1. Диагноз?

Синдром истощения яичников

2. Тактика ведения пациентки?

ЗГТ (эстрогены)

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Задача № 19 к экзаменационному билету

Больная Р., 44 лет, жалуется на обильное маточное кровотечение, которое наступило после задержки менструации на 2,5 месяца.

Менструация с 15 лет, через 28-30 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20 лет. Родов 1, абортов 3. Последняя менструация 2,5 месяца назад.

Патологии со стороны внутренних органов не выявлено.

Наружные половые органы развиты нормально. Влагалище рожавшей. Шейка цилиндрическая, зев пропускает кончик пальца. Тело матки несколько больше нормы, мягкое. Правые придатки не определяются. Левые придатки увеличены до 5 см в диаметре, безболезненные при пальпации. Выделения кровянистые, обильные.

Ультразвуковое исследование: тело матки 60x48x46 мм, эндометрий полиповидный (М-эхо 25 мм, неоднородной структуры), левый яичник увеличен за счет жидкостного включения диаметром 40 мм (фолликулярная киста), правый яичник нормальных размеров, без патологических изменений.

1. Диагноз?

АМК группы PALM, аденомиоз, Фолликулярная киста яичника слева. ОАА: 3 аборта. Подозрение на рак эндометрия?

2. Тактика ведения пациентки?

ХГЧ, ОАК, коагулограмма, биопсия эндометрия

Фолликулярная киста: наблюдение в течение 2-3 менструальных циклов, противовоспалительная терапия

Аденомиоз: КОК и монотерапия прогестагенами (ЛНГ-ВМС),диагностическое выскабливание матки?

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Задача № 20 к экзаменационному билету Больная б., 54 лет, поступила в гинекологическую клинику с жалобами на межменструальные кровяные выделениями из влагалища.

Наследственность не отягощена. Постменопауза 4 года. Было 4 беременности: 3 из них закончились родами, 1 - искусственным абортом. Перенесенные гинекологические болезни отрицает. 5 дней назад появились кровянистые выделения.

Наружные половые органы развиты правильно. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки нормальных размеров, подвижное, безболезненное. Придатки без патологических изменений. Выделения кровянистые, умеренные.

Ультразвуковое исследование: матка нормальных размеров, полость матки расширена до 15 мм, в полости определяется овоидное образование 20х12 мм (полип). Правый яичник размерами 20х15х10 мм, левый – 18х14х10 мм, нормальной структуры.

Выполнена гистероскопия: в полости матки образование розового цвета 20х12х10 мм овоидной формы с гладкой блестящей поверхностью.

1. Диагноз?

АМК группы PALM, полип эндометрия. ОАА: искусственный аборт 1

2. Тактика ведения пациентки?

Полипэктомия под контролем гистероскопии

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