- •Раздел: акушерство
- •Организация акушерско-гинекологической помощи в Российской Федерации.
- •1.1. Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь
- •Структура и организация работы родильного дома.
- •2.Задачи и методы работы женской консультации.
- •Современное законодательство об охране труда беременной женщины и женщины-матери.
- •Деонтология в работе врача акушера-гинеколога.
- •Анатомия и физиология половых органов женщины.
- •Строение и основные функции плаценты, плодных оболочек и пуповины.
- •Изменения в организме женщины во время беременности.
- •Физиология гестационного увеличения массы тела. Патологическое увеличение веса, патогенез, осложнения для матери и плода, профилактика.
- •Биологическая готовность организма беременной женщины к родам. Методы ее определения.
- •Фето-плацентарная система. Способы диагностики ее состояния.
- •Влияние вредных факторов на плод. Критические периоды в развитии эмбриона, плода и их значение.
- •Методы обследования беременных и рожениц.
- •Диагностика ранних сроков беременности.
- •Определение срока предоставления дородового отпуска. Длительность отпуска после родов.
- •Наружное акушерское исследование беременной женщины при поздних сроках гестации.
- •Строение костного таза. Половые и возрастные различия таза. Размеры малого и большого таза. Плоскости малого таза, проводная линия и угол наклонения таза.
- •Тазовое дно - мышцы и фасции. Роль мышц тазового дна в процессе родового акта.
- •Анатомические особенности доношенного плода и размеры его головки.
- •Акушерская терминология (членорасположение, положение, позиция, вид и предлежание плода.
- •Биомеханизм рождения плода при переднем виде затылочного предлежания.
- •Биомеханизм рождения плода при заднем виде затылочного предлежания.
- •Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам. Методы медикаментозного обезболивания родов.
- •Принципы ведения физиологических родов.
- •Первый период родов. Его физиология, клиническое течение и ведение.
- •Второй период родов. Его физиология, клиническое течение и ведение.
- •Акушерское ручное пособие при родах в затылочных предлежаниях.
- •Третий период родов. Механизм отделения и изгнания последа. Клиническое течение и ведение последового периода.
- •Наружные приемы выделения отделившегося последа.
- •Аномалии родовой деятельности матки. Классификация. Этиология, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Несвоевременное излитие околоплодных вод. Тактика ведения беременности и родов при этом осложнении.
- •Слабость родовой деятельности. Определение. Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение.
- •Диагностика слабости родовой деятельности
- •Лечение слабости родовой деятельности
- •Дискоординация родовой деятельности. Определение. Этиопатогенез, Клиника, диагностика, лечение и профилактика.
- •Многоплодная беременность. Диагностика. Особенности течения и ведения беременности и родов.
- •Анатомически узкий таз. Определение. Классификация по форме и степени сужения.
- •Общеравномерносуженный таз. Определение. Особенности механизма родов. Особенности течения и ведения беременности и родов.
- •Плоский таз. Определение. Разновидности. Особенности механизма родов, течения и ведения беременности и родов.
- •Поперечно суженный таз. Особенности биомеханизма родов. Клиническое течение и ведение родов.
- •Клинически узкий таз. Определение. Классификация клинически узких тазов по степени несоответствия.
- •I степень несоответствия – относительное
- •II степень несоответствия – значительное
- •III степень несоответствия –абсолютное
- •39. Передне-головное предлежание плода. Диагностика, биомеханизм рождения плода. Врачебная тактика.
- •40. Лобное предлежание плода. Этиология, диагностика, биомеханизм рождения плода. Врачебная тактика.
- •41. Лицевое предлежание плода. Диагностика, биомеханизм рождения плода. Врачебная тактика.
- •42. Тазовое предлежание, механизм рождения плода и особенности течения родов.
- •43. Ручное пособие в родах при ягодичном предлежании по методу н.А.Цовьянова.
- •44. Техника классического ручного пособия для освобождения плечевого пояса и головки плода по Мориссо-Левре при тазовом предлежании.
- •45. Клиническое течение и ведение физиологического послеродового периода.
- •46. Пути профилактики послеродовой инфекции.
- •47. Послеродовые септические заболевания. Этиология, патогенез. Классификация.
