22. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам. Методы медикаментозного обезболивания родов.

Физиопсихопрофилактическая подготовка включает:

● индивидуальные беседы и лекции; ● групповые занятия специальной гимнастикой; ● использование для укрепления здоровья природных факторов (свет, воздух, вода); ● применение физической терапии.

Цели физиопсихопрофилактики при беременности: ● повышение сопротивляемости организма; ● адаптация к повышенным требованиям в новых условиях деятельности организма; ● антенатальная охрана плода; ● выработка у женщины сознательного отношения к беременности, восприятия родов как физиологического процесса; ● обучение навыкам поведения в родах.

В комплекс физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам входит гигиеническая гимнастика, которой рекомендуется заниматься ежедневно или через день с ранних сроков беременности под руководством инструктора лечебной физкультуры либо специально обученной медицинской сестры.

Беременных обучают правилам личной гигиены и готовят к будущему материнству в «Школах материнства», а мужей беременных — в «Школах отцов», организуемых в женских консультациях с использованием демонстративных материалов, наглядных пособий, технических средств и предметов ухода за ребенком.

К посещению «Школы материнства» следует привлекать всех женщин с ранних сроков беременности. Беременным следует разъяснять важность посещения этих занятий. В консультации должна быть яркая информация о программе и времени проведения занятий. Непосредственными помощниками врачей при проведении занятий в «Школе материнства» являются акушерки и медицинские сестры по уходу за ребенком.

Физические упражнения делят на 3 комплекса соответственно срокам: до 16 нед, от 17 до 32 нед и от 33 до 40 нед. Каждый комплекс упражнений предусматривает обучение определенным навыкам, необходимым для адаптации организма к соответствующему периоду беременности. Занятия гимнастикой целесообразно завершать ультрафиолетовым облучением, особенно в осеннезимний сезон. Если беременная не может посещать кабинет физкультуры, ее знакомят с комплексом гимнастических упражнений, после чего она продолжает гимнастику дома под контролем инструктора каждые 10–12 дней.

Обезболивание родов представляет собой медицинскую манипуляцию, которая позволяет обеспечить рожающей женщине максимально комфортные условия, минимизируя, тем самым, стресс, устраняя неизбежный страх и не создавая негативного представления о родовом акте на будущее. Купирование болевого синдрома и снятие связанного с ним сильного, подсознательного страха, эффективно профилактирует нарушения родовой деятельности у многих впечатлительных женщин, имеющих выраженное эмоциональное восприятие действительности.

Медикаментозные методы обезболивания родов обладают высокой эффективностью, однако их использование ограничивается состоянием женщины и возможными последствиями для плода. Все используемые в настоящее время анальгетики способны проникать через плаценту, а поэтому для обезболивания родов их можно использовать в ограниченном количестве (дозировках) и в строго определенные фазы родового акта. Всю совокупность медикаментозных методов обезболивания родов в зависимости от способа применения препаратов можно разделить на следующие разновидности:

Внутривенное или внутримышечное введение препаратов, купирующих боль и устраняющих тревогу (например, Промедол, Фентанил, Трамадол, Буторфанол, Налбуфин, Кетамин, Триоксазин, Элениум, Седуксен и т.д.);

Ингаляционное введение препаратов (например, закись азота, Трилен, Метоксифлуран);

Введение местных анестетиков в область срамного (пудендальная блокада) нерва или в ткани родовых путей (например, Новокаин, Лидокаин и т.д.).