Задача № 21 к экзаменационному билету

Больная У., 22 лет обратилась с жалобами на интенсивный зуд во влагалище, обильные творожистые бели в течение 2 дней. Больная принимает гормональные контрацептивы.

Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Наружные половые органы развиты правильно. В зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, отечна, с петехиальными кровоизлияниями. Выделения обильные творожистого характера. Влагалищное исследование: Шейка матки цилиндрической формы Матка нормальной величины, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются.

В анализе мазка из влагалища: лейкоциты в большом количестве, мицелий и бластопоры Candida.

1. Диагноз?

Кандидомикоз влагалища на фоне приема гормональных контрацептивов

2. Тактика ведения пациентки?

Противогрибковые препараты место в виде свечей, вагинальных таблеток (флуконазол, кетоконазол), отказ от гормональных контрацептивов

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Задача № 22 к экзаменационному билету

Больная Т., 30 лет обратилась с жалобами на молочно-белые жидкие выделения из влагалища с рыбным запахом.

Менструации с 14 лет, регулярные, по 3-4 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. В анамнезе два искусственных аборта без осложнений. От беременности не предохраняется.

Изменений со стороны внутренних органов не выявлено.

Наружные половые органы развиты правильно. В зеркалах: во влагалище липкие белые выделения. Влагалищное исследование: Шейка матки цилиндрической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, пальпация их проекции безболезненная.

Бактериоскопия влагалищного мазка: рН влагалищного содержимого 6,5, единичные лейкоциты, скудное количество лактобацилл, ключевые клетки.

1. Диагноз?

Бактериальный вагиноз

2. Тактика ведения пациентки?

Метронидазол

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Задача № 23 к экзаменационному билету

Больная Я., 26 лет, предъявляет жалобы на кровянистые выделения из половых путей. Больна в течение суток.

Менструальная функция не нарушена. Последние менструации были 5 недель назад. Тест на беременность положительный. Были 1 нормальные роды и 6 абортов, последний осложнился эндометритом.

Общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. АД – 100/70 мм рт. ст., пульс 78 в 1 мин, ритмичный. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено.

Наружные половые органы развиты правильно. При осмотре в зеркалах и бимануальном исследовании установлено: Шейка матки бочкообразная, наружный зев открыт, расположен эксцентрично, в шеечном канале определяется образование, которое не удается обвести зондом между ним и стенками шеечного канала. Тело матки нормальных размеров, меньше шейки матки. Придатки без особенностей. Кровотечение из шеечного канала после манипуляций с зондом стало профузным.