – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом папилломы чел, проявлениями которого бывают разрастания похожие на цветную капусту. Могут беспокоить боли, зуд.

Суперинфекции у больных ВИЧ/СПИД имеют ряд особенностей, к которым следует отнести:

Микроорганизмы — возбудители суперинфекций ВИЧ/СПИД

— в качестве возбудителя часто фигурируют условно-патогенные микроорганизмы, обычно не являющиеся причиной патологических процессов или вызывающие их только у определенных контингентов (маленькие дети, старики, лица, подвергшиеся гормонотерапии или облучению);

— возбудителями могут быть микроорганизмы, с длительной персистенцией в организме и в нормальном его состоянии не обуславливающие патологических процессов;

— суперинфекции, вызванные условно-патогенными возбудителями в развернутой клинике СПИДа, с злокачественным течением, длительностью, высокой летальностью;

— часто суперинфекции рецидивируют, в динамике болезни меняется их этиологический спектр, может быть сочетание нескольких суперинфекций одновременно.

Эти виды патологии сопровождаются миалгией, артралгией, высокой лихорадкой, поражения черепно-мозговых нервов и периферических нервов, миелопатии. Возможно развитие рака шейки матки и прямой кишки, вызванного папилломавирусом

Гематологические изменения характеризуются - анемией, нейтропенией, идиопатической тромбоцитопенией. У больных постепенно снижается уровень общего белка, повышается уровень сывороточных глобулинов, особенно g-глобулиновой фракции.