44. Тениаринхоз: характеристика возбудителя, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.

Этиология. Возбудитель —цепень бычий Taeniarhynchus saginatus. Тело (стробила) лентоввдной формы состоит из большого числа (до 2000) члеников (проглоттид), достигает длины 7—10 м. Головка червя (сколекс) имеет четыре присоски. В одном зрелом членике до 170 тыс. яиц, внутри которых находятся зародыши (онкосферы).

Эпидемиология. Тениаринхоз — пероральный биогельминтоз, антропоноз. Окончательный хозяин и источник инвазии человек. Спустя 2,5—3 мес после заражения от стробилы паразитирующего в его тонкой кишке гельминта периодически отрываются содержащие около 15 тыс. яиц зрелые концевые членики, которые либо выбрасываются во внеш среду с фекалиями, либо выползают из кишечника независимо от акта дефекации.

Промежуточный хозяин — крупный рогатый скот, в межмышечной соединительной ткани кот формируется личиночная стадия — цистицерк. Заражение человека при употреблении недостаточно обработанного инвазированного мяса крупного рогатого скота. Взрослые чаще детей, женщины чаще мужчин.

Патогенез. Имеют значение повреждение слизистой тонкой кишки присосками гельминта, раздражение механорецепторов кишечника, токсическое воздействие продуктов обмена червя, а также обеднение организма чел пищев веществами в результате интенсивной резорбции их гельминтом и блокирования некоторых ферментов в кишечнике человека антиферментами паразита. Длительность инвазии составляет несколько лет. Клиническая картина. Симптомы в хронической фазе - недомогание, раздражительность, расстройства аппетита , боли в животе различной локализации, чаще в правой подвздошной области, что объясняется прохождением проглоттид через богатую рецепторами баугиниеву заслонку. Характерно активное выползание проглоггид из анального отверстия вне акта дефекации, часто в ночью. тошнота, урчание в животе, метеоризм,голов боли, головокруж, обмороки, нарушением сна, иногда — судорожными припадками.

В гемограмме небольшая лейкопения и эозинофилия, исчезающая с течением инвазии, м.б. умеренная анемия.

Осложнения. Появляются крайне редко; возможны заползание в червеобразный отросток или влагалище, атипичная локализация цепня в желчном пузыре, двенадцатиперстной кишке, в поджелудочной, в брюшной полости.

Прогноз. В неосложненных случаях благоприятный.

Диагностика. Основана на обнаружении в кале проглоттид и выявлении яиц гельминта в соскобе или смыве с перианальных складок.

Лечение. Лечение осуществляют никлозамидом (фенасалом),который принимают однократно в дозе 2 г (4 таблетки) на ночь. Предварительно принимают 1–2 г натрия гидрокарбоната (питьевой соды). Таблетки тщательно разжевывают и запивают 200 г воды. Также широко применяют празиквантел (билтрицид), который назначают однократно детям и взрослым в дозе 10–15 мг/кг массы тела.

Профилактика состоит из комплекса медицинских и ветеринарных мероприятий. Требуется обследование населения в эндемичных регионах, проведение просветительской работы, защита корма сельскохозяйственных животных от фекального загрязнения. При промораживании мяса при –12 °С цистицерки тениаринхуса

погибают за 2 сут. Следует избегать употребления в пищу сырого мясного фарша.