43. Тениоз: характеристика возбудителя, эпидемиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика лечение, профилактика.

Этиология. Возбудитель —цепень свиной. Taenia solium (лентоввдной формы содержит до 1000 члеников (проглоттид) и достигает длины 1—2 м и более. имеют 4 симметрично расположенных присоски и хоботок с 25—30 крючьями.

Эпидемиология. Тениоз—пероральный биогельминтоз, антропоноз. Окончательный хозяин и источник инвазии-человек в тонкой кишке которого паразитирует взрослый цепень. От тела гельминта периодически отделяются зрелые, содержащие яйца членики, которые выбрасываются с калом во внеш среду. Промежуточные хозяева— домашние свиньи, собаки, кошки. Человек заражается при употреблении сырого или полусырого финнозного мяса свиньи.

Патогенез. При заражении финнами свиного цепня спустя 2—3 мес. в тонкой кишке человека на протяжении многих лет

паразитирует зрелый гельминт В патогенезе основное значение имеют сдавливание тканей, воспалительный процесс вокруг паразитов, токсическое и аллергическое воздействие продуктов их обмена и распада на организм человека.

Клиническая картина. Ранняя фаза изучена недостаточно. В хронической фазе недомогание, раздражительность, расстройства аппетита.боли в животе различной локализации, тошнота, урчание в животе, метеоризм, периодически бывают эпизоды учащения стула, гол болями, головокружениями, нарушением сна, иногда судорожными припадками.

В гемограмме нередко выявляется небольшая лейкопения и эозинофилия, исчезающая с течением инвазии, у четверти больных развивается умеренная анемия.

Цистицеркоз глаза.М.б. во всех оболочках глаза,в результате нарушение зрения, до полной потери, чувство давления и боли. 

Прогноз. При тениозе серьезный вследствие возможного развития цистицеркоза, при последнем часто сомнительный, даже неблагоприятный.

Диагностика. Диагноз цистицеркоза подтверждается с помощью иммунологических методов (РСК с антигеном из цистицерков, более специфичны РПГА и РФА с сывороткой крови и цереброспинальной жидкостью).

Лечение. Назначают празиквантель по 25 мг/кг после еды в 3 приема с интервалом в 6 ч в течение одних суток. Через 2 ч после приема нужно эффективное слабительное (например, 15—30 г магния сульфата) для выведения зрелых члеников (проглоттидов). Консервативная терапия цистицеркоза разрабатывается (думаю учить необязательно). Для лечения больных нейроцистицеркозом применяют албендазол по 15 мг/кг/сут в течение 30 дней или празиквантель — 50 мг/кг в три приема в течение 14 дней. При необходимости курс повторяют через 3—4 нед. За 2—3 дня до начала этиотропной терапии и во время ее рекомендуется назначение глюкокортикостероидов в суточной дозе 30—60 мг. В остром периоде до начала курса антигельминтиков показано использование противосудорожных препаратов. При подкожном цистицеркозеназначается празиквантель в дозе 60 мг/кг в 3 приема в течение 6 дней. При цис тицеркозе глаза этиотропная терапия противопоказана. При поражении глаз, желудочков головного мозга и спинного мозга проводится хирургическое лечение.

Профилактика. Складывается из комплекса медицинских и ветеринарных мероприятий. Испражнения больного заливают крутым кипятком и выдерживают в течение 30 мин или обеззараживают 10—20 % раствором хлорной извести или негашеной известью в течение 5—6 ч. Цистицерки свиного цепня более устойчивы к промораживанию, которое следует проводить в течение не менее 10 дней.