1. Диагноз?

Роды вторые, своевременные, положение поперечное, позиция первая. Первый период родов (активная фаза)

2. Тактика ведения пациентки?

Родоразрешение путем кесарева сечения

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Задача № 13 к экзаменационному билету

Больная С., 19 лет, предъявляет жалобы на обильные пенистые бели с неприятным запахом, жжение, зуд в области наружных половых органов. Больна в течение 7 дней. 10 дней назад имела случайное половое сношение.

Менструальная функция без особенностей. Последняя менструация 14 дней назад. Была одна беременность, которая закончилась искусственным абортом. Перенесенные гинекологические заболевания отрицает.

Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено.

Влагалищное исследование: резкая гиперемия слизистой оболочки, ярко-красная пятнистость стенок влагалища и влагалищной части шейки матки, а также выраженная мацерация эпителия. Выделения обильные жидкие, пенистые, зеленоватого цвета. Влагалище нерожавшей. Шейка матки сформирована. Матка плотная, подвижная, безболезненная, в правильном положении, нормальной величины. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды влагалища глубокие.

1. Предварительный диагноз?

Трихомонадный вульвовагинит. ОАА: искусственный аборт

2. Тактика ведения пациентки?

АБ (метронидазол, клотримазол, тринидазол)

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Задача № 14 к экзаменационному билету

Первобеременная 24 лет поступает в клинику с регулярной родовой деятельностью. Схватки потужного характера через 2 мин., положение плода продольное. С/б плода ясное, ритмичное по средней линии над лоном 142 уд./мин.

Р.V.: Раскрытие зева полное, головка на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере выхода таза. Малый родничок у лона.

1. Предварительный диагноз?

Роды первые, своевременные, положение продольное, предлежание головное, передний вид. Второй период родов

2. Тактика ведения пациентки?

Родоразрешение через естественные пути, применение акушерского пособия (профилактика чрезмерного разгибания головки, низведение больших половых губ, выведение переднего и заднего плечика)

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Задача № 15 к экзаменационному билету

Больная Н., 18 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, тошноту. Менструальная функция не нарушена. Последняя менструация началась 4 дня назад. Беременностей не было. Половая жизнь с 17 лет, контрацепция – прерванное половое сношение.

Общее состояние средней тяжести. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Пульс 105 уд/мин, температура тела 38,8 С. Живот болезненный в области гипогастрия. Симптомов раздражения брюшины нет.

Наружные половые органы развиты правильно. В зеркалах: из цервикального канала гнойные выделения. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы. Придатки c обеих сторон незначительно увеличены, резко болезненные при пальпации. Своды влагалища свободны. Выделения гнойные

Ультразвуковое исследование: Матка нормальных размеров, М-эхо 3 мм. Яичники больше нормы, гипоэхогенной структуры (отек). Небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости.

1. Предварительный диагноз?

Двусторонний острый сальпингоофорит