- •48. Послеродовой метроэндометрит. Определение. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
- •49. Лактационный мастит. Этиология, патогенез. Классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
- •50. Послеродовой тромбофлебит. Этиопатогенез. Классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
- •51. Послеродовой сепсис. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
- •52. Токсико-септические заболевания новорожденных. Определение. Этиология, эпидемиология. Клиника, лечение и профилактика.
- •53. Перинатальная охрана плода и новорожденного.
- •54. Гипоксия плода. Этиология, классификация современные методы диагностики, лечения и профилактики.
- •55. Современные методы исследования состояния внутриутробного плода (кардиотокография, амниоскопия и амниоцентез, ультразвуковое сканирование, допплерометрия и др). Пренатальный скрининг.
- •56. Первичная обработка новорожденного.
- •57. Оценка состояния новорожденного по шкале Apgar.
- •58. Асфиксия новорожденных. Этиология, клиника, степени тяжести, лечение, профилактика.
- •59. Иммунологическая несовместимость крови матери и плода (резус- конфликт, несовместимость по аво). Патогенез, диагностика, терапия и профилактика.
- •60. Гемолитическая болезнь новорожденного. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
- •61. Аборт. Определение. Классификация по сроку беременности и клиническому течению.
- •62. Самопроизвольный аборт. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.
- •63. Инфицированный аборт. Классификация. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.
- •64. Преждевременные роды. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение и профилактика преждевременных родов.
- •65. Особенности ведения преждевременных родов.
- •66. Перенашивание беременности. Определение. Этиология, патогенез, диагностика. Профилактика и терапия осложнений, связанных с перенашиванием беременности.
- •67. Травма промежности и влагалища в родах. Этиопатогенез. Клиника, диагностика. Техника ушивания.
- •68. Клиническая картина угрожающего, начинающегося и совершившегося разрыва матки в родах. Диагностика, лечение и профилактика.
- •69. Разрыв матки. Этиология. Теории разрывов матки (Бандль, Вербов).
- •70. Родовая травма новорожденных. Виды травм. Уход за новорожденными, перенесшими родовую травму.
- •71. Классический акушерский наружно-внутренний поворот плода на ножку. Показания, условия, техника операции.
- •72. Кровотечения в I половине беременности. Клиника, диагностика и лечение.
- •73. Внематочная беременность. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение и профилактика.
- •74. Трофобластические заболевания (пузырный занос и хорионэпителиома). Патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
- •75. Неполное (частичное) предлежание плаценты. Этиопатогенез, клиника, диагностика. Методы родоразрешения.
- •76. Полное предлежание плаценты. Определение. Этиопатогенез, клиника, диагностика. Методы родоразрешения.
- •77. Порядок выдачи справок и больничных листов для освобождения от работы после искусственного аборта.
- •78. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Определение. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.
- •79. Плотное прикрепление и приращение плаценты. Этиология. Клиника. Диагностика. Врачебная тактика.
- •80. Кровотечения в раннем послеродовом периоде в следствие нарушения коагуляции. Этиология. Лечение.
- •81. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •83. Геморрагический шок в акушерстве. Определение. Патогенез, клиника, лечение и профилактика.
- •84. Ранний токсикоз беременных. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •85. Преэклампсия. Определение. Классификация. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.
- •86. Эклампсия. Определение. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.
- •87. Принципы ведения родов у рожениц с преэклампсией. Показания для родоразрешения путем операции кесарева сечения.
- •88. Операция ручного обследования стенок полости матки после родов. Показания, обезболивание, техника выполнения.
- •89. Операция кесарево сечение. Разновидности, показания.
- •90. Операция наложения акушерских щипцов. Показания, условия.
- •91. Вакуум-экстракция плода. Показания, противопоказания, условия и техника выполнения.
- •92. Плодоразрушающие операции. Показания, условия, противопоказания, техника.
- •93. Методы реанимации новорожденных.
- •94. Ведение беременности и родов при неполноценном рубце на матке.
- •95. Перфорация матки как осложнение искусственного аборта. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •96. Эмболия околоплодными водами.
- •97. Особенности течения беременности и родов у больных сахарным диабетом. Гестационный диабет.
- •98. Крупный плод. Особенности ведения родов.
- •99. Принципы ведения беременности и родов у женщин с заболеванием почек.
