53. Перинатальная охрана плода и новорожденного.

Перинатальная охрана плода и новорожденного (ПОПнН) — это система мероприятий по анте- и интранатальной охране здоровья плода и организации медицинской помощи новорожденным, направленных на дальнейшее снижение перинатальной заболеваемости и смертности, улучшение здоровья новорожденных детей.

Система ПОПнН, созданная и наиболее четко оформившаяся в по­следние десятилетия, включает знание и умение выявлять факторы (кри­терии) повышенного риска для плода и новорожденного, их профилакти­ку, организацию наиболее рационального наблюдения за беременной женщиной, при необходимости ее оздоровление, успешное родоразреше-нне и обеспечение квалифицированной медицинской помощи новорожден­ному.

Риск в перинатальном периоде— это опасность гибели пли заболе­вания и аномалий развития, плода и новорожденного от момента за­чатия до 28 дней после рождения. Возникает он под воздействием небла­гоприятных факторов со стороны организма матери, внешней среды и на­рушений внутренней среды плода (врожденно-наследственного и другого характера). Различают перинатальные и интранатальные факторы риска для внутриутробного развития плода и последующего неонатального периода.

Серьезные заболевания матери, многочисленные осложнения бере­менности и родов, невынашивание и перенашивание, ряд факторов со­циально-бытового характера и др.— все это может представлять потен­циальную угрозу для плода и новорожденного в перинатальном периоде.

После клинического и лабораторного обследования беременной при первом посещении женской консультации в ранние сроки беременности (до 12 нед) необходимо определить группу риска. Для количественной оценки пренатальных факторов риска следует пользоваться балльной системой (табл. 8).

Таким образом, нормальному развитию плода угрожает множество различных факторов, действующих как в отдельности, так и в сочетании друг с другом. Часто проявляющийся синергизм многих из них усугубляет неблагоприятное их влияние на показатели перинатальной заболевае­мости и смертности.

К группе беременных высокого риска относят женщин, суммарная оценка пренатальных факторов у которых составляет 10 баллов и выше, среднего риска — 5 — 9 баллов, низкого риска — до 4 баллов. В случае высокого риска необходимо решить вопрос о целесообразности продол­жения беременности. При сохранении беременности составляется индиви­дуальный план наблюдения с использованием современных методов обследования матери и плода. Беременные групп высокого

риска направ­ляются на роды в специализированный родильный дом (отделение).

Трехстепенная оценка вероятности риска применяется начиная с мо­мента взятия беременных на учет, при последующем наблюдении и в процессе родоразрешения. Многочисленный анализ данных показывает, что 45 % беременных составляют группу низкого риска, 29 % — сред­него и 26 % — высокого.

Наблюдение за здоровьем беременной и состоянием плода строится по принципам диспансеризации.

При диспансерном наблюдении за беременной необходимо:

освободить ее от ночных и сверхурочных работ,

освободить от командировок,

от работ, связанных с подъемом и переносом тяжестей,

перевести на более легкую работу.

 

Полноценное питание беременной имеет большое значение для роста и развития плода.

Беременным женщинам рекомендуется:

1. увеличение калорийности пищи на 300 ккал (по сравнению с небеременными);

2. прием оптимальных доз белков, жиров, углеводов и прочих пищевых компонентов (витамины А, Д, Е, С, группы В, фолиевая кислота, никотиновая кислота, кальция, фосфор, йод, железо, магний, цинк).

 

Социально-бытовые условия семьи оказывают влияние на течение беременности:

· материальные условия,

· уровень образования,

· уровень культуры,

· возраст.