1. Диагноз?

Роды первые, своевременные, положение плода продольное, предлежание головное, позиция вторая, вид передний. Эклампсия

2. Тактика ведения пациентки?

Магния сульфат, гипотензивная терапия (нифедипин, нитропроуссид натрия, клонидин), инфузионная терапия, родоразрешение после стабилизации состояния

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Задача № 11 к экзаменационному билету

Больная П., 27 лет поступила в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, кровяные выделения из половых путей. Заболела 2 дня назад, когда появились боли и темно-кровянистые выделения из половых путей. Сегодня боли усилились и сопровождались головокружением и полуобморочным состоянием. Менструальная функция на протяжении жизни без особенностей. Последняя менструация 6 недель назад. В анамнезе:1 нормальные роды, 4 аборта, последний осложнился острым сальпингитом.

Объективно: Бледность кожных покровов, пульс до 100 уд/мин, АД 90/60 мм.рт.ст. Живот умеренно вздут, напряжен при пальпации в области гипогастрия, там же определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Температура тела 36,2 С.

Наружные половые органы развиты правильно. При вагинальном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, цианотична, выделения из шеечного канала темно-кровянистые, мажущие. Движения за шейку матки резко болезные. Тело матки несколько увеличено, левые придатки без особенностей, правые придатки увеличены до 4 см в диаметре, болезненные при пальпации, своды влагалища выбухают.

Ультразвуковое исследование: полость матки пустая, М-эхо 18 мм. Яичники не изменены. Справа определяется образование гетерогенной структуры до 40 мм в диаметре, в брюшной полости небольшое количество свободной жидкости.

1. Диагноз?

Прервавшаяся внематочная беременность. Прерванная трубная беременность по типу разрыва маточной трубы. Геморрагический шок ОАА: 4 аборта, последний с осложнением острый сальпингит

2. Тактика ведения пациентки?

Экстренная госпитализация, лапаротомия (лапароскопия?) - сальпингэктомия

Заведующий кафедрой, профессор Н.К. Никифоровский

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики

Направление подготовки ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

по АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

Задача № 12 к экзаменационному билету

Задача 12. Повторнородящая 28 лет поступила в клинику через 4 часа от начала схваток. Схватки через 3-4 мин. по 45 сек. Роды вторые, беременность доношенная.

Об-но: Общее состояние удовлетворительное. Экстрагенитальной патологии не выявлено. АД 110/70 мм. рт.ст., ЧСС 80 в мин. Живот увеличен в поперечном размере. ВДМ - 32 см., ОЖ – 99 см. Предлежащая часть над лоном не определяется. Слева от пупка пальпируется плотное округлое баллотирующее образование, справа – объемное мягкое небаллотирующее. С/б плода 140 уд/мин, слева на уровне пупка. Размеры таза: Distantia spinarum – 25 см, Distantia cristarum – 28 см, Distantia trochanterica – 31 см, conjugata externa - 20 см.

Per vaginum: Открытие маточного зева 6 см. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть плода не определяется. Мыс крестца не достигается.