- •100. Ожирение и беременность.
- •101. Анемия и беременность. Этиопатогенез, диагностика, клиника, лечение.
- •102. Заболевания щитовидной железы и беременность. Принципы ведения во время беременности, родов и послеродового периода.
- •103. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с артериальной гипертензией.
- •104. Беременность и роды у женщин с пороками сердца. Принципы ведения во время беременности, родов и послеродового периода.
- •105. Вич и беременность. Профилактика инфицирования плода и новорожденного.
- •106. Инфекционные заболевания и беременность: вирусные гепатиты, туберкулез. Особенности течения, лечение и акушерская тактика.
- •107. Заболевания дыхательной системы и беременность: орз, бронхит, пневмония. Особенности течения, лечение и акушерская тактика.
- •108. Онкологические заболевания и беременность. Наиболее часто встречающаяся локализация опухолевых процессов у беременных, акушерская тактика.
- •109. Острая хирургические заболевания у беременных (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость): особенности течения, хирургическая и акушерская тактика.
2.Задачи и методы работы женской консультации.
Женская консультация (ЖК) является подразделением поликлиники, МСЧ или родильного дома, оказывающим амбулаторную лечебно-профилактическую, акушерско-гинекологическую помощь населению.
Основными задачами женской консультации являются:
· оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории;
· проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода, предупреждение гинекологических заболеваний;
· оказание женщинам социально-правовой помощи в соответствии с законодательством об охране здоровья материи ребенка;
· внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения беременных и гинекологических больных;
· внедрение передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.
В соответствии с основными задачами женская консультация должна осуществлять:
· организацию и проведение санитарно-профилактической работы среди женщин;
· профилактические осмотры женского населения;
· проведение работы по контрацепции для предупреждения не планируемой беременности;
· обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных между женской консультацией и родильным домом, детской консультацией, другими лечебно-профилактическими учреждениями (консультация “Семья и брак”, консультативно-диагностические центры, медико-генетические консультации).
Важной задачей врача женской консультации является взятие на учет беременных и осуществление лечебных мероприятий беременным, включенным в группу риска.
Cтруктура женской консультации: регистратура, кабинеты врачей акушеров-гинекологов для приема беременных, родильниц, гинекологических больных, манипуляционная комната, физиотерапевтический кабинет, где проводят лечебные процедуры, кабинеты терапевта, стоматолога, венеролога и юриста для консультаций по социально-правовым вопросам.
Срок взятия на учет - до 12 недель беременности. При первом посещении заполняют “Индивидуальную карту беременной и родильницы” (форма 111у), в которой записывают все данные опроса, обследования, назначения при каждом посещении
Дородовый и послеродовой патронаж.
выявление женщин, нуждающихся в госпитализации, и направление их для обследования и лечения в стационар по профилю;
• проведение реабилитационных мероприятий, выявление женщин, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
• экспертизу временной нетрудоспособности и выдачу листков нетрудоспособности (справок), а также направление в установленном порядке на медико-социальную экспертную комиссию лиц со стойкой утратой трудоспособности;
Своевременная госпитализация женщины в течение беременности и до родов.
Лечебно-профилактическая помощь беременным строится по диспансерному принципу.
Наблюдение беременных должны осуществлять в следующие сроки: в первую половину беременности – 1 раз в месяц; с 20 до 28 недель – 2 раза в месяц; с 28 до 40 недель – 1 раз в неделю (10-12 раз за время беременности).
Женские консультации строят свою работу по принципам:
• территориального обслуживания, при котором лечебно-профилактическая помощь оказывается женщинам, проживающим на определенной территории; при этом не исключается свободный выбор врача пациентами;
• цехового обслуживания, когда помощь оказывается работницам определенных промышленных (агропромышленных) предприятий;
• территориально-цехового обслуживания.
Каждая женская консультация для наблюдения за беременными должна иметь дневной стационар, операционную, процедурную, лабораторную службу, кабинет функциональной (УЗИ, КТГ, ЭКГ) диагностики, физиотерапевтическое отделение, а также связь с противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами. В консультациях проводятся приемы специалистов - акушера-гинеколога, терапевта, стоматолога, окулиста, эндокринолога, психотерапевта - и физиопсихопрофилактическая подготовка к родам.
