37.Тактика врача, выявившего больного холерой на амбулаторном приёме.

1. Запрещается входить и выходить из помещения, где находится больной

2. Срочно сообщить главному врачу учреждения предварительный диагноз холеры.

3. Запрещается сбрасывать испражнения, рвотные массы в канализацию.

4. Переписать контактных лиц (карандашом на листке бумаги, чтобы не обесцвечивалась при обеззараживании).

5. Оказать неотложную помощь больному (выведение из шока).

6. Забор испражнений, рвотных масс на бактериологическое исследование.

7. К больному должен прийти эпидемиолог, консультант по особо опасным инфекциям и представитель лечебного учреждения, который будет координировать действия.

8. В последующем врач выявивший больного поступает в стационар как контактный. Необходима срочная химиопрофилактика (еще до приезда консультантов, эпидемиолога).

38.Правила госпитализации больных холерой, режим работы медицинского персонала. Условия выписки выздоравливающих.

Правила госпитализации больных холерой

1. Госпитализацию в стационар больных и вибриононосителей обеспечивают дезинфекционные станции или станции скорой мед помощи в составе врача или среднего мед работника, санитара.

2. Больных с обезвоживанием III и IV степени госпитализируют на транспорте с регидратационными системами и растворами для пероральной регидратации.

3. Транспорт оснащают подкладной клеенкой, посудой для сбора выделений больного, дез растворами .

4. Лиц, контактировавших с больным холерой (вибриононосителем), направляют в изолятор в сопровождении среднего мед работника

5. Персонал бригад должен быть одет в противочумный костюм

6. Персонал, сопровождавший больного после окончания каждого рейса, обязан продезинфицировать обувь, руки и полиэтиленовые фартуки. Все члены бригады после смены проходят санитарную обработку.

Условия выписки больных:

Выписка после их выздоровления, завершения курса антибиотиков и получения отрицательных результатов троекратного исслед-я испражнений . Лиц, перенесших холеру, допускают к работе (учебе) сразу после выписки из стационара. Их ставят на учет в сан-эпид станции и поликлинике.Диспансерное наблюдение в течение 3 мес. Снятие с учета производят после полного выздоровления при отсутствии выделения холерных вибрионов в течение срока диспансерного наблюдения. Снятие с учета производится комиссионно главным врачом поликлиники, инфекционистом и эпидемиологом.

Режим работы в изоляторе. Персонал должен быть подвергнут иммунизации. При срочной необходимости работы персоналу назначают специфическую экстренную профилактику. Работники изолятора должны работать в защитной одежде. Запрещается выходить в защитном костюме за пределы изолятора, а также принимать в нем пищу, пить воду.

Мед персонал и работники питания 1 раз в 10 дней обследуются на вибриононосительство. В каждом помещении и на рабочих местах должен быть дезраствор для обработки рук. После окончания работы выход персоналу разрешается только через санпропускник.

Уборка помещений только влажным способом и не реже 2 раз в день.

В стационаре (отделении) для больных холерой или с подозрением на нее:

- проводят санитарную обработку больного I-II степени дегидратации в санитарном пропускнике приемного отделения (при этом душем не пользуются) с последующим обеззараживанием смывных вод и помещения; - вещи больного собирают в клеенчатый мешок и отправляют для обеззараживания в дезинфекционную камеру; - помещение приемного отделения дезинфицируют после приема больного;

- больных обеспечивают индивидуальными горшками или подкладными суднами;

- выделения больных обеззараживают в емкостях. Обеззараженные выделения выливают в канализацию или выносят в специально подготовленную водонепроницаемую выгребную яму, а судна и горшки дополнительно обеззараживают погружением в дезинфицирующий раствор в специально выделенном помещении; - мягкий инвентарь (нательное и постельное белье больных) собирают в клеенчатые мешки (в бак с крышкой) и обеззараживают кипячением или путем замачивания в дезинфицирующем растворе в специально выделенном помещении; - постельные принадлежности (одеяла, матрацы, подушки) после выписки или смерти больного обеззараживают в дезинфекционной камере; - столовую посуду после пользования больным освобождают от остатков пищи, обеззараживают кипячением или

погружают в дезинфицирующий раствор. После обеззараживания посуду моют, сушат и вновь используют, не выносят из отделения;

- в палатах, коридорах, пищеблоках проводят не реже 2 раз в течение дня влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов;

- во всех помещениях и на территории инфекционного стационара проводят противомушиные мероприятия;

- уборочный инвентарь (тазы, ведра и др.) маркируют, используют строго по назначению и обеззараживают после каждого пользования;

- при закрытии стационара проводят заключительную дезинфекцию с обязательным бактериологическим контролем качества.