114. Ультразвуковая диагностика в гинекологии: трансабдоминальные и трансвагинальные методы.

Трансабдоминальная эхография малого таза (УЗИ малого таза, УЗИ внутренних женских половых органов) требует особой подготовки: необходимо сильно наполнить мочевой пузырь естественным путем до его физиологической емкости, т.е. за 1,5 часа до исследования выпить 1,5-2 л воды или любой другой жидкости и дождаться того момента, когда вам сильно захочется в туалет - значит, вы готовы к исследованию.

Это обязательное условие, т.к. наполненный мочевой пузырь приподнимает своей задней стенкой органы малого таза, делая их видимыми для врача ультразвуковой диагностики. Также хочется отметить негативный эффект клизмы накануне трансабдоминального УЗИ малого таза, т.к. раздутые петли раздраженного кишечника заслоняют исследуемые органы.

Во время данного исследования обследуемая лежит спиной на кушетке, на живот над областью малого таза наносят специальный гель, и врач наблюдает изображение на экране. Данный метод с успехом применяется в детской гинекологии. Однако при обследовании взрослых пациенток часто его бывает недостаточно. Чтобы детально рассмотреть все органы исследуемой области, был внедрен такой метод визуализации органов малого таза, как трансвагинальная эхография.

Многие специалисты УЗИ - диагностики отмечают значительные трудности визуализации в трансабдоминальной эхографии. Это зависит от проводимости УЗ-лучей (у всех она разная)- особенно у тучных женщин, поэтому таким пациенткам рекомендуется пройти трансвагинальную эхографию.

Трансвагинальная эхография - это более новый метод ультразвуковой диагностики малого таза. Особой подготовки к исследованию не требуется: оно производится при пустом мочевом пузыре. Во время данного исследования пациентка лежит на спине, в положении с согнутыми и немного разведенными ногами (как на гинекологическом кресле), датчик специальной формы (вагинальный датчик) вводится во влагалище (предварительно на датчик надевается презерватив) и ставится прямо на исследуемые органы, минуя переднюю брюшную стенку, жировой и мышечный слои.

Показания

В гинекологии ультразвуковое исследование рекомендовано:

1. При нарушениях менструального цикла и изменениях их характера (обильные или, наоборот, скудные, преждевременные или с задержкой и т. д.), которые могут быть признаком нарушения функции яичников, миомы или других новообразований, полипов эндометрия или шейки матки и т. д.

2. При болезненности менструаций как симптома эндометриоза или воспалительных процессов, предположении о наличии воспалительных заболеваний матки, маточных труб, яичников или полости малого таза.

3. При появлении выделений или/и болей в нижних отделах живота; они могут возникать при развитии трубной беременности, перекруте маточной трубы, спаечных и воспалительных процессах в малом тазу, опухолях, яичниковых кистах.

4. В целях диагностики врожденных аномалий развития матки и придатков, беременности и динамического наблюдения за развитием плода.

5. При комплексной диагностике причин бесплодия.

6. При приеме оральных контрацептивов или наличии сомнений в правильности установки внутриматочной спирали с целью своевременного выявления осложнений.

7. При нарушениях мочеиспускания, в том числе и при недержании мочи.

8. До и после проведения диагностического выскабливания, медикаментозного или инструментального прерывания беременности.

Трансректальная эхография - еще один метод УЗИ-исследования. На так называемый ректальный датчик специальной формы надевается презерватив, и датчик вводится в прямую кишку. Особой подготовки не требуется, исследование производится при пустом мочевом пузыре. Этот метод используется в детской гинекологии, если результата трансабдоминального исследования малого таза недостаточно.

В каждом из этих методов есть свои плюсы и минусы.

При трансабдоминальной эхографии вы не испытываете никакого психологического дискомфорта, однако к процедуре надо специально готовиться. При этом исследовании хорошо «видна» обзорная картина органов малого таза. Трансвагинальный метод эхографии позволяет в деталях рассмотреть структуру органов малого таза, и для этого не требуется специальной подготовки